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第五十一单元 细菌感染

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第五十一单元 细菌感染第五十一单元 细菌感染   第1题 确诊伤寒最可靠的依据是   A.发热、中毒症状、白细胞减少   B.血培养阳性   C.粪便培养阳性   D.胆汁培养阳性   E.肥达反应阳性   正确答案:B   第2题 伤寒病理学的主要特点是   A.小血管内皮细胞肿胀   B.心肌坏死   C.骨髓受抑制   D.全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应   E.肝细胞广泛坏死   正确答案:D   第3题 伤寒杆菌的下列特点中哪项是错的   A.沙门菌病D族,Gˉ带鞭毛杆菌   B.在水中存活2~3周,在...
第五十一单元 细菌感染
第五十一单元 细菌感染   第1题 确诊伤寒最可靠的依据是   A.发热、中毒症状、白细胞减少   B.血培养阳性   C.粪便培养阳性   D.胆汁培养阳性   E.肥达反应阳性   正确答案:B   第2题 伤寒病理学的主要特点是   A.小血管内皮细胞肿胀   B.心肌坏死   C.骨髓受抑制   D.全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应   E.肝细胞广泛坏死   正确答案:D   第3题 伤寒杆菌的下列特点中哪项是错的   A.沙门菌病D族,Gˉ带鞭毛杆菌   B.在水中存活2~3周,在粪便中存活一个月   C.煮沸立即被杀死   D.消毒饮水余氯每升达0.2~0.4mg时,可迅速致死   E.有菌体和鞭毛二种抗原,且均产生相应的抗体   正确答案:E   第4题 伤寒最严重的并发症   A.肠出血   B.肠穿孔   C.中毒性心肌炎   D.血栓性静脉炎   E.肺炎   正确答案:B   第5题 最适于治疗伤寒胆囊炎的药物是   A.复方新诺明   B.氨苄青霉素 时代学习网 收集整理www.nowxue.com   C.氯霉素   D.甲砜霉素   E.庆大霉素   正确答案:B   第6题 治疗伤寒高热不宜采用哪项处置   A.大量退热药   B.酒精擦浴   C.温水擦身   D.头放冰袋   E.降低室温   正确答案:A   第7题 能使伤寒不断传播或流行的传染源是   A.伤寒的极期病人   B.潜伏期末的病人   C.恢复期带菌者   D.缓解期带菌者   E.慢性带菌者   正确答案:E   第8题 细菌性痢疾的传播途径是   A.呼吸道   B.消化道   C.虫媒传播   D.血液   E.接触传播   正确答案:B   第9题 痢疾杆菌的致病性主要取决于   A.内毒素   B.外毒素   C.能对抗肠粘膜局部免疫力,分泌性IgA   D.对肠粘膜上皮细胞具有侵袭力   E.有对抗肠粘膜正常菌群的能力   正确答案:D   第10题 中毒型细菌痢疾的发病原理可能是   A.细菌侵入量多   B.细菌毒力强   C.细菌侵入数量多且毒力强   D.特异性体质对细菌毒素呈强烈过敏反应   E.特异性体质对细菌的强烈过敏反应   正确答案:D   第11题 菌痢流行间歇期间的重要传染源是   A.急性期病人   B.轻症病人   C.重症病人   D.急性恢复期病人   E.慢性病人和带菌者   正确答案:E   第12题 慢性菌痢的病程应该超过的时间是   A.1个月   B.2个月   C.3个月 [医 学教育网 搜集整理]   D.半年   E.1年   正确答案:B   第13题 消毒染有霍乱弧菌食具的最佳消毒措施是   A.紫外线   B.煮沸   C.2%漂白粉   D.3%的来苏儿   E.3%的石炭酸   正确答案:B   第14题 霍乱最重要的传播途径是   A.生活接触   B.食物传播   C.苍蝇媒介   D.水型传播   E.带菌动物传播   正确答案:D   第15题 在霍乱的临床现中哪项是错误的   A.寒战、高热、急性起病   B.先泻后吐   C.无痛性腹泻   D.“米泔水”样吐泻物   E.严重者有痛性肌肉痉挛   正确答案:A   第16题 确诊霍乱的主要依据   A.无痛性腹泻   B.“米泔水”样泻吐物   C.痛性肌肉痉挛   D.霍乱血清凝集反应   E.吐泻物检查霍乱弧菌   正确答案:E   第17题 霍乱的古典生物型和EL-Tor生物型细菌的鉴别通过   A.悬滴镜检   B.涂片染色   C.羊血细胞溶血试验   D.霍乱红试验   E.霍乱血清凝集反应   正确答案:C   第18题 霍乱病严重腓肠肌和腹肌痉挛的最主要的治疗是   A.补磷   B.补氯   C.补镁   D.补钠   E.补钾   正确答案:D   第19题 流脑的流行病学特点哪项是正确是   A.人不是惟一的传染源   B.人群带菌率超过10%提示有发生流行的可能   C.流行期的带菌群以A群为主   D.发病常无明显的季节性   E.经消化道传播   正确答案:C   第20题 确诊流行性脑脊髓膜炎最依靠的根据是   A.高热、头痛、呕吐   B.皮肤有淤点及淤斑   C.脑膜刺激征(+)   D.脑脊液符合化脓性脑膜炎改变   E.以上都不是   正确答案:E   第21题 流行性脑脊髓膜炎的综合性预防措施正确的是   A.早期发现和隔离治疗病人   B.流行期间儿童可以到拥挤的公共场所   C.对接触者不必给予处置   D.密切接触者需观察3天   E.脑膜炎球菌A群多糖体菌苗保护率为50%   正确答案:A   第22题 暴发型流脑休克型治疗哪项是错误的   A.控制感染   B.控制DIC   C.纠正休克   D.冬眠疗法   E.禁用肾上腺皮质激素   正确答案:E   第23题 在暴发型流脑休克型的治疗中,经充分扩容、纠酸治疗无效时,血管活性药物可首选   A.阿拉明   B.多巴胺   C.645-2   D.苄胺唑啉   E.异丙基肾上腺素   正确答案:C   第24题 下列哪项不是暴发型流脑(休克型)的典型表现   A.高热,中毒症状重   B.迅速扩大的全身淤点、淤斑   C.脑脊液“米汤样”,糖、氯减少   D.脑膜刺激征   E.培养脑膜类双球菌阳性   正确答案:C   第25题 在感染性休克的治疗中哪项是最基本的   A.补充血容量   B.纠正酸中毒   C.血管活性药物的应用   D.维护重要脏器功能   E.肾上腺皮质激素的应用   正确答案:A   第26题 关于判断组织器官灌流不足,下列哪项是错误的   A.神志淡漠   B.皮肤苍白   C.收缩<90mmHg   D.中,心静脉压6~8cmH2O(0.59~0.78kPa)   E.尿量<30ml/h   正确答案:D   第27题 耐甲氧西林金葡菌(MBSA),对哪种药物敏感   A.苯唑西林   B.红霉素   C.林可霉素   D.万古霉素 [医 学教育网 搜集整理]   E.青霉素   正确答案:D   第28题 伤寒病程第3~4周,体温波动下降,食欲好转时,要特别注意   A.加强营养   B.增加活动量   C.限制饮食   D.继用足量抗生素   E.口服多种维生素   正确答案:C   第29题 7岁男孩,持续发热两周,体温39℃,腹泻3~5次旧,稀便,肝大肋下2.0cm,脾大1.0cm,血白细胞1.5×10   9/L,中性60%,杆状10%,淋巴30%,肥达反应“O”1:80,“H”1:160,ALT 210单位(正常<40单位),最可能的诊断为   A.乙型肝炎   B.疟疾   C.伤寒   D.钩体病   E.肾综合征出血热   正确答案:C   第30题 30岁,男性,突然不规则发热20余日,于5月8日急诊入院,查体,巩膜黄染,肝脾在肋下1.Ocm,血白细胞总数在   6.0×10 9/L,总胆红素定量,98μmol/L(正常<17.1μmol/L),ALT 85单位,尿蛋白(+),肥达反应“O”1:80,   “H”1:160,抗HBS(+),下列哪项检查最有利于确定诊断   A.血涂片检疟原虫   B.骨髓细菌培养   C.粪便细菌培养   D.凝溶试验   E.肝活检   正确答案:B   第31题 男性,25岁,患伤寒3周,近2天出现巩膜及皮肤黄疽,尿呈暗红色或棕色,血ALT 25U/L,AST 18U/L,T-BIL   80mmol/L,应考虑发生   A.急性胆囊炎   B.继发感染败血症   C.中毒性肺炎   D.合并中毒性肝炎   E.溶血性尿毒综合征   正确答案:E   第32题 某男生吃水果后出现腹痛腹泻,伴里急后重,体温38.5℃,化验血常规白细胞10×10 9/L,S 90%,L 10%,便   常规:脓液(++),红细胞6个/HP,白细胞10个/HP,最可能诊断   A.细菌性痢疾   B.病毒性肠炎   C.肠伤寒   D.霍乱   E.食物中毒   正确答案:A   第33题 某男,60岁,慢性起病,病程三月,腹痛腹泻数次,伴里急后重,为粘液脓血便,病人消瘦明显,病人被诊断为菌   痢,尚需与哪种疾病鉴别   A.结肠癌   B.伤寒   C.霍乱   D.病毒性肠炎   E.血吸虫病   正确答案:A   第34题 男性,48岁,9周前开始腹泻腹痛,脓血便,一日10余次,经当地用黄连素、痢特灵治疗无效。病后一个月,因右   踝关节肿痛,行走不便入院,体检:轻度贫血,黄疸阴性,肝脾未触及,左下腹轻压痛,双侧踝关节、膝关节肿胀,压   痛阳性,便常规:红细胞50个/HP,白细胞30个/HP,血沉80mm/lh末,最可能的诊断是   A.慢性溃疡性结肠炎伴类风湿关节炎   B.急性阿米巴痢疾   C.慢性菌痢合并多发性渗出性关节炎   D.急性菌痢合并多发性渗出性关节炎   E.慢性肝炎伴肝外多系统损害   正确答案:C   第35题 男性,30岁,2天前曾与剧烈腹泻米泔水样物病人共同进餐。1天前突然剧烈腹泻,呕吐,清水样,无腹痛,检BP   12/8kPa,P 100次/分,体温36.8℃,脱水外观,腓肠肌痉挛性痛,化验血液浓缩,便常规:少量粘液和白细胞,最   可能的诊断是   A.食物中毒   B.霍乱   C.菌痢   D.病毒性胃肠炎 时代学习网 收集整理www.nowxue.com   E.以上都不是   正确答案:B   第36题 男性,28岁,因江水泛滥,饮用江水,突然出现剧烈腹泻,随后呕吐,由水样物转为“米泔水”样物,最可能的诊断   是   A.金葡菌胃肠炎   B.急性细菌性痢疾   C.大肠杆菌性肠炎   D.病毒性肠炎   E.霍乱   正确答案:E   第37题 流脑疑诊病人,发热3天,同时伴有咳嗽,咳痰,头痛,关节痛,周身乏力,曾抽搐3次,查:T39℃(2,P100次/   分,无皮肤淤点,颈强(+),血WBC.20×10 9/L,需要鉴别的疾病有   A.金葡菌脑膜炎   B.肺炎链球菌脑膜炎   C.结核性脑膜炎   D.流行性乙型脑炎   E.以上均是   正确答案:E   第38题 男性,36岁,突然高热,寒战,头痛,呕吐,烦燥不安,意识障碍。查:T37.6℃,P 100次/分,BP 10/8kPa,   心肺未见异常,皮肤可见淤点和淤斑,需要首先处置是   A.抗生素   B.补充血容量及纠正酸中毒   C.肾上腺皮质激素   D.升压药   E.脱水治疗   正确答案:B   第39题 3岁小儿,发热三天,有头痛,呕吐。查:皮肤有淤点,淤斑,及脑膜刺激症状(+),腰穿脑压升高,外观混浊,细   胞数2000×10 6/L,糖和氯化物明显降低,蛋白含量明显升高,脑脊液。直接涂片检菌阳性,临床诊断   A.肺炎双球菌性脑膜炎   B.普通型流脑   C.结核性脑膜炎   D.脑膜脑炎型流脑   E.病毒性脑膜炎   正确答案:B   第40题 男性,25岁,因食不洁食物后出现剧烈的呕吐和腹泻,同时伴有头晕,四肢湿冷,血压12/9kPa,P100次/分。最   主要的处置是   A.补液   B.升压剂   C.强心   D.利尿   E.抗生素   正确答案:A   第41题 菌痢病人,腹泻2天,每日10次,脓血便伴发热,查BP ll/9kPa,P100次份,皮肤凉,苍白,应诊断   A.未发生休克   B.休克早期   C.休克发展期   D.休克晚期   E.虚脱   正确答案:B   第42题 男性,72岁,突然,出现高烧(>39℃)寒战,头痛,心慌气短,查:T39℃,Pll0次/分,BP l2/8kPa,四肢湿冷   ,心肺未见异常,肛门周围红肿。血白细胞,20×10 9/L,最确切的诊断是   A.痔疮   B.感染性休克   C.化脓性脑膜炎   D.心脏病   E.以上均不是   正确答案:B   第43题 男性,7岁,突然发热一天,同时伴有头痛,腹痛,腹泻,脓血便,里急后重,每日腹泻10余次,查便常规RBC.10   ~15个/HP,WBC.20~30个/HP,病原治疗不宜用:   A.氨苄青霉素   B.环丙沙星   C.痢特灵   D.黄连素   E.庆大霉素   正确答案:B   第44-47题   男性,40岁,因发热,便秘食欲不振10天入院。查体:T39.8℃,P98次/分,肝大肋下1.Ocm软,脾肋下及边,血常   规WBC.2.7×10 9/L,中性粒细胞52%,淋巴细胞44%,血清ALT l00U/L,肥达反应“O”1:160,“H”1:160   1.该患者最有可能的诊断是   A.急性肝炎   B.急性白血病   C.伤寒   D.恶性组织细胞病   E.败血症   2.为进一步确定诊断,需做何检查   A.尿常规   B.便常规   C.血细菌培养   D.骨髓象检查   E.肝脏穿刺活检   3.病原治疗最合适的药物是   A.环丙沙星   B.青霉素   C.复方新诺明   D.庆大霉素   E.红霉素   4.在治疗过程中哪项是不正确   A.高压灌肠   B.低压灌肠   C.缓泻药应用   D.禁用新斯的明   E.抗生素   正确答案:CCAA.   第48-49题   一男性突然泻吐“米泔水”样物二天,入院经补液治疗,三天后泻吐停止,脱水纠正,但病人体温升到38~39℃,未经治   疗二天后自行退热,此患   1.可能的诊断是   A.食物中毒性胃肠炎   B.急性细菌性痢疾   C.大肠杆菌性肠炎   D.病毒性肠炎   E.霍乱   2.可能发热的原因   A.药物的副作用   B.感冒   C.继发感染   D.二重感染   E.毒素吸收所致   正确答案:EE 时代学习网 收集整理www.nowxue.com   第50-52题   20岁男性,二月初发病,主诉寒战,高烧剧烈头痛一天,曾呕吐三次。体检:神志清,体温39.8℃,颈强(±),皮   肤有淤点,咽部略充血,心肺腹无异常,克氏征(-)。血白细胞20×10 9/L,中性粒85%,腰穿脑脊液,米汤样,   Pandy(+++),细胞数3000×10 9/L,中性80%,糖1.12mmol/L(20mg%)   1.最可能的诊断是   A.流行性乙型脑炎   B.脑型疟疾   C.化脓性脑膜炎   D.结核性脑膜炎   E.流行性脑脊髓膜炎   2.可能出现的并发症有   A.中耳炎   B.化脓性关节炎   C.心内膜炎   D.肺炎   E.以上均是   3.最有效的治疗措施是   A.青霉素G   B.氯霉素   C.头孢霉素   D.环丙沙星   E.庆大毒素   正确答案:EEA.   第53-55题   A.志贺痢疾杆菌   B.福氏痢疾杆菌   C.舒密次痢疾杆菌   D.鲍氏痢疾杆菌   E.宋内痢疾杆菌   1.我国近年来引起菌痢最常见的病原菌是   2.所引起菌痢多数症状轻,非典型病例较多者   3.能产生神经毒素的痢疾杆菌是   正确答案:BEA [医 学教育网 搜集整理]   第56-57题   A.痢疾杆菌   B.伤寒杆菌   C.霍乱弧菌   D.大肠杆菌   E.副伤寒甲杆菌   1.分泌肠毒素,激活环磷酸腺苷介质系统引起小肠过度分泌,造成剧烈水泻   2.具有侵袭力的菌株进入肠粘膜固有层并在其中繁殖,引起炎症与溃疡   正确答案:CA
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