小儿发烧全解

小儿发烧全解！（宝宝宝典）     人体的下丘脑有一个体温调节中枢，作用就像空调机的温度设定。正常时婴幼儿设定的温度比成人稍高，婴幼儿肛温大约在摄氏37.5℃，上下变动1℃左右。成人和较大儿童口温大约36.8℃，上下变动0.5℃。     例如人体感染病原体后，引起白血球反应，产生“致热原”，就会刺激下丘脑的体温调节中枢，使设定温度提高。当设定温度被调到39℃时，人体增加肌肉收缩产热，或者减少出汗散热，将体温提升到39℃为止。所以发烧前，可能会发冷发抖，再突然高烧，某些细菌产生毒素时，这种现象特别明显。     许多父母观察到，孩子容易在夜间发高烧。这是因为婴幼儿身体含水比例较成人高，只要轻度缺水就影响散热，容易发烧。孩子生病的时候，精神差，睡得久。夜间长时间不进食喝水，当然体温升高。     一、引起发烧的原因     1、非疾病因素：     婴儿体温容易受外界环境影响：气温过高（中暑）、穿衣太多、喝水过少、水份丢失（流汗、腹泻）、房间空气不流通、剧烈运动前后，其它如预防注射也可能引起发烧。      2、疾病因素：      以病毒和细菌感染最常见，如呼吸道、胃肠道、泌尿道感染等。除发烧外，还伴有各系统的症状。如呼吸道感染时，可有流涕、咽痛、咳嗽；胃肠炎表现为腹痛、呕吐、腹泻；在泌尿道感染时可能出现尿频、尿痛、腰痛的现象。而小婴儿各系统的伴随症状不典型，可能只有厌食、吐奶、腹泻等现象，所以年龄越小的孩子发烧越要去看医生。      引起发烧的疾病还有很多，如长期发热可见于一些风湿免疫性疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤等。应注意观察孩子发烧的规律和伴随症状，及时到医院检查，以及早治疗。     二、如何正确测量体温     1.测量腋温比肛温好：因肛温必须插入肛门内，对宝宝较具刺激性，腋温则较温和。     2.三岁以下婴幼儿适用水银温度计或耳温枪：耳温枪的准确性及安全性已被医界肯定；水银温度计则较电子温度计准确。     3.使用前将水银柱甩至36℃以下：如此测量到的体温才准确。     4.需测量足够时间：若测量腋温需夹5分钟以上，肛温则仅需1分钟即可。     5.肛表要先润滑：测量肛温前，需先在肛表上涂上润滑膏，然后插入肛门内2公分即可。     6.洗澡、饮食、运动后不可立即量体温：洗澡后要半个小时才能测量体温；吃热的食物、热天刚从外面进来或运动之后，其体温在38～38.5℃之间，应先休息半小时后再量，不应视为发烧。     三、什么时候退烧合适     发烧是一个警讯，它在通知你身体有某部位生病了；然而发烧本身不至于伤害孩子，所以退烧是否必要，要看发烧的时间和温度。由于发烧是一种正常的免疫反应，有助于白血球抵抗细菌毒素，有一定的抗病能力；观察发烧的热型可以帮助诊断病因，一味退烧反而误导，所以不太高的体温是不必急着退烧的。但是，发烧会增加新陈代谢，造成能量的消耗；尤其婴幼儿发烧造成水分蒸发，导致脱水；而且婴幼儿容易发生高热惊厥，故放任发烧引起伤害是不必要的。      四、如何帮助小儿退烧     当发烧较高时，使用以下温和(物理性)的退烧可让孩子舒服一些：　　     1. 减少衣被：发烧时切记不要给孩子穿过多的衣服、盖太厚的被子。这种传统“捂汗”的方法不利于散热退烧，反而会因过热导致高热惊厥。对于许多小婴儿来说，只要减少衣被就能使体温降低。     2. 多喝水：有助于发汗散热，此外水有调节温度的功能，可使体温下降及补充机体丢失的水份。     3. 冷敷法：这个方法简便易行,用冷毛巾敷在前额,毛巾变热后再用冷水浸后重新敷用。对年长儿可用冷水袋或冰袋敷效果更好。     4. 全身温水拭浴或泡澡：将孩子衣物解开，用温水(37℃左右)毛巾搓揉全身或泡澡，可使皮肤血管扩张，增加散热；另外水份由体表蒸发时，也会散失一部分热量。     5. 温酒精拭浴：酒精擦浴将70%酒精兑自来水1/1, 稀释后的水温约为37～40℃，放在小碗中。擦浴时将门窗关好,用纱布或柔软小毛巾蘸碗中的酒精,擦患儿手心、脚心、腋窝和上臂内侧和大腿根部，再擦拭四肢及背部。不能直接用酒精擦拭，此法不适于1岁以内的婴儿。     五、如何正确使用退烧药     在应用和选择退烧药时要注意以下几点：     1、一般在体温达摄氏38.5℃以上时才开始服用，而且每次服药要间隔4～6小时。但对有高热惊厥史的孩子可适当积极退热。     2、退烧药的剂型很多，包含片剂、水剂、栓剂和针剂，可根据孩子的年龄选用适当的剂型。但打针是最不安全的方法，容易发生不良反应，除非过高的体温，一般不用。     3、常用的退烧药有对乙酰氨基酚（百服咛、泰诺林等）、布洛芬（臣功再欣、美林）、阿司匹林（阿苯片、巴米尔）和吲哚美辛（消炎痛）等。这些药物对胃肠道都有些刺激，应予注意。 发烧本身并不可怕，重要的是要去寻找病因，对症治疗。一般感冒常会发烧2～4天，如果精神状态好、进食正常则不必太担心。但需注意感染有无恶化或发生并发症的情形，如婴幼儿出现哭闹不停、反应差、高烧不退、甚至抽搐等，应尽快就诊。普通的感冒发烧多半由病毒引起，主要是对症治疗，不应滥用抗生素。 孩子发烧何时去医院      孩子突然发烧，难免让父母手忙脚乱。特别是晚上发烧更让父母左右为难：去医院吧，担心孩子来回折腾；不去吧，又害怕耽误病情。韩国《中央日报》网站7月4日载文，介绍了孩子发烧的主要原因和应对方法。     孩子为什么会发烧?孩子年龄不同，引起发烧的主要原因也不同。1个月以下的新生儿发烧的原因有：衣服穿得过多、脱水、脑出血、肺炎、脑膜炎、败血症、脐带炎等；1个月到2岁的孩子发烧的主要原因是：感冒、肺炎、肠炎、脑膜炎、疫苗接种副作用、药物副作用等；2岁到5岁的幼儿发烧的主要原因是：各种呼吸道感染、尿道炎、脑膜炎、肠炎、关节炎、癌症等；小学生、初中生发烧的主要原因是：感冒、骨髓炎、肺炎、肝炎、心肌炎、甲状腺机能亢进、关节炎等。其中，感冒是导致孩子发烧的罪魁祸首，90％以上的发烧都是感冒引起的。     怎么判断是否立即送孩子去医院?在孩子出现发烧的症状后，除了要给孩子量体温外，还要注意观察孩子的表现。如果孩子发了烧，依然能像平时一样吃饭、玩耍，家长就可以长出一口气了，因为这样的孩子多半没有太大的问题。 但是，如果孩子出现以下几种情况，就要赶紧把孩子送到医院：发烧并呕吐；烧已经退了，孩子仍然委靡不振；发烧伴随脱水；6小时以上没有小便。另外，5岁以下的婴幼儿，高烧时容易诱发抽搐，因此退热很重要。可以脱掉患儿的外衣，用温水擦拭身体。倘若这样还不行，就要给孩子吃些解热剂了。     给孩子选择解热剂得慎重。常用的解热剂有3种，扑热息痛、布洛芬和阿司匹林。其中，扑热息痛对孩子的副作用最小；一次用量，按照每10千克体重1．00---150毫克扑热息痛的比例服药。服药30分钟后就应该见效，如果1小时后仍不见效，可再给孩子按照同样的剂量服药。但要注意，该药服用次数过多，会导致孩子肝损伤，因此一天不要超过4次。     布洛芬和扑热息痛相比，解热、消炎、镇痛的作用更好，但是也更容易引发胃肠障碍、出血、发疹子等诸多副作用。布洛芬按照每10千克体重50--100毫克的剂量服用，每天服用4-6次。     阿司匹林的解热、镇痛效果是最好的，但是，患有水痘、病毒性感冒的孩子如果服用阿司匹林，会导致雷氏综合征。病毒性感冒、哮喘病、有出血倾向的患儿、早产儿、新生儿等不宜服用阿司匹林。 让高热惊厥不要再发生！！－－高热惊厥的防治(宝宝宝典） 希望通过这些知识，让全天下的宝宝，都不要再发生高热惊厥了。 一。什么是高热惊厥 高热惊厥---婴幼儿时期引起惊厥最常见的原因，多发生在6个月至3岁。但抽风往往在突然高热达39-40度时出现，一般极少发作2次以上。这种惊厥多因急性感染，特别是病毒性上呼吸道感染所致，因而常有相应的症状存在。 孩子为什么容易发生高热惊厥： 这是因为当孩子发热时，神经细胞的代谢、氧气消耗量和血流量会发生变化，同时，孩子的中枢神经系统也会处于过度的兴奋状态。这种“兴奋”会影响到孩子一个没有发育成熟的大脑组织――“丘脑”，使之产生强烈的放电，并传到大脑的其它部位，这时我们就会看到孩子惊厥发作。 可是为什么只有百分之几的孩子出现高热惊厥： 这主要是遗传、环境、发育、感染等多因素作用的结果。热性惊厥具有明显的家族遗传特点，使孩子具有一种易于发生惊厥的倾向。这种遗传特征在特殊的感染环境、生理过程、孩子神经系统发育不完善等条件的作用下导致这种惊厥发生。 一次疾病过程中，往往只发生一次抽风 高热惊厥对宝宝的危害是非常严重的，惊厥持续10分钟以上可能因脑缺氧时间长造成神经细胞损害，持续30分钟以上则半数遗留不同程度的神经功能障碍。 二。日常保健(最大限度的减少宝宝生病) 0。基础是要想小儿安、三分饥和寒。五谷杂粮粥，山药粥，轮着吃 1。加强体格锻炼，每天保证三浴：空气浴、阳光浴、水浴 2。调节精神情绪 3。加强营养，合理膳食，荤素搭配，粗细兼吃，纠正患儿的偏食，厌食习惯，以增强体质。注意不要积食。（如果舌苔白厚，有口气，便秘或腹泻、四掌热，就是积食 ） 4。适当补充益生菌如金双歧，合生元 4。避免接触感染。不到人口稠密的公共场所去，室内不要吸烟，保持空气流通。可用温盐水漱口。 5。可采用食疗方法，增强脾胃功能。 如：山药胡萝卜粥：山药去皮切片，放胡萝卜，与白米同煮，早晚服食；还可以根据情况加莲子、大枣、薏苡仁、黄芪等。 健脾基本的方法是食疗和合理喂养,食疗最好的东西就是我们常说的山药、大米、胡萝卜粥 ,主要是山药，健 脾、固肠、补气，而且常吃无妨，另外它生于土，也可以润土，对于水土不服也可以有效。 清除湿热的方法可以用健脾除湿，清热利尿的方法。首先是健脾，脾胃好，体内湿热得以运华，身体适应能力增强，如何健脾，就不用说了。除湿的食疗主要包括薏米、茯苓，药物包括茵陈、泽泻等。成药主要是藿香正气。 绿豆百合薏米莲子粥，可以清热利尿补虚健脾 王氏保赤丸 醒脾养儿颗粒 健儿清解液 吃百合瘦肉粥 去火 1。冰糖梨水、西瓜、菊花水，绿豆汤、白菜、白萝卜、甜梨、甜橙 2。王氏保赤丸 3。少喝果汁，多喝白开水 4。一定不能因为怕宝宝长得慢或者饿着就给宝宝多吃，适当使用合生元等益生菌（一天无BB或者吃过抗生素时吃） 5。每天一顿羊奶 6。薄荷、金银花、麦冬、玄参、甘草煮水，加冰糖喝。多吃冬瓜、百合、银耳，多喝水。 防感冒： 1。葱白煮水 2。勤洗手 3。凉水洗脸 4。补维C：橙子、猕猴桃、鸡汤、西红柿 5。避免在外面玩了出汗，突然进空调房 三。生病期间（最大限度的避免宝宝惊厥） 几个原则 A　　抗生素绝不是预防用的。一定要有严格的用药指征，才用 B 　　38.5以下不用西药退烧，用中医疗法。38.5以上开始用西药退烧。38.5以下她自己身体在抵抗         (未惊厥过的宝宝39以下不用西药退烧，用中医疗法。39以上开始用西药退烧。) C　　 39度以前不看西医。连续三天以上39度以下但不退就可以考虑看医生 降温方法 0。一定要多喝水！！！！！（可用丁维葡萄糖＋少许盐） 以凉开水为佳。果汁、蔬菜汁亦可 每1个半小时，拽起来，灌200ml温水，威逼利诱，不行就用滴管灌水。灌水温度不容易反弹。 1。退热中药 a. 以往有高热惊厥史患儿，在感冒发热初起，宜加服紫雪散以防惊厥发作。 b. 小儿退热口服液 2。发汗 喝姜汤 光发烧不出汗，就一定要解表，不然烧退不下去。吃霍香正气水可以，也可以买紫苏，自己煮水，让他出汗，烧就退了。另外看看积食的话消积，不积食没有其他问题，按一般发烧护理。这个孩子，大概就是内热外凉，毛孔收缩，热散不出来。吃了紫苏出汗，多喝米汤。多喝水。王氏也要吃。 解表散热法，必须先解表散寒，再清内热，可以用紫苏发汗，或洗热水澡，通过按摩和促进血液循环打开毛孔。早上寒的表现明显，可以喝姜水，晚上热的表现明显，可以用前面清热的方法，如绿豆汤等，最好还是白萝卜。治疗的关键还是保持内部清爽，同时注意打开表面毛孔散热。 3。保持清爽。注意室温（不能长时间长空调，要让宝宝发汗），注意通风。减少日光、嗓音等外界刺激 居室降温打开门窗通风，或者打开电扇，让室内空气流通，使孩子的居室温度降下来。有空调设备者更佳。 4。葛根汤治疗，或至宝丸，脚冷的时候要特别注意，用热水（加姜和桂枝更好）泡脚，并撮热脚。不能用冷水外擦，这样能最大限度减少惊厥 葛根汤{葛根4，麻黄3，桂枝3，白芍3，炙甘草2，生姜2片，大枣1枚（掰开）开水泡服，早六时，上午九时，下午三时各服一碗。二剂。} 双足冷　立即用热水泡脚或是电热饼热脚，双足冷反复出现且持续时间较长就嘱用　丁桂儿脐帖外敷右脚底涌泉穴。 5。辅助治疗的可选中药：至宝丸、黄金抱龙丸、银翘解毒片、小儿镇惊散、牛黄清脑片、牛黄至宝丸 防惊中药 (1)由蝉衣、钩藤、栀子、炒枣仁、杭白芍、青黛、防风、黄连、珍珠母、甘草组成。水煎服，可每日或隔日服药1次，连服4周。有防止惊厥再发的作用。 (2)清宫粉：由广郁金、生山栀、寒水石、黄芩、黄连、玳瑁、琥珀、朱砂、冰片组成。共研细末，根据不同年龄确定服药剂量。本方有进一步清除余热，镇惊熄风作用。 (3)清热散：由朱砂、琥珀、钩藤、滑石、薄荷、柿霜、豆蔻、甘草组成。共研细末，根据不同年龄确定服药剂量。本方有镇惊熄风作用。 (4)小儿牛黄散1岁以下每服0．3-0．5g，2-3岁每服0．9g，1日2次。乳汁或糖水送服。用于风热惊风。 (5)小儿回春丹1岁以内每服1-2粒，1-3岁每服3-5粒。2小时后可重复使用。用于风热惊风。 (6)紫雪散（丹）每服1．5—3g，1日1、3次。用于急惊风抽搐较甚者。 (7)安宫牛黄丸每服1／2-1丸，1日1—2次。用于急惊风高热抽搐者。 小儿惊风散 牛黄清心丸 6。抗病毒的可选药：新博林、清开灵 　　①病毒灵(吗啉胍)，服用量按每日每公斤体重10毫克，分3次口服。 　　②板蓝根冲剂，每次半袋，每日3次，白开水冲服。 　　③金刚烷胺，每片0.1克，小儿用量按年龄折算，允许连续服药时间为3～5日，最长不可超过10日。 　　④抗病毒口服液，每次半瓶，每日3次。 　　⑤健儿清解液，每次半瓶，每日2次，仅用于热型感冒。 7。物理降温（不能停，不能松懈！） a. 退热贴、冰枕（去医院买两三个）、温水擦、做个冰袋，放在腋窝下 （冰枕在家也可以做的， 就是将暖水袋灌上水，然后放到冰箱冷冻室冰成坨就可以用了，用的时候裹上几层毛巾，对降温还是有用的！） 冰镇：除肺的呼吸外，皮肤也在呼吸，受外邪侵犯无法呼吸的时候就发烧，汗出烧退，乱用冰镇，反而帮助外邪阻止皮肤呼吸，邪气不出，攻入五脏六腑，病情变化加重。 ？？？？到底能不能用？？？？ b.　温水泡澡、热水泡脚 用温水(37℃左右)泡澡，如此可使宝宝皮肤的血管扩张，将体气散出；另外水气由体表蒸发时，也会吸收体热。每次泡澡约10～15分钟，约4～6小时一次。此外要多喝水） 8。38度5以上开始用西药 阿笨片有退热、镇惊双重作用 白天可以去打退烧针（没炎症只打退烧和葡萄糖盐水） 9。有炎症，选最低的阿莫西林 服用抗生素2小时后吃合生元 几个注意 1。把牛奶全换成羊奶 2。多补充维生素，吃VC 比如鲜果汁 3。只吃流食 吃米粥 喝米汤。烧总是有火的，先把火退下来再说 。 孩子不怕饿的 喝奶就行。病好得快比什么都强 4。王氏保赤丸、益生菌 5。内热外寒（夏天又受凉） 四。真的发生惊厥了怎么办 及时终止惊厥十分重要，应该采取的： 1、遇到孩子抽风时，应首先用指尖或针灸针刺压小儿的人中、百会、合谷、十宣等穴位 2、将孩子侧卧，把孩子口中的食物去除掉，以防止呕吐时，呕吐物误吸入气管，引起窒息发。不要给正在抽风的孩子喂药，以免呛入气管 3、切勿用力强制，以免扭伤骨折。 4、迅速用牙刷柄捆上手绢（或纱布包裹压舌板）放入孩子的上下牙之间，防止舌咬伤。 5、保证周围环境通风良好，避免刺激(温度、声音、光线、气味等) 6、设法快速降低孩子的体温，解开孩子的衣服，用医用的75% 酒精或白酒兑水擦拭前额、颈、腋窝及腹股沟等部位6、 当这些都做好后，可边护理孩子，边送孩子到医院。 7、第一时间吸上氧气，以减少对大脑的损伤 8、在惊厥缓解后应用中药进行善后调理。 夏季宝宝的19条医生提要(宝宝宝典） 一勿过多食用冷饮：冷饮是小儿喜欢的食品。一定要限制摄入量。过多摄入冷饮会引起小儿胃肠道疾病,也可伤害牙齿。冷饮一般要比胃内温度低二、三十度。胃黏膜受到过冷刺激后,黏膜血管强烈收缩,胃内分泌紊乱。胃酸、胃酶分泌锐减,使胃的消化、杀菌、免疫能力大幅度下降。儿童胃黏膜非常娇嫩,很易造成"冷食性胃炎",出现腹胀、恶心、呕吐、消化不良等症。若冷饮不合格,还可造成细菌性胃肠疾病。过多食冷食还可影响小儿牙齿发育,尤其是换牙期。  二食用熟食：夏季蚊蝇较多,细菌容易繁殖。食用熟食一定要倍加小心,尽量不食用熟食,熟食要经过高温后再给孩子吃。 三不要食用剩饭：即使是放在冰箱中,也要加热后再吃。冰箱不是消毒箱,冷藏室中的细菌同样可污染食品。 四避免肠道传染病：夏季是肠道传染病的好发季节,如细菌性痢疾、大肠杆菌性肠炎等,注意饮食卫生,是阻断肠道疾病的有效方法。 五避免蚊虫叮咬：尤其是到野外游玩时,野外蚊虫有毒,小儿被咬后由于毒素作用,局部会出现严重的红肿。甚至发烧。另外,蚊虫也是传染病的传播媒介,没有接种过乙脑疫苗的小儿,更易被传播上,即使是接种了乙脑疫苗也有被传染的可能。      防止日光性皮炎：夏季日光中紫外线指数大,应注意避光。尤其是对小儿眼睛的保护。配戴太阳镜一定要注意太阳镜的质量,劣质的太阳镜不但不能有效的防止紫外线的辐射,反而会损害眼睛。涂抹防晒霜时也要注意质量和防晒系数。  六预防哮喘：夏季花粉、粉尘、驱蚊药等等,都可成为过敏原,引发小儿哮喘。 七慎用驱蚊药：以防夏季哮喘,或中毒反应。  八预防"红眼病"：不要混用毛巾,到游泳馆游泳时要注意馆内卫生。去年夏季,秦皇岛市中小学生有将近八成患"红眼病",持续高热,恶心呕吐,病程达半月甚至更长。主要是游泳孩子密度大,游泳池中水的消毒不及时。要常规使用滴眼液。注意隔离。 九夏季穿得少,要注意小儿摔伤：尤其是膝关节是最易受伤的部位,而且不易康复,要注意保护。  十科学使用空调、电风扇：不要把室内温度调得太低,一般情况下,室内与室外温度之差不超过7摄氏度。 十一注意小儿皮肤护理：避免出痱子。 十二生瓜果,生菜中可能附有虫卵：吃进后可在人体中生长、繁殖,到秋季时,虫卵变成成虫,是小儿罹患肠虫症、胆道蛔虫症等的主要原因。小儿不宜食半生食品,如涮海鲜产品、肉等,吃半生的淡水海螺、螃蟹等可感染上肺吸虫病。小儿手上和指甲缝中可存在蛲虫卵,通过口腔进入肠道使小儿患肠蛲虫症。 十三夏季通风：开窗睡觉时注意不要有对流风,空调的冷风口和电扇不要直接对着小儿吹,尤其在小儿出汗时更应远离风口。 十四多饮用白开水：任何饮料都不能代替白开水。  十五补盐：小儿夏季出汗多,适当增加盐的摄入。 十六午睡：夏季日照时间长,晚间睡眠时间相对少,要让小儿午睡。 十七苦夏：因夏季炎热,小儿食欲差,但消耗不少,要摄入富含蛋白质的食物,以保证小儿生长需要。 十八进商场、游乐场、冷饮厅、麦当劳等场所：室外是烈日炎炎,进入带有空调的场所时,小儿汗毛孔突然关闭,会发生外感风寒,很易患感冒。一定要注意小儿出汗时不要马上进入带有冷气的房间,要擦干身上的汗水,穿上长裤长袖衬衫；到室外后再换上短衣。这样虽然费事,却能避免小儿患病。 十九防止小儿中署：夏季要让室内通风,即使是有空调的房间,也要定时开窗通风一定的时间。不要让小儿在烈日下玩耍,多饮水。尤其是婴幼儿,家长总是怕着凉受风,往往穿太多,不敢开窗,造成小儿中暑。 、 PAGE 8