小儿发烧知识大全

发热是小儿一种常见的临床症状。在多数情况下，发热是身体和入侵病原作战的一种保护性反应，是人体正在发动免疫系统抵抗感染的一个过程。     有不少家长一见到孩子发热就立刻惊慌失措，以为孩子一定是得了什么重病。其实，发热并不一定就意味着病重。体温的异常升高与疾病的严重程度不一定成正比。     发热的生理机制实际上是白细胞发现了入侵的病原，于是就释放出蛋白质，产生一种内源性致热物质，这种物质刺激丘脑的下部，使体温的调节失常，从而引起发热。人体的免疫系统在体温较高的时候，战斗力会得到增强；而不少细菌和病毒在温度较高的情况下，进攻的能力也会降低。人体每一次发热，都会给免疫系统一次锻炼的机会。    了解了发热的产生机制，家长见到孩子发热时既不要惊慌，也不必急于用退热药。在一般情况下，如果只是发热而没有其它明显的不适，不服用退热药反而更好。这样，既可以使医生通过了解热型及发热程度做出确切诊断，又保护了机体的自然防御能力。    小儿的正常体温可以因气温、年龄、饮食、哭闹，以及衣被的厚薄等因素有一定范围的波动。体温稍有升高，并不一定有病理意义。在小儿确实体温升高时，要注意观察患儿的神态和举止，而不要单纯依赖体温计。一个体温在38℃，神情呆滞的孩子，和一个体温在40 ℃ ，但仍然顽皮的孩子相比，前者更值得我们关注。而一个机体抵抗力低的孩子，纵使患了严重的疾病，也很可能不会发热。    发热是机体的一种防卫反应，但发热过高或长期发热可使机体各种调节功能受累，从而影响小儿的身体健康。因此，见到小儿发热时，应积极查明原因，针对病因进行治疗。 发热是婴幼儿十分常见的一种症状，许多疾病在一开始时就现为发热。在日常生活当中，我们会时常看到有些家长用手摸一摸孩子的头，摸一摸孩子的手心，感到皮肤发烫，就认为孩子是发烧了。有些家长认为，只要孩子的体温超过37℃就是生病了。其实，这种认识并不是完全正确的。 　　发热是指体温的异常升高。正常小儿腋下体温为36℃～37℃，如超过37.4℃可以认为是发热。但是，小儿的体温在某些因素的影响下，常常可以出现一些波动。比如在傍晚时，小儿的体温往往比清晨高一些。小儿进食、哭闹、运动后，体温也会暂时升高。衣被过厚、室温过高等原因，也会使体温升高一些。这种暂时的、幅度不大的体温波动，只要小儿一般情况良好，精神活泼，没有其它的症状和体征，一般不应该考虑是病态。 　　有些孩子经常出现手足心发热。有的家长一拉孩子的手，发现手心很热就认为孩子是发烧了，盲目地给予退热药。其实，小儿的手足心热并不一定就是体温高。如果测一下体温，很可能在正常范围。孩子手足心热，从中医的角度分析，是因为阴虚火旺，也就是人们所说的孩子有“虚火”。这种情况不宜使用西药退热剂，而应该请中医治疗。中药可选用生地、麦冬、沙参、玄参、玉竹、青蒿、丹皮等滋阴清热之品。同时让孩子多饮水，多吃青菜和水果，也可以经常用菊花泡水频饮。 　　对确认发热的孩子，要分析发热的原因，判断是感染所致的发热，还是其它因素所引起的发热。并且要注意观察发热的热型和伴随的其它症状，以便及早做出正确诊断。 在发热过程中，由于产热和散热这对矛盾不断发生变化，所以发热一般可分为四个阶段： 　　(1)前驱期：许多发热疾病可无此期症状。此期症状持续时间，根据发热疾病的具体情况而不同，主要表现：全身不适、疲倦乏力、腰背及四肢痛、头痛、食欲减退、精神不稳定、低热；有些发疹性疾病，在全身皮疹出现前，可有前驱疹，如麻疹前驱期时，口腔粘膜可出现费克氏斑。 　　(2)体温上升期：此期的特点是产热多而散热少，因此产热占优势，故体温升高。致热原进入机体后改变了体温调节中枢的兴奋性，使患者皮肤血管收缩，排汗减少，同时由于体内代谢增强，以及因寒冷感觉，而反射性地引起竖毛肌收缩，并使肌肉群收缩形成寒战等均可使产热增加。临床上表现为皮肤苍白、干燥、无汗、“鸡皮疙瘩”，触摸患儿皮肤有冷感；如发生寒战，预示将发生高热。幼儿在此情况下，可出现惊厥现象。在寒战期间，体温多在38℃以上，并多数在数小时内达到高热极期，如疟疾、大叶性肺炎、败血症、药物反应性发热等，以上为体温骤升者。体温渐升者，指发热初期为低热，数天内由低热逐渐上升达到高热者，称为渐升性发热。渐升者常有前驱症状，多数无寒战现象，但有时可感觉发冷，如不典型的伤寒。有的呈骤升性发热，这可能开始为低热被忽略所致。另外，波状热、肺结核等疾病的体温呈渐升性发热。 　　(3) 高温持续期：此时体温已达高峰，本期的特点是散热过程开始增强，体温调节中枢不断加强调节作用。由于散热过程开始增强，病人体表皮肤血管扩张，呼吸加强，开始排汗等，使体温不再继续升高。但这时由于体内仍受致热物质的不断刺激，产热并未降低，所以此期产热和散热在新的基础上重新建立相对的平衡，使体温维持在一定的高水平上。临床上表现为皮肤潮红而灼热、呼吸加快加强、出汗等，此期出现高热可持续几小时(如疟疾)或数天(如肺炎)，甚至几周以上(如伤寒)。 　　(4)体温下降期：本期是发热的结尾。它的特点是散热过程占优势，体温恢复正常。由于机体的防御作用或采取了适当的治疗，使致热原在体内的作用逐渐消失或减弱，产热减少，同时通过体温调节中枢的调节，散热仍处于较高水平，病人体表皮肤血管扩张，大量出汗，散热加强，于是体温开始下降，产热和散热终于恢复正常的相对平衡状态。体温下降的方式，一般是渐退，即在几天之内体温逐渐恢复正常(如伤寒)；也有骤退的，即体温在十几个小时或更短的时间内降到正常，甚至低于正常(如大叶性肺炎)。在体温下降时，由于大量出汗，丧失大量的体液，因此对于高热病人、小儿在使用退热药时，必须慎重，以防造成虚脱及其他并发症。 正常小儿的腋下体温为36℃～37℃之间，超过37.4℃即可认为是发热。在正常情况下，小儿的体温可以波动于一定范围。    小儿时期的体温调节能力比较差，在某些因素的影响下，可以出现一些波动。例如运动、进食、哭闹等原因，常常会使体温暂时升高；突然进入高温环境，室温过高或衣被过厚，也会使体温暂时升高。相反，运动减少、睡眠过程中、饥饿、体弱儿等，体温也会降低。    另外，在正常情况下，小儿一日内的体温也常常有一些波动。一般在傍晚时体温往往比清晨略高一些。 当小儿体温出现轻度波动(1℃以内)的时候，应结合有无上述情况，有无相关的临床症状，综合分析判断，判定是否属于病态；或者进行动态观察，或排除干扰因素后再进行测定。一般来说，只要小儿全身情况良好，这种暂短的幅度不大的体温波动，不应该考虑为病态。 小儿时期中枢神经系统调节功能比较差，体表面积相对大，皮肤汗腺发育不全，所以体温调节功能不稳定，产热和散热容易发生不平衡，所以体温容易波动。    一般来说，小儿体温升高较成人明显，体温波动范围亦较成人为大。小儿时期的发热可以是生理反应，也可以是病理征象。小儿发热的高低并不能完全表明疾病的严重程度。有时病情虽然很严重，但是并不一定发热。相反，有时高热不退，而病情并不很重。    小儿时期体温调节能力差，年龄越小，这种调节能力就越差。尤其是新生儿，皮肤脂肪薄，肌肉不发达，运动能力弱，所以体温调节功能更不稳定。    了解了小儿体温调节的特点，掌握了小儿体温与疾病轻重程度的关系，家长在见到孩子发热时就不必过于紧张了。家长发现孩子发热时，最好先不要急于退热，而应该请医生检查，明确诊断后再采取适当的降温措施。 小儿体温的升高不一定是异常的升高，也就是说体温的升高不一定就是发热。小儿在哭闹、吃奶等正常生理活动后体温也会升高，是由于哭闹、吃奶等正常生理活动导致肌肉产生了更多的热量，从而导致了体温的增高，但是温度升高幅度在37.5-38.0℃之间，待停止运动后会很快恢复到正常。这种短暂的体温波动，且全身状况良好，又无其他异常表现的情况，家长可继续观察孩子体温变化，一般不需任何处理。体温升高但如体温异常升高，超出正常值在一定时间内不下降反而上升，则应考虑是疾病所致。 婴儿闷热综合征为一组小婴儿在寒冷季节，因捂闷或保暖过度所致，具有高热、大汗、脱水、抽搐及呼吸循环障碍的症候群。本病的病理变化均由于捂闷后的过高热、低氧血症和高碳酸血症引起。 　　本病多在冬春寒冷季节发生，多见于4个月以内的小婴儿，由于家长害怕小儿受冻给小儿保暖过度所致。小儿先出现过高热，体温一般在40℃以上，最高可达42℃以上，还有大汗淋漓，衣服和被子湿透，有脱水表现(小儿眼窝下陷，囟门凹陷，口唇干燥，皮肤干燥)，很快出现面色苍白、呼吸急促或呼吸不规则(快慢不一)或呼吸暂时停止，口唇、指甲青紫，精神极差，哭声低弱，反应迟钝，抽搐，严重者出现昏迷、呼吸衰竭。 　　本病由于过高热，对细胞膜及细胞内结构具有直接破坏作用，体温高于41 5℃时线粒体氧化磷酸化作用发生障碍，导致细胞缺氧，如体温达42℃～43℃持续数分钟以上，细胞会产生不可逆的损伤，其范围可遍及全身细胞，尤以脑、肝、心等病变最为突出。由于脑缺氧、脑水肿可引起癫痫、四肢瘫痪、智能低下等严重后遗症。因此在寒冷的季节，家长虽然应给小儿保暖，但不能保暖过度，衣被不要盖得太厚太严，可用取暖器之类取暖设备提高居室温度。当发现小儿发热、出汗较多，应检查是否小儿衣被过多，适当减少或敞开，给小儿多喂水。如小儿仍发热不退，并出现面色苍白、口唇指甲发绀、哭声低弱、精神差，应尽早将小儿送医院治疗。 怎样判断小儿发热？    发热是婴幼儿十分常见的一种症状，许多疾病在一开始时就表现为发热。在日常生活当中，我们会时常看到有些家长用手摸一摸孩子的头，摸一摸孩子的手心，感到皮肤发烫，就认为孩子是发烧了。有些家长认为，只要孩子的体温超过37℃就是生病了。其实，这种认识并不是完全正确的。    发热是指体温的异常升高。正常小儿腋下体温为36℃～37℃，如超过37.4℃可以认为是发热。但是，小儿的体温在某些因素的影响下，常常可以出现一些波动。比如在傍晚时，小儿的体温往往比清晨高一些。小儿进食、哭闹、运动后，体温也会暂时升高。衣被过厚、室温过高等原因，也会使体温升高一些。这种暂时的、幅度不大的体温波动，只要小儿一般情况良好，精神活泼，没有其它的症状和体征，一般不应该考虑是病态。    有些孩子经常出现手足心发热。有的家长一拉孩子的手，发现手心很热就认为孩子是发烧了，盲目地给予退热药。其实，小儿的手足心热并不一定就是体温高。如果测一下体温，很可能在正常范围。孩子手足心热，从中医的角度分析，是因为阴虚火旺，也就是人们所说的孩子有“虚火”。这种情况不宜使用西药退热剂，而应该请中医治疗。中药可选用生地、麦冬、沙参、玄参、玉竹、青蒿、丹皮等滋阴清热之品。同时让孩子多饮水，多吃青菜和水果，也可以经常用菊花泡水频饮。    对确认发热的孩子，要分析发热的原因，判断是感染所致的发热，还是其它因素所引起的发热。并且要注意观察发热的热型和伴随的其它症状，以便及早做出正确诊断。    发热（fever）即体温异常升高。小儿时期正常体温可波动于一定范围，短暂的体温波动，全身情况良好，又无自觉症状，可不认为病态。正常小儿腋下体温一般为36~37℃（下文中体温度数均指腋温）；春秋冬三季平均值上午36.6℃,下午36.7℃,夏季上午36.9℃~36.95℃，下午为37℃。喂奶、饭后、运动、哭闹、衣被过厚、室温过高均可使小儿体温暂时升高达37.5℃左右，甚至偶达38.0℃，尤其是新生儿或小婴儿更易受以上条件影响；相反，若饥饿、低热量、尤其体弱患儿处于少动状态或保暖条件不佳，则体温可降为35℃以下，临床上称体温过低或体温不升，应即采取保暖措施。测体温的亦影响所测真实体温数值，如试体温的时间和条件不同，所得体温数值有差异，如腋表、口表和肛表所测得数值依次相差约0.5℃，即腋表者最低、肛表者最高，但若固定试表的时间（分别为5、3、2分钟），则三种试表方法所测得的数值近似。测腋温应以5分钟为准，不宜超过10分钟以上，过久所测体温有渐增趋势。    临床上按体温高低分为四类热型（均以腋下体温为标准）：①低热：<38℃；②中热：38～39℃；③高热：39～41℃；④极热：>41℃。 婴幼儿对各种传染病都具有易感性，按期进行各种预防接种，是保护易感儿童不受传染病侵袭的有效措施。 　　预防接种的目的是采用人工的方法，为小儿建立一些基础免疫。人工自动免疫是人工为机体接种某种抗原，在抗原的影响下，机体内自动地产生相应的抗体，从而具有抵抗某种传染病的能力。人工自动免疫制剂有菌苗、疫苗及类毒素三种。菌苗是用细菌菌体制造而成，分为死菌苗和活菌苗两种。疫苗是用病毒或立克次氏体接种于动物、鸡胚或组织培养，经处理制造而成，也分为灭活疫苗和活疫苗两种。类毒素是用细菌所产生的外毒素加入福尔马林，变成无毒性而仍有免疫原性的制剂。这些免疫制剂注射于人体后，对人体来说是一种外来刺激。活疫(菌)苗的接种，实际上是一次人工轻度感染。灭活疫(菌) 苗对人体是一种异物刺激，因此，机体接种某些免疫制剂后，往往会引起不同程度的局部或全身反应。 预防接种后的局部反应是在接种部位出现不同程度的红、肿、热、痛等现象，一般不需要处理。如果反应严重，局部化脓，出现发热，则需到医院治疗。预防接种后的全身反应主要为不同程度的发热和全身不适。一般体温在37.5℃左右为弱反应，体温在37.6 ℃～ 38.5℃为中等反应，体温在38.5℃以上为强反应。一般弱反应和中等反应不必做任何处理，强反应则应该到医院处理。 一个2个月婴儿妈妈咨询，她说孩子的体温有时可达37.2℃～37.6℃。她非常紧张地询问：这种现象是否正常。经过仔细了解，这个小宝宝出生及生后的生长发育基本正常。细心的妈妈有时用手触摸孩子，觉得孩子身体挺烫的。于是，拿来体温计测量体温，发现体温稍高。经这位妈妈回忆，每次发现孩子体温增高，都是在孩子吃奶后或哭闹后。我嘱咐她在孩子安静时或睡眠后再测体温。后来，她打电话告诉我，这时孩子的体温在正常范围内。 　　像这位新妈妈一样，有些父母发现孩子的体温超过37℃，也会以为孩子发低烧，于是带孩子到医院，医生给孩子做检查，但结果却一切正常。这是怎么回事呢? 　　正常的体温升高 　　孩子的体温易于波动。感染、环境以及运动等多方面因素，都可使孩子的体温发生变化。孩子体温的升高不一定就是异常，也就是说，体温的升高不一定就是发热。若有短暂的体温波动，但全身状况良好，又没有其他异常表现，父母就不应认为孩子在发烧。前面这位打电话咨询的母亲，就是把孩子在哭闹、吃奶后正常的体温升高误认为发烧了。 　　其实，就像我们大人在运动后体温会有所升高一样，小儿哭闹、吃奶等正常生理活动后，体温也会升高。一般情况下，体温不会升得太高，多为37.5℃～38.0℃之间。体温升高是由于哭闹、吃奶等正常生理活动导致肌肉产生了更多的热量。这些原因导致的体温升高，在运动结束后会很快恢复到正常水平。也就是说，不能只根据体温作为确定异常的指标。遇到这些情况时，父母可继续观察孩子体温的变化，一般不需任何处理。 　　异常的体温升高 　　体温异常升高也就是发烧，与哭闹后造成的体温升高是不同的。发热时不仅体温增高，还同时存在因疾病引起的其他异常表现，例如面色苍白、呼吸加速、情绪不稳定、恶心、呕吐、腹泻、皮疹等。由于小儿个体差异和导致疾病原因的不同，发热的表现和过程存在很大的差别。比如同样是肺炎，有的孩子发热不高，有的孩子高热达39℃～40℃；又比如上呼吸道感染的发热可持续2～3天，而败血症可持续数周。发热的起病有急有缓，有的先有寒战继之发热，有的发热很高但四肢及额头发凉。所以，用手触摸四肢及额头很难察觉发热，而触摸胸腹部就会感觉到小儿发热。 　　怎样才算发烧，确实是一个十分复杂的问题。除了量体温外，还要仔细观察孩子的各种表现。一方面可以做到心中有数，另一方面可以为医生提供较可靠的信息。 　　正常人体温在一定的范围内波动：一般腋窝温度为36℃～37.4℃。 　　体温超过37.5℃定为发热（俗称发烧）。 　　进一步划分为： 　　37.5℃～38℃为低度发热； 　　38.1℃～39℃为中度发热； 　　39℃～40.4℃为高热； 　　超过40.5℃为超高热。 3岁的明明因为着凉感冒发起高烧来，脑门和身上很烫，但小手和小脚却是冰凉的，妈妈很纳闷，这是为什么呢？ 　　这种情况在临床上经常见到，孩子本来发高烧却手足冰冷，待体温逐渐下降后，手脚又慢慢热起来，其实这是一种假冷真热现象，尽管孩子的手脚冰冷，但内脏却处于发热状态，这在3岁以下的婴幼儿中尤为多见。 　　小儿四肢含血量少于内脏，四肢的供血不足，较成年人容易发凉。此外，小儿神经系统的发育尚未完善，负责管理血管舒张、收缩的植物神经易发生紊乱，导致高热初发时四肢末端的小血管处于痉挛性收缩状态而发凉。 　　遗憾的是，不少家长一发现小儿四肢发凉，就误以为孩子受寒怕冷，马上用棉被将孩子紧紧包裹，结果使得小儿的体温得不到及时散发而越升越高，发生高烧、抽筋，给孩子身体康复带来不良影响。 　　遇到孩子手足发凉时，家长可用体温表测量孩子的体温，也可用手摸摸孩子的腋下，或面对面地感觉一下孩子呼出气体的温度；哺乳的妈妈还可以在哺乳时，通过乳头感觉孩子口腔的温热来判断小儿是否发热。假如小儿手足冰冷，而腋下、额部、口腔等部位灼热，应及时采取退热降温措施，并到医院找出发热的病因。 因为高热可使小儿头痛、身痛、乏力、食欲不好等等，为了减轻不适症状，可给孩子进行退热。退热方法有物理降温和药物降温法。 　　物理降温 　　物理降温方法降温速度较慢，但对孩子的身体没有任何副作用，因此可以说是一种较安全的降温方法。 　　方法一：用温水(手放在水中感觉不冷不热，其温度大概在38—41度)蘸湿毛巾，拧得稍干后，擦脖子、胳膊、前胸、后背、大腿等部位，位于肘窝、腋窝、颈部的大血管部位多擦几下，以微红为适度。这样，水的蒸发可带走大量的热，起到降温的作用。 　　方法二：将冰袋或冷毛巾放在孩子脑门上，可降低脑部的耗氧量，可起到降低体温，保护大脑的作用。 　　药物退热 　　用于退热的药物很多，临床上一般是孩子体温在38.5度才给予退热药。常用的退热药有泰诺、百服咛等。退热药物无论起的是什么名字，但大都离不开阿司匹林、咖啡因、非那西丁等来合成。因此退热药都有较大的副作用，比如刺激胃黏膜、破坏食欲、引发贫血、损害肝脏和肾脏，有的还可引起过敏反应，起皮疹。所以使用退热药物要慎重，如果连续用了一天体温仍上升，要迅速就医；一次性也不可用量过大，应严格按孩子的体重或年龄服用。 针刺退热是中医的传统疗法。针刺可以通过疏通经络，清泄壅滞之气血，达到退热的作用。针刺治疗小儿发热的方法很多，退热效果可靠，而且没有任何副作用。 　　小儿发热的原因很多，从中医学角度来看，主要是由于感受外邪，入里化热，里热炽盛所致。因此，针刺治疗发热的原则应以疏泄蕴热为主。 　　针刺放血是治疗小儿发热最常用的方法。一般常取风池、大椎、曲池、合谷等穴，如热势高配十宣、耳尖，均用三棱针放血4～5滴，每日1～2次。也可在耳背静脉处放血，退热效果也很好。针刺放血的作用在于疏通壅滞的气血，疏解肺经的风热，清泄阳明的蕴热。 　　耳针治疗小儿发热也有较好的效果。一般取神门、肾上腺、耳尖，采用强刺激手法，不留针。 　　针刺退热需要注意的是要取得患儿的配合，针刺时速度要快而准确，防止造成其它损伤。 物理降温是小儿时期发热常用的降温方法。孩子发热的时候，妈妈都习惯在孩子的前额上放一块凉毛巾，或者用温水给孩子擦擦皮肤，这些都属于物理降温的方法。 　　物理降温适用于高热而循环良好的患儿。物理降温的方法很多，包括前面提及的头部冷敷、温水擦浴，还有酒精擦浴、冷盐水灌肠等方法。这些方法做起来一般都很简单，而且不存在药物降温的那些不良反应。因此，在孩子发热的时候，妈妈最好先选用一些物理降温方法。下面介绍几种常用的物理降温方法。 　　(1)头部冷敷：头部冷敷适合小儿的一般发热，体温并不特别高的孩子。方法是将毛巾用凉水浸湿后敷在患儿的前额部，每5～10分钟更换一次。也可将水袋中灌上凉水，枕在脑下。 　　(2)温水擦浴：温水擦浴适合于高热患儿的降温。方法是用32℃～34℃左右的温水擦拭患儿的全身皮肤。在腋窝、腹股沟、窝等血管丰富的部位擦拭时间可稍长一些，以助散热。胸部、腹部等部位对冷刺激敏感，最好不要擦拭。出疹的孩子发热不要用温水擦浴降温。 　　(3)酒精擦浴：酒精擦浴适合于发热较高的患儿。方法是用30%～50%浓度的酒精，如无酒精亦可用白酒代替，用小毛巾浸湿后擦拭患儿颈部、四肢、后背、手足心等部位。尤其重点擦拭腋下、肘部、窝、腹股沟等血管丰富的部位。注意对麻疹等出疹性疾病不宜采用酒精擦浴。 　　(4)冷盐水灌肠：冷盐水灌汤的降温效果显著，但不适合家庭中操作。方法是取生理盐水200～300mL，温度以4℃～6℃为宜，将肛管用甘油等润滑油擦拭后插入肛门，再将准备好的盐水用注射器注入或灌入，灌入后需用手将患儿肛门夹紧10分钟左右，以防盐水排出。    刚出生的新生儿尤其是早产儿、体温调节功能差，体温调节中枢发育未成熟，当环境温度改变程度超越机体调节能力时，则会造成新生儿发热，或体温过低。    新生儿体温很不稳定，早产儿更为突出。新生儿发热指体温在37.4℃以上者。其原因可能有环境温度过高，如睡热炕，使用热水袋温度过高，或暖箱温度过高，也可由于母亲乳汁不足，喂养过晚，天气炎热或喂养不当引起呕吐等出现一过性新生儿脱水热。更多的原因是新生儿感染。如产前感染、羊膜早破、不洁的阴道检查等，此多于产后1～2天即出现发热。产后感染多发生在生后一周左右，常见肺炎，败血症、脐炎、脓疱疹或脓肿。严重感染体温反而不升。    新生儿出现发热时应针对病因进行治疗，不主张给新生儿用退热药，因为一般常用的退热药对新生儿常有一些毒副作用。新生儿低热不需要退热，如果体温高达38.5℃或39℃以上，可给予物理降温，如“打包散热”、降暖箱箱温等，同时查找发热的原因，如为环境温度过高，则应调整环境温度不要高于30℃；脱水热时，应喂5%或10%的糖水，必要时可静脉补液。有感染者，可选用适当的抗菌素治疗。    新生儿为什么容易发热感染？    新生儿尤其是早产儿对感染十分敏感，且多严重，常导致发热、肺炎或败血症。这是由于新生儿的解剖生理特点和免疫特点所决定的。    新生儿防御功能不足，屏障功能不完善，生后初期脐部尚未愈合，皮肤粘膜娇嫩，易破坏损伤，成为细菌入侵门户，且新生儿免疫功能低下，血清免疫球蛋白A、M不能通过胎盘，胎儿期自身合成的IgM很少，而IgA需在生后才开始合成。因此IgM低较容易发生革兰氏阳性杆菌感染。又因出生时分泌型IgA缺乏，新生儿呼吸道、消化道局部免疫力低下，易发生呼吸道、消化道感染，并可发展为败血症。补体不能通过胎盘，胎儿能合成一定量的补体，但新生儿的补体(C3、C4、C5)及备解素均低于成人。新生儿多核白细胞的吞噬能力较差，对细菌的杀菌作用亦低于成人。加之新生儿全身性细菌感染的侵入途径较多，且感染的病因较复杂，可以在宫内、产时、产后感染。如羊膜早破、产程过长，或助产消毒不严、生后护理不周、环境不良、卫生知识缺乏，皆可造成感染，细菌经皮肤、粘膜、脐部、消化道和呼吸道入侵而引起疾病。    什么是新生儿脱水热？    新生儿脱水热是因新生儿体内水分不足引起的发热。其病因主要由于进入水分不足，环境温度过高引起。新生儿出生后，经呼吸、皮肤蒸发、排出大小便等失去相当量水分，而生后3～4天内母乳分泌量较少，体内水分不足。加之保暖过度，使小儿体温升高，呼吸增快，皮肤蒸发的水分也增多，如补充液量不足，也可出现脱水。有时因保暖箱放在阳光照射的窗旁，箱内温度升高，在内的新生儿体温也随之升高。在以上情况下，蒸发损失的水分比钠盐的损失多，血清钠增高，血清蛋白也可以增高。    新生儿脱水热多发生在出生后的2～4天，热度一般在38℃～40 ℃ 。小儿表现为烦燥不安，啼哭不止，但无其它感染中毒症状。脱水症状不一定明显，但可因脱水而体重下降，尿量减少。发热的高低和体重的减轻也不一定成比例。    新生儿脱水热的治疗主要是补充液体，喂温开水或5%～10%葡萄糖液，每2小时一次，每次10～30mL。口服液体困难时，可静脉补液，以5%葡萄糖液加入总量1/5的生理盐水。补充液体后，热度随即下降。    为预防本症的发生，在初生几天内，如母乳不足应补充液体，同时避免过度保暖及注意环境温度。    新生儿败血症一定发热吗？    新生儿败血症缺乏特异症状，发热亦不是其主要症状之一，体壮的新生儿常有发热，但体弱的新生儿或早产儿则常体温不升。其临床表现亦轻重不一。早期可出现精神萎靡、食欲欠佳、哭声减弱、体温不稳定等。随后发展较快，迅速进入嗜睡、不吃、不哭、不动、面色欠佳；亦可出现呕吐、腹鸣、腹胀、黄疸、轻度肝脾肿大、贫血等。甚至可有出血倾向(瘀点、瘀斑、DIC症状)、休克征象(皮肤呈大理石样花纹、脉细速、尿少、尿闭、血压＜4～6kPa)、中毒性肠麻痹，可合并化脓性脑膜炎、骨髓炎、化脓性关节炎、深部脓肿、尿路感染、惊厥发作、昏迷等。    周围血象白细胞总数可增高，减低或正常。分类以中性粒细胞为主，有核左移和中毒颗粒，血培养可有细菌生长，血小板可减少。本病治疗必须采取综合措施。包括及时而正确地应用抗菌素，加强支持疗法，有效地纠正病理生理状态，及时防治并发症。    新生儿肺炎一定发热吗？    支气管肺炎一般起病急，大多有发热，体温常在38℃～39℃，甚至40℃以上，但新生儿肺炎经常是发热不高甚至无发热或体温不升，不典型的临床表现为新生儿肺炎的特点，如可无咳嗽、喘憋及肺部罗音。其主要症状为：口唇周围、四肢末端及甲床发绀，皮肤苍白或灰白，一般情况较差，少哭或不哭，精神萎靡，呼吸增快、有时不规则，口吐白沫，鼻孔张大，鼻扇、可见三凹征，呛奶、拒奶等。诊断主要依靠临床病史，如羊水吸入史，有无呼吸道感染病人接触史，及以上不典型的临床表现等。如为吸入性肺炎则肺部X线表现为右下肺叶实变多见，也可见肺不张、肺气肿。感染性肺炎可见肺纹理增多，并有小点状浸润阴影，根据以上即可确诊。千万不要因为患儿无发热，以为无病，影响患儿肺炎的诊治。    新生儿发热应该怎样降温？    新生儿刚刚出生之时，体温调节功能差，体温调节中枢发育还没有成熟，如果外界环境温度太高或者衣被过暖，就容易出现发热。如果在宫内或出生后受到细菌、病毒、霉菌等感染，由于致热原的存在，也可导致发热。    对新生儿发热的处理，最简单最常用的方法是将衣被轻轻松解，使皮肤适当暴露，缓缓通风散热，这样可以使体温很快下降。但需要提醒家长的是，通风散热不可太过，以免体温降后不升，或者着凉后发生皮肤硬肿。还可以应用小型冷水袋放置于枕下片刻，也可达到降温效果。在进行降温处理时，一定不要忽视补液降温，要给孩子多饮水，或适量输入葡萄糖注射液。    新生儿发热不主张用退热剂降温。对病理性发热一定要找出发热原因，针对病因进行治疗。    小儿麻疹发热怎样处理？    麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。麻疹病毒经过飞沫直接传播，侵袭呼吸道粘膜及其附近淋巴组织，再进入血液，发生病毒血症。因此，在麻疹的发疹前期即出现发热等症状。小儿麻疹发热的热型不定。轻症仅为中等度发热，重症患儿体温可超过40℃。多数患儿体温逐渐升高，但也有骤然高热起病者。 小儿麻疹多以发热为最初症状，同时伴有咳嗽、流涕、眼结膜充血及麻疹粘膜斑等。大约于发热3～4天出疹，出疹时伴发热增高，直到皮疹消退时体温开始逐渐下降，直至正常。    对麻疹的发热，一般不需要急于退热。应该给予足够水分，易于消化和营养丰富的饮食。同时，最好采用适当的中药治疗。中药治疗主要以清热解毒透疹为原则。常用药有桑叶、银花、连翘、蝉蜕、浮萍、葛根、升麻、紫草、牛蒡子等。亦可用西河柳、浮萍、芫荽等中药煮沸，用毛巾浸药液温敷患儿额面、四肢等部位，既可退热又可透疹。且在煮沸药液过程中，使水蒸气在室内布散，以保持室内的湿度。对体温过高的患儿可酌用小量退热剂，避免急骤退热而致虚脱。西药退热剂可选用阿司匹林、扑热息痛等，亦可用安乃近滴鼻。使用药物降温应使体温维持在38℃左右，不可降至过低。对麻疹患儿不宜采用冷敷和酒精擦浴降温，以免刺激皮肤，影响皮疹透发。    小儿麻疹发热时，家长还应该注意做好皮肤护理，出汗要及时擦干，衣被不要过厚过暖。另外还要注意做好口腔护理，多饮水。    小儿风疹一定会发热吗？    风疹多见于年幼的小儿，传染性很强，在幼儿园或小学校往往可成批患病。风疹由风疹病毒引起，经呼吸道传染，临床以低热、皮疹及颈部淋巴结肿大为特征。    风疹的前驱期很短，多数患儿症状较轻，多表现为低热或中度发热，可伴有咽痛、咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状。在出疹期患儿可仍有发热，一般在出疹后2～3天体温可下降至正常。如果体温持久不退或退而又升，应考虑是否出现并发症，或考虑继发感染。    风疹的发热等全身症状一般轻微，高热者很少见，体温正常者也较多。多数患儿表现为低热或中度发热，发热持续时间也比较短。因此，风疹的并发症也很少，预后良好。    因为小儿风疹的发热较轻，所以一般不需要特殊处理，嘱其多饮水，或用中药双花、板蓝根、大青叶、芦根、薄荷、野菊花等煎水频服，清热效果亦较好。    幼儿急疹的发热有什么特点？    幼儿急疹是婴幼儿时期一种常见的病毒性出疹性疾病，主要见于2岁以内婴幼儿，尤其以一周岁以内婴儿患病多。    本病的临床特点是以突然高热起病，体温在数小时内可上升到40℃或更高，持续高热3～4天后体温骤然下降，在体温下降的同时或稍后皮肤迅速出现淡红色斑丘疹，皮疹大多为分散性，全身各处均可见到，但面部及四肢远端皮疹较少。皮疹发出后1～2天便迅速消退，不留色素沉着，亦不脱屑。    幼儿急疹时发热虽然较高，但患儿精神状态好，全身症状轻，仅有轻度咽红，有时伴轻微咳嗽，无其它明显体征。但在突然高热时可能会发生惊厥，应该予以注意。在高热时可适当应用退热剂，并且要多饮水。一般不需要特殊治疗，无并发症者不必用抗菌素。 发热是疾病的一种表现，是一个症状，而不是一种独立的疾病。因此，对小儿发热不能单纯地着眼于退热，而应该积极寻找发热的原因，治疗原发病。 　　概括地讲，小儿发热的原因可以分为感染性因素和非感染性因素。无论哪种因素导致的发热，原则上都不需要首先给予降温处理。因为体温的升高是人体的自然防御反应，可以使抗体合成增加，吞噬细胞活性增强，有时还有助于诊断和预后的判断。如果退热处理不当，可能会挫伤机体的自然防御能力，还有可能会掩盖症状，延误诊断和治疗。 　　虽然如此，对体温过高或高热持续不退的患儿，为避免引起脑细胞损伤和由于体温过度升高而可能造成的不良影响，还是需要适当的降温措施。尤其对既往有高热惊厥史的患儿和高热伴极度烦躁的患儿，及时采取降温措施还是很必要的。 　　临床常用的降温措施主要有两种，一种是物理降温，一种是药物降温。具体应用哪一种降温方法为好，应该根据患儿的年龄、体质和发热程度来决定。 新生儿期发热不宜采用药物降温，因为新生儿体温调节功能尚未发育完善。婴幼儿一般感染所致的发热最好先采用适当的物理降温措施。但对麻疹等出疹性疾病的患儿不宜采用冷敷和酒精擦浴降温，以免刺激皮肤，影响皮疹透发。药物降温需注意剂量不要太大，以免使患儿出汗过多引起虚脱或电解质紊乱。儿科常用的退热药物种类很多，一般可选择扑热息痛或阿司匹林。扑热息痛现在有很多不同的剂型，很适合小儿服用。其商品名有百服宁、泰诺、安佳热、一滴清等。扑热息痛退热效果迅速可靠，不良反应较少，对胃肠道无明显刺激性，也不会引起凝血障碍。但偶见过敏反应，出现皮疹。大量或长期服用可能会引起溶血性贫血及肾脏损害。阿司匹林退热作用迅速，但长期使用可引起胃肠道反应，并能抑制血小板聚集而致出血，少数患儿可出现过敏反应。 宝宝从小到大，或多或少都有些发烧的症状发生，有的父母会急得像热锅上的蚂蚁，到处求医问诊；有的父母，则只求孩子迅速退烧，吃的、塞的通通来，事实上，过与不及，对孩子的健康都是一种负荷。 哪些原因会引起发烧——识别孩子发烧“假”现象 引起小儿发烧的原因有很多，大体而言可分为以下三大类： 一、外在因素： 小儿体温受外在环境影响，如天热时衣服穿太多、水喝太少、房间空气不流通。 二、内在因素： 生病、感冒、气管炎、喉咙发炎或其他疾病。 三、其他因素： 如预防注射，包括麻疹、霍乱、白喉、百口咳、破伤风等反应。 发烧只是疾病的症状之一，而不是全部。小儿科主任宋文举医师表示，医师对于发烧，在乎的是疾病本身的影响及进展，但通常父母只看到疾病外表，如发烧、呕吐、咳嗽，就慌乱不已。殊不知医师治病，首重病因的发现及能完全治愈的方法，而不是单纯只为退烧而已。所以在某些情况下，会让发烧症状持续表现出来，以探寻内在真正的病因。因此，他提醒爱子心切的爸妈，切记不要一味的要求医师退烧，去治疗发烧症状，而是应遵从医嘱，准确的找出引起发烧的真正原因，对症下药。 发烧不会“烧坏脑子”——退热是否必要 宝宝一发烧，父母亲之所以会立即抓狂，不外乎是存在一个传统观念，认为孩子发烧会烧坏脑子。小儿科主任丁绮文医师表示，发高烧本身，是不会使“脑筋变坏，智能变差”的，以往有这样的误解，是因为医疗知识尚未普及，发高烧背后的原因没有区分清楚。 其实，只有脑炎、脑膜炎等疾病脑质本身受病毒破坏才会伤及智能或感官机能，而非发烧把人烧笨，烧聋了。她进一步强调，婴幼儿体温控制中枢稳定性不如成人，轻度的病毒感染也可能高烧40℃，发烧时父母只要知道如何处理，至于诊断病因应该交给专业的医师，不必过份忧心。 根据统计，不论是什么原因引起的发烧，体温很少超过41℃，如果超过这个温度，罹患细菌性脑膜炎或败血症的可能性比较高，应特别警觉。至于脑细胞所能耐受的高温极限，可能必须到41.7℃，细胞蛋白质才会因高温变质，造成不可回复的损伤，这种极端的高温，很少伴随疾病发生，临床上惟有对麻醉过敏，引起恶性发烧才可能达到如此高温。 丁绮文主任说，因为发烧本身不至于伤害孩子，所以退烧是否必要，长久以来一直有争议。主张不必退烧的学者认为，发烧是一种正常的免疫反应，可以帮助白血球抵抗细菌，分析发烧的型态可以帮助诊断病因，一味退烧反而误导。不过，多数医师和学者赞成适度的退烧，因为发烧会增加新陈代谢，造成内在的消耗，病人头痛，倦怠，心跳加速，非常不舒服，婴幼儿容易脱水，发烧造成水分蒸发，更是恶性循环，婴幼儿热性痉挛的比例较高，放任发烧，引起伤害是不必要的。 民间错误退烧观念和方法——小儿发热护理的宜与忌 综观上述论点，父母应该要有正确的态度，将发烧当作一种警讯。小儿神经科主任赵文崇医师表示，发烧是因各种疾病引起的身体防卫性反应。研究显示，身体负责吞食细菌的白血球，在体温升高时(38℃～39℃)其吞食能力加强。因此当小孩因感冒或其他感染疾患引起体温升高时，运用各种可能的方法，要把体温立即降到正常范围，并非明智之举。因为这样可能降低病童本身的抵抗能力。 有些父母会使用民间流传的一些退烧方法，例如冷水或酒精拭浴来为孩子退烧，这是不适当的。宋文举主任指出，宝宝发烧时烫热的皮肤突然碰到冷水或酒精，宝宝反应会很剧烈，可能会造成抽搐；而酒精的气味又会使幼儿昏睡，像喝醉了一般。 此外，传统老一辈的“寒到”的观念，造成一般误以为发烧时必须多穿衣服，赵文崇主任强调，其实刚好相反。他说，发烧时全身能散热的地方以皮肤的表面积最大，散热效果最好，假使能将过多的衣服剥除，大量身体的热可经由宽松清凉的外表排除，体温很容易下降。 真正危险的发烧讯号——宝宝发烧全程指导 赵文崇主任强调，宝宝发烧病理原因可大可小，严重者败血症、脑炎脑膜炎、心肌发炎等，不处理会导致残废或死亡；轻者只是轻微感冒，不理它也会自己好。但这中间的差异若非专业人员实难判断，有时更须借助检验技术才能确实区别。 宝宝发烧，父母固不必大惊小怪，却也不能掉以轻心，导致病情不可收拾。父母应学会如何有技巧、有知识、有智慧的面对它。当小孩子发烧时会合并其他的表现：如心跳加速、呼吸加快，身体感觉极度不舒服，有食欲不振全身无力的现象，幼小一点的婴儿不会说话，甚至变得躁动哭闹不安。此时，适度的处理，使体温不要太高是合理的，尤其具有发热痉挛或先天性心脏病的婴幼儿，更是需要。 家长们只要一看见孩子发烧，往往手忙脚乱，有的甚至采取一些错误的处理方法，不仅对孩子的病情毫无帮助，有时还会使病情加重。 狂用退烧药，孩子休克 前段时间南京儿童医院门诊还接到这样一个孩子。因为普通的感冒，孩子连续3天都发烧，而孩子的父母都住郊区，因为怀疑是退烧药不够效力，就大剂量地使用了退烧药。结果当晚，孩子大汗淋漓，父母还以为是出汗退烧，过一会儿却发现孩子脸色苍白、神志不清，最后紧急送大医院，发现孩子竟然休克了，原因就是过量使用了退烧药。 据南京儿童医院儿保康复科主任田国英副主任医师介绍，几乎每天在医院门诊都能遇见不少慌慌张张的父母，抱着孩子一天内多次往返数家医院，就是为让孩子快点退烧。如果用了药物不能马上退烧，家长就认为是治疗或药物无效。为了“发汗退烧”，家长们还会给孩子多穿衣服，用毛巾或毛毯把孩子包起来，希望能捂出汗。 “其实家长们之所以那么紧张，主要是担心发烧会烧坏孩子的脑袋。但不仅这个担心没必要，而且上面那些做法也大都错误。”田国英告诉记者。 一般发烧不影响智力 据介绍，其实发热是一种正常的免疫反应，本身是不会把人烧笨、烧聋，只有脑炎、脑膜炎等疾病才能使大脑受伤。或者一些孩子因为发烧引起惊厥或癫痫而导致大脑缺氧的时候，可能影响大脑。 此外，人体脑细胞只有在达到41．7℃这样的高热下，才会因高温造成不可恢复的损伤。但这种极端的高温很少伴随疾病发生，临床上多半是麻醉过敏引起的恶性发烧。因此，当孩子发热而其他症状不明显时，如感冒、麻疹、肺炎、局部感染、药物反应、风湿热等，家长无需过分紧张。相反，狂用退烧药往往会引起孩子体液大量丢失，严重时导致血压下降、休克。还有一些孩子发烧数日，其实已经不是因为单纯的感冒了，而家长盲目用药退烧会妨碍医生的判断，可能造成误诊。 正确处理小儿发热 怎样处理宝宝发热才算正确呢？专家了下面几种方法，供广大家长参考。 1．及时送医，找到发烧病因，对症处理。 2．在家中一定要打开门窗，保证空气流通。孩子穿着要适中，通常比大人的正常着衣多一件就足够了。 3．在注意保暖、不要受凉的情况下，可以用30℃左右的温水给孩子擦浴。 4．多饮水。5．如果孩子体温达到甚至超过39℃，或者曾经有过高热惊厥、低热引发癫痫病史的孩子，需要及时使用退烧药。但如果体温不超过39℃，又没有上述病史，那么由医生决定是否使用退热药。 6．不滥用抗生素，如果需要使用就得用足疗程，不要随意改药、停药或者加药。 7．如果孩子的发热持续不退，需要配合检查、找到病因。 8．个别孩子发烧时会手足冰冷，易被忽视。若此时孩子所穿的衣服并不少，建议用体温表测量孩子的体温，或用手摸摸孩子的胸腹部和腋下，或面对面感觉孩子呼出气体的温热度，如果温度偏高，可能已经发烧，不可以随便加衣，而要做相应处理。  中医学认为，小儿发热主要是由于外感温热邪毒，邪热亢盛所致。因此，中医治疗小儿外感发热多采用清热解毒的方法。用于小儿发热的中成药很多，应该根据什么选择不同的中成药呢? 　　小儿发热是临床的一个常见症状。引起发热的疾病很多，有感染所导致的发热，也有其它因素导致的发热。中医治病很重视辨证求因，审因论治。也就是说，根据不同的病因和临床症状，采用不同的治法。同是一个发热症状，因其病因不同，临床伴随症状亦随之有别。所以，应根据不同情况选择合适的中成药。 　　对小儿发热初起，临床主要为一般上呼吸道感染症状者，即中医所说的邪热在表阶段，中药应选择清热解表剂。常用药有小儿感冒冲剂、小儿清热解毒口服液、小儿金丹片、桑菊银翘散、小儿清热灵、妙灵丹等。 　　对发热持续较高的患儿，且伴有一些全身症状，如头痛、呕吐、乏力、口渴、大便干燥、尿黄、舌红苔黄等，属中医邪热亢盛阶段，中药应选择清热解毒之力较强之品。常用药有小儿牛黄散、小儿羚羊散、紫雪散、至圣保元丹、清开灵口服液、小儿清热散等。 　　对高热不退，伴有头痛、烦躁、高热惊厥或神昏者，中药应选择清热解毒，镇惊熄风之剂。常用药有小儿急惊粉、牛黄清宫丸、回生救急散、牛黄抱龙丸、安宫牛黄丸等。 　　对小儿发热后期，体温渐退，其它症状好转，但仍有低热、盗汗、手足心热、口渴、便干尿黄者，中药应选择滋阴清热之剂。常用药有青蒿鳖甲片、养阴清肺膏等。 　　总之，小儿发热时可根据不同疾病和不同症状，选择适当的中成药治疗。但小儿热势较高时，多数中成药不能起到迅速退热的作用。临床还应该根据具体情况应用其它退热方法，如物理降温、西药降温等。对感染所致的发热，可根据不同病原体选择适当的抗生素或其它药物治疗。 发热是小儿患病的常见症状，有许多病在一开始就出现发热。对于小儿发热，家长应该有一个正确的认识。有不少家长一见到孩子发热，就马上给孩子灌上退热药，随即又服上抗菌素。有的家长甚至认为用抗菌素就能退热，而且越贵的抗菌素效果越好。 　　小儿发热就一定要使用抗菌素吗?要弄懂这个问题，首先必须了解抗菌素的作用和滥用抗菌素的危害。 　　抗菌素是一种防治细菌感染的有效药物。但是每种抗菌素却只能杀灭或抑制若干特定的菌种。对于细菌引起的疾病，要根据不同的菌种选用适当的抗菌素。必须明确指出，抗菌素并不是越贵就效果越好。对于病毒引起的疾病，应该说抗菌素是无效的。如果盲目滥用，不但治不好病，反而会带来许多不良后果。 　　长期不合理使用抗菌素，会渐渐使细菌对抗菌素产生耐药性，从而使抗菌素失灵。因为抗菌素要杀灭细菌，细菌为了生存也会进行抵抗。细菌产生耐药性以后，再用这种抗菌素就没有作用了。如果用抗菌素来治疗病毒引起的伤风感冒，不仅是一种浪费，而且还容易使细菌产生耐药性，或者引发其它不良反应。另外，长期大量使用抗菌素还容易发生“二重感染”。比如有的孩子在应用抗菌素过程中，突然发生鹅口疮，这就是霉菌繁殖的结果。 　　还应该向家长们提示的是，目前孩子所患的感染性疾病中，有相当一部分是病毒感染。病毒感染应该尽量使用中药治疗，亦可应用抗病毒等药物。如果没有合并细菌感染，不要随便使用抗菌素。 　　小儿发热的原因很多，不要一见到发热就认为是细菌感染，不要滥用抗菌素。见到小儿发热应该去看医生，明确发热的原因，然后再进行治疗。家长们应该记住，抗菌素不是万能的，滥用是有危害的。 儿科退热药种类很多，小儿发热时选择哪一种退热最好呢? 扑热息痛是儿科临床最常用的退热剂。本品属非那西汀的代谢产物，具有解热、镇痛作用，口服后吸收较迅速。一般用量为： 1岁以内小儿每次35mg，1～3岁小儿每次35～75mg，3～6岁小儿每次75mg，7～12岁儿童每次 75～150mg。本品对胃肠道无刺激，也不会引起凝血障碍。扑热息痛的商品名尚有安佳热、一滴清、百服宁、泰诺、必理通、爱尔、小儿退热栓等，剂型较多，且很适合小儿应用。扑热息痛的退热效果迅速可靠，不良反应较少。世界卫生组织规划推荐本药作为解热首选药。小儿发热时可选用扑热息痛退热，但要注意掌握剂量，并且不可长期服用。若误服大剂量或长期用药可引起急慢性中毒。 阿司匹林具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用，可用于小儿各种原因引起的发热。本药口服后能迅速从胃和小肠上段吸收，退热作用发挥较快。一般用药剂量为每日每公斤体重30～60mg。应用本药时要注意多饮水，以利排汗降温，同时可防止汗出过多而致虚脱。应用阿司匹林要注意用药剂量，长期或大剂量服用可刺激胃粘膜，诱发或加重胃溃疡，引起胃出血，并由于凝血酶原减少导致出血倾向。如果误服大量或长期大量使用可能引起急性中毒。 安乃近亦是儿科较常用的退热药，退热作用显著、迅速。主要通过抑制体温调节中枢，使散热增加，体温降至正常。本药较易引起不良反应，长期应用可产生粒细胞减少、血小板减少性紫癜，严重者可导致再生障碍性贫血。并且有时可出现过敏性皮疹或药疹。临床一般常用滴鼻的方法给药，但不可反复连续使用。 阿苯片或阿苯合剂是阿司匹林与鲁米那的合剂，二者比例为10∶1，较适合于有高热惊厥史的患儿，可防止惊厥发作。其用药剂量按阿司匹林计算。   发热是儿童常见的症状和就医原因。据统计，在小儿急诊留观和住院者中，发热占第一位，普通感冒、急性扁桃体炎、肺炎和某些急性传染病是引起发热的主要疾病。众所周知，持续高热（腋温≥39℃）会直接威胁病儿健康，它不仅使机体耗氧量和各种营养素的代谢增加，而且可促发高热惊厥，还可使人体消化功能及防御感染的能力降低。因此，适当应用退热药可以快速降低体温，缓解高热引起的并发症（如高热惊厥等）。    目前各医院和药房出售的退热药有数种，剂型有水剂、片剂、栓剂和针剂四种，很多家长在选择时往往无所适从。为帮助各位家长做好退热药的“选择题”，现将临床常用的几种退热药作一下介绍：    １、阿司匹林    是一种古老的退热药，1899年开始使用，其退热作用较强，但副作用大，主要为胃肠道出血，血小板减少，其最严重副作用是瑞氏综合征，病死率为30%。英国明确规定，16岁以下儿童禁用阿司匹林。目前该药在国内儿科也趋于淘汰。    ２、对乙酰氨基酚    即扑热息痛，是一种比较安全的退热药，无胃肠道刺激或出血，不影响血小板功能，无肾毒性，不会引起粒细胞缺乏和再生障碍性贫血。其退热效果与剂量成正比，但剂量过大会引起肝毒性。该药是世界卫生组织(WHO)推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。剂量为每公斤体重10—15毫克，4—6小时一次。目前各医院和大药房均有出售，代表药如小儿美林糖浆、小儿百服宁滴剂等。    ３、布洛芬    非甾体类抗炎药，具有明显的解热镇痛作用，副作用少。该药退热起效时间平均为1.16小时，退热持续时间平均为近5小时，平均体温下降值为2.3度，下降百分率为88%。儿科专家认为，本品可以代替肌肉注射退热药，适用于感染性疾病所致高热病儿。布洛芬适用于6个月以上儿童，剂量为每公斤体重5~10毫克，每6—8小时一次。目前各医院和大药房均有出售，代表药为托恩口服溶液等。    ４、柴胡注射液    为中药柴胡提取的注射剂，该药退热作用较慢且弱，副作用少。规格为每支2毫升，用量3岁以内小儿每次肌肉注射1/3—1/2支，大于4岁每次一支。另外，有两种退热药物要慎用。    ５、复方氨基比林    又叫安痛定，该药是注射剂，是临床上最常用的一种强效退热药。该药中含有的氨基比林可导致外周血中白细胞减少，若在短期内反复多次注入本品易致急性颗粒性白细胞缺乏症险。对某些患儿来说，本药可诱发急性溶血性贫血，发生皮疹等副作用。此外，如注射本品剂量过大会使孩子出汗过多，体温骤降，易引起虚脱。因此，儿科专家指出，复方氨基比林婴幼儿禁用，年长儿慎用。    ６、安乃近    属于呲唑啉基类活性药物，规格有注射剂和片剂，主要副作用为肾毒性、胃肠道出血、严重皮疹，致死性粒细胞缺乏为其最严重副作用。目前27个国家禁止或限制使用安乃近，但国内有的地方医院还在使用，值得引起人们高度重视。    其实，退热药只是对症治疗，药效仅能维持数小时，体内药理作用消除后，体温将再度上升。儿童发热多具有自限性，一般不会危及生命，因此选用退热药的主要依据是其疗效及副作用大小。有关研究证明，退热药的疗效由大到小依次是：布洛芬、对乙酰氨基酚、安乃近、复方氨基比林和阿司匹林。最普遍使用的是含扑热息痛糖浆，该药短期使用常规剂量副作用轻微,可作为首选退热药。必须提醒您的是，不同的退热药最好不要同时使用，或自行增加剂量，否则会使患儿出汗过多，导致虚脱、低体温（≤36℃），甚至休克。半岁以内婴儿发热时不宜使用退热药来降低体温，而应该选用物理降温，如松开包被，洗温水澡等。当患儿拒绝口服药物时，退热栓剂用来塞肛门，由肠道吸收，退热效果迅速，非常方便，但要注意要小剂量给药，切忌反复多次使用退热过度，引起体温陡降或腹泻。 孩子发烧后，父母因为怕他再着凉，导致病上加病，一般都不敢给宝宝洗澡，但专家表示，这是一个普遍的误区。 　　专家解释说，给发烧的孩子洗温水澡，实际是种降温措施。因为洗澡可以清