7护理干预对肾病综合征患者的效果分析

现主要以大量蛋白尿为主， 治疗困难 ，肾病综 合征会对人体产生极大的危害 ，给人们 的 工作 、生活带来严重的影响。肾病综合征可发生严重的并发症 ， 如引起患者严重感染 ，血液高凝状态和静脉血栓形成等。为 了提高肾病综合征的疗效 ，本院将循环护理应用于肾病综合 征患者的治疗 中．笔者对本院 2010年 5月～2011年 2月收 治的 43例 肾病综合征患者的临床资料进行了回顾性分析 ， 现报道如下 ： 1资料与方法 1．1一般资料 选取本 院 2010年 5月一2011年 2月收治 的 43例 肾病 综合征患者为研究对象 (观察组 )，其 中，男性患者 23例 ，女 性患者 20例 ；年龄 38～65岁 ；合并基础疾病 ：高血压 18例 ， 糖尿病 9例 ，慢性 肾小球肾炎 11例 ，系统性红斑狼疮 5例 。 另外选取 同期住院患者 43例为对照组 ，其 中，男性患者 25例 ，女性患者 18例 ；年龄 37～66岁 ；合并基础疾病 ：高血 压 19例 。糖尿病 10例 ，慢性肾小球 肾炎 l0例 ，系统性红斑 狼疮 4例 。两组患者的一般资料差异无统计学意义 ，具有临 床可比性。 1．2治 疗方 法 两组患者入院后均根据具体情况给予对症治疗 。对照组 43例患者仅给予一般护理 ．观察组 43例患者给予循环护理 干预配合治疗 。循环护理干预方法如下 ： 1．2．1一般护理 密切观察患者的各项生命体征变化。合理安 排患者的休息时间。 t．2．2心理护理 密切注意患者的情绪变化 ，及时解除患者的 不良情绪及心理顾虑 。及时解答患者及家属 的疑问 ，鼓励患 者克服困难 ，树立坚强的信心 ，坚信 自己能够战胜病魔恢复 健康 ，使患者产生积极、乐观的生活态度 。 1．2-3饮食护理 指导患者进行正确的饮食 ．帮助患者家属为 患者制定正确、合理的食谱 ，限制食盐及蛋白质的摄入量，补 充维生素、钙剂等，进食易消化的食物。 1．2．4用 药的护理 患者使用利尿剂后应严格观察患者的尿 104中国当代医药 CHlNA MoDERN MEDICINE 量、体重和皮肤的变化情况 ，认真记录。应用强利尿剂的患者 应及时监测患者的各项生命体征变化及患者酸碱平衡 的变 化 。对于给予激素治疗的患者应做好各项护理措施，防止使用 激素治疗后带来的各种并发症及副作用 ，要缓慢正确的停药。 1．2．5对症护理 对有各种并发症的患者进行对症护理 ，对水 肿及大量蛋白尿的患者应嘱其卧床休息，对不同部位的水肿 采用不同的体位 。加强患者的个人卫生护理 ，积极预防并发 症。 1．2．6健康教育 为患者及其家属详细讲解疾病的发病机制、 发病原因、等 ，教会家属怎样进行家庭护理 ，及时解 答患者及家属 的各种疑问。教育患者怎样进行 自我和家庭护 理，预防疾病 的复发和各种并发症的发生。 1．3观 察 项 目 观察两组患者的症状缓解情况、住院时问 、并发症 、患者 的满意度等。 1．4统 计 学处理 采用统计学软件 SPSS 13．0进行统计学处理 ，所有数据 采用均数±差表示 ，采用 x 及 t检验 ，以 P<0．05为差异 有统计学意义。 2结果 两组患者的治疗情况见表 1。由表 1可以看 出，观察组 患者的疗效明显优于对照组 ，两组间比较 ．差异有统计学意 义 ，P<0．05。观察组有 2例患者出现并发症 ，l例为感染 ，l例 为钙代谢异常；对照组有 】3例患者出现并发症 ，感染 6例， 急性肾衰 2例 ，静脉血栓形成 2例 。钙代谢异常 3例。 表 1 两组患者的治疗情况比较l 1％)】 3讨 论 肾病综合征虽然作为一组临床综合征 ，具有共 同的临 床表现、病理生理和代谢变化 ，甚至治疗方法亦有共 同的规 律 。但是 ，本病是 由多种病因、病理和临床疾病所引起的一 组综合征 ，所以其表现、机制和防治又有其特殊之处。大量蛋白 2011年8月第18卷第22期 护理研究 剖宫产瘢痕妊娠的临床护理体会 戚慧岚 河南省上蔡县人 民医院，河南上蔡 463800 【摘要】目的：探讨剖宫产瘢痕妊娠的临床护理体会。方法：本科 2008年 1月～2010年 12月共收治 Csp患者 9例，采 取相应的护理措施。结果：9例患者 中，3例患者完善相关检查后在 B超引导下行剖宫产术，术后出院 ；4例患者口服 米非 司酮治疗 ，周边血流减少后清宫 ，成功治愈出院；1例患者在 B超下清官时流血量多 ，患者意识模糊 ，面色 口唇 苍白，四肢湿冷 ，立 即行全子宫切除术 ；1例患者 口服药物杀胎治疗后孕囊周边血流 丰富 ，孕囊距浆膜层 仅 1．9 lllm， 立即在连续硬膜外麻醉下行子宫下段切开取胚术 ，保 留了生育功能 。结论：Csp的发生与剖宫产术及侵袭性官腔操 作直接相关 ，预防其发生应从细节做起 ．提高护理质量。 『关键 词 1剖 宫产 ；瘢 痕 妊娠 ；护理 ；护 患 关 系 【中图分类号】R473．71 【文献标识码】C 【文章编号】1574—4721(201 1)08(a)-105-02 剖宫产瘢痕妊娠 (cesarean scar pregnancy，Csp)是指受精 卵着床于既往剖宫产瘢痕处的异位妊娠 ，较罕见 ，可导致胎 盘植入 ，子宫破裂甚至孕产妇死亡 ．是剖宫产后远期常见 的 严重并发症。近年来剖宫产瘢痕妊娠发病率呈上升趋势 ，可 能与世界范围内的剖宫产率增高 ，同时对该疾病的认识和经 阴道超声 等诊断水平 的提高有关 。Csp确切病 因不 明，可见 剖宫产术及其他创伤性子宫手术 ，如清官、子宫肌瘤剔除术 、 宫腔镜手术甚至手取胎盘术。 Csp出现症状 的时间早晚不一 ，最早 5周 ，最 晚 12周 ， 不规则阴道流血为首发症状 ，占 38．6％，有或无明确停经史 ， 于 B超检查时发现 ，本科 2008年 1月～2010年 l2月共收治 Csp患者 9例，现报道如下： 1资料与方法 1．1一般 资料 本科 2008年 1月～2010年 12月共 收治 Csp患者 9例。 年龄 26～37岁 ，都有过 1次子宫下段剖宫产史 ，Csp距剖宫 产时问最短 10个月 ，最长 10年 。停经天数 35～78 d，四位患 者有轻微下腹痛 ，均有不规则阴道流血 。辅助检查 ：9例患者 血清 B—HCG均大于 0．88，彩超示宫腔 内未见妊娠囊 ，子宫下 段前壁 内有不均质包块 ，混合性包块(7例 )或妊娠囊(2例)。 1．2护理 1．2．1心理 护 理 由于患者对疾病的认识不足 ，患者通常出现两种反应 ： 第一类患者对疾病未引起充分重视 。不能积极配合治疗和护 理。对于此类患者应耐心细致做好疾病知识宣传 ，使其配合 治疗和护理。第二类患者则过于焦虑，担心会损害身体健康 和影响生育能力 ，加重经济负担 ，影响工作等 ．对于此类患者 鼓励她表达情绪 ，耐心倾听 ，取得其信任 ，经常给予可以帮助 患者减轻焦虑等不良情绪的语言和非语言性安慰 ，鼓励加上 多陪伴患者，并介绍给患者一些相似病情治愈的患者，增强 患者 的信心 ，使其配合整个治疗过程 。 1．2．2营养支持 给予患者高热量 、高蛋白，易消化吸收的食物 ，增加粗纤 维的摄入，多给予水，保持大便通畅，Csp部分患者摄入量不 足 ，可给予静脉补充 营养 ，纠正水 、电解质紊 乱，改善患者全 身营养状况。 1．2．3一般护理 患者卧床休息。应避免使用腹压的动作，如用力排便、喷 嚏或按压腹部 ，房间每 日开窗通风 3次 ，每次 30 min，指导患 者加强个人卫生 ，勤换 内衣裤及会 阴垫，保持会阴清洁。 1．2．4密切观察生命体征变化，预 防内出血 每 日定时测量体温 、脉搏 、呼吸 、血压 ．并观察患者的面 色 、甚至、皮肤颜色 、阴道流血量，并记录。注意倾听患者的主 诉 ，并将呼叫器置于患者伸手可及的地方。 1．2．5杀胚胎治疗的护理 米非司酮是一种合成类 固醇 ，其对子宫内膜孕激素受体 尿 (≥3．5 g，24 h)、低 白蛋 白血 症 (≤30 g／L)、水肿 和高脂血 症为肾病综合征的主要临床症状 。肾病综合征的治疗主要为 综合的对症治疗 ，其并发症较严重 ，所以要提高 。肾病综合征 的治疗效果，减少并发症的发生率。本院将循环护理干预应用 于肾病综合征的治疗中．取得了较好的疗效。本研究中对患者 实施了心理护理 、健康教育 、用药及护理等护理措施 ，结果显 示观察组患者的疗效明显优于对照组 ．住院时间短于对照组。 综上所述 ，循环护理干预对肾病综合征患者的治疗效果 显著 ，能明显降低并发症的发生率 ，提高患者 的生存质量 ，值 得 临床推广应用 。 【参考文献】 【1】任高．肾病综合征[M】一b京：人民卫生m版社，2009：69． [2】黎彩银．儿童肾病综合征的整体护理对策[J1．黑龙江医学，2009，33(8)： 635-637． [3】袁娟，唐照亮．艾灸调节免疫作用的研究进展【J】．安徽中医学院学报， 2007，26(2)：60． f4】马熠熠，孙丽君，徐成刚，等．环孢素 A治疗肾功能异常的难治性肾综 合征 l0例分析fJ】．中国中西医结合肾病杂志，2009，15~)：714—715． 【5】廖红云，邓国群．肾病综合征患儿的心理护理和卫生指导叨．现代临床 医学，2005，31~)：269-270． (收稿 日期 ：201 1-04—13) CHINA MoDERN MEDICINE 中国当代 医药 105