糖尿病肾病的护理分析

⋯。本文对本院 120例糖 尿病肾病患者进行循证护理后，取得了比较满意的 临床疗效，减少了危及生命的诱因，提高了生命质 量。现报道如下： 1 资料与方法 · 94 · 1．1一般资料 选择2009年 1月一201 1年 1月来本 院治疗的糖尿病肾病患者 120例，糖尿病病史均> 1 5年，将其按照随机双盲的原则分为观察组和对照 组各60例，其中，观察组男39例，女 21例，年龄 36—87岁，平均 62．3岁：对照组男 37例，女23例， 年龄 34—85岁，平均 61．8岁。两组患者性别、年龄、 糖尿病病程等一般资料差异无统计学意义(P>0．05)， 具有可比性。 1．2方法 对照组进行常规护理，观察组进行循证护 理，方法如下： 1．2．1提高Disr_~现问题 详细了解患者的身心现状， 遵 义 医 学 院 学 报 34卷 并分析相关因素，以制定合理的护理方案，通过循证 分析，笔者发现本组患者主要存在以下几个方面的 问题：①患者对自身的病情进展情况不是很了解；② 患者对糖尿病及其并发症的了解不够；③患者心理 负担较重，易产生焦虑、紧张、抑郁等情绪。 1．2．2严格控制血糖 研究表明，糖尿病患者的病情 若发展到了早期肾病阶段，最好应用胰岛素进行治 疗。研究证实通过胰岛素皮下持续输注疗法控制血 糖，可有效地控制糖尿病肾病的进展。在预防低血 糖时应做到以下几点：①血透 2～3h左右督促病人 进食少量的糖果或甜食，能有效地防止低血糖的发 生；②容易发生低血糖者，嘱透析当天减少胰岛素用 量或停服降糖药一次，并嘱病人透析 日要进食。 1．2I3有效地控制高血压 高血压可加速糖尿病肾 病的进展和恶化，口服双胍类或磺脲类药物，嘱咐患 者按时吃药，不得随意增减药量。根据病情可适当 加用利尿剂。在预防低血压方面应做到以下几点：① 准确评估干体重；②对水分控制不好的患者，适当延 长透析时间或每周增加透析次数；③脱水量过多者， 要按时透析(每周 3次)，还可采用设定钠曲线及序 贯透析；④根据病人血压变化的情况来设定超滤曲 线；⑤及时发现低血压的先兆症状，即暂停超滤，减 慢血流量，可有效预防低血压的发生。 1．2．4饮食护理 护理人员要了解病人的饮食习惯， 适当限制饮食，严格限制饮水，以防止病人多饮多 食，加重病情。糖尿病肾病的饮食方面既要保证热 量和营养充足，又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白 质，护理人员应根据患者病情调整其一 日三餐 I。 实行低脂、低糖、高维生素、合适蛋白质和高纤维的 饮食结构，采用定时定量、少饮多餐的原则“‘。因此 护理人员应适量限制膳食中的蛋白质，以减少肾脏 损害。有患者认为，以素食为主或不吃肉类、奶制 品、蛋类就是低蛋白饮食，但素食中植物蛋白含有的 必需氨基酸较少，不能满足人体的需要，长期食用可 能造成蛋白质营养不 良，不利于肾功能的恢复。所 以应合理安排膳食保证蛋白质的摄入量，一般主张 每日膳食中的蛋白质按照 0．6～0．8 k／kg标准给予 。 1．3统计学方法 运用SPSS 1 3．0软件处理数据，率 的比较采用卡方检验，以Jp<0．05为差异有统计学 意义。 2 结果 观察组有效 56例，占93．33％：无效 4例，占 6．67％。对照组有效 5O例，占83．33％；无效 10例， 占l6．67％。两组比较，差异有统计学意义(P<0．05)。 3 讨论 循证护理即以有价值的、可信的科学研究结果 为证据，提出问题，寻找实证，用实证对病人实施最 佳的护理。它包含3个要素：①可利用的最适宜的 护理研究依据：②护理人员的个人技能和临床经 验；③病人的实际情况、价值观和愿望 。这 3个 要素必须有机地结合起来，树立以研究指导实践、以 研究带动实践的观念 本文笔者在具体的实践中将 护理人员的素质与临床实践相结合，推进临床循证 护理在糖尿病肾病中的应用，提高了临床治疗效果 和护理水平。本研究观察组有效 56例，占93．33％； 无效4例，占6．67％。对照组有效5O例，占83-33％； 无效 10例，占 16．67％。两组比较，差异有统计学 意义(JD< O．05)。通过两组比较可以看出，循证护 理能够显著改善糖尿病患者病情，提高患者的生存 质量，值得在临床护理中广泛推广应用。 【参考文献] 【1】 唐梦飞．循证护理在糖尿病护理中的应用观察【J】．中医 药导报，2009，l5(4)：74-75． 【2】 范丽凤．糖尿病患者应用胰岛素治疗的护理进展⋯．实 用护理杂志，1997 l3(2)：64． 【3】 李红梅．糖尿病肾病的护理[J】．中国医药指南，2010，8 (23)：47． 【4】 曾秀华．糖尿病患者知识教育前后的观察[J1．实用护理 杂志，l997，13(2)：82． 【5】 刘荣．老年糖尿病肾病的护理【J】．护士进修杂志，2O10， (18)：56． 【6】 韩莹雯．浅析老年糖尿病肾病尿毒症患者的护理⋯ ．临 床护理杂志，2005，4(3)：86。 【7】 李岩．糖尿病肾病患者的护理与预后分析【J】．中国当代 医药，2010，l7(18)：Il0． 【责任编辑：谭秀荣 收稿 日期：2010．1 1-20】 · 95．