肩关节半脱位的康复治疗null 肩关节半脱位
的康复治疗 null
1、定义
2、病因
3、检查方法
4、预防和治疗
5、病例分析
6、讨论
定义定义定义:通常指中风后早期出现的肩关节肱骨头从关节盂下滑,肩峰与肱骨头之间出现的明显的凹陷。 病因病因 1、 肌纤维呈水平走向的冈上肌、冈下肌为主的肩部肌肉的肌力下降; 2、 肩关节囊本身的松弛,破坏及长期牵拉延长; 3 、肩胛周围稳定结构的张力下降或拮抗肌之间张力的失衡,以及躯干患侧侧弯引起肩胛下旋,而导致肱骨的相对外展,肩关节囊上部的松弛; 4、 肩胛骨位置异常,肩关节锁...
null 肩关节半脱位
的康复治疗 null
1、定义
2、病因
3、检查
4、预防和治疗
5、病例分析
6、讨论
定义定义定义:通常指中风后早期出现的肩关节肱骨头从关节盂下滑,肩峰与肱骨头之间出现的明显的凹陷。 病因病因 1、 肌纤维呈水平走向的冈上肌、冈下肌为主的肩部肌肉的肌力下降; 2、 肩关节囊本身的松弛,破坏及长期牵拉延长; 3 、肩胛周围稳定结构的张力下降或拮抗肌之间张力的失衡,以及躯干患侧侧弯引起肩胛下旋,而导致肱骨的相对外展,肩关节囊上部的松弛; 4、 肩胛骨位置异常,肩关节锁住机制消失。检查方法检查方法症状与体征:
1、肩部塌陷,肱骨头向前下移位,呈轻度方肩畸形。
2、搭肩试验:患者坐位或站立位,肘关节取屈曲位,将手搭于对侧肩部,且肘部能贴近胸壁为正常,如果能搭于对侧肩部,但肘部不能贴近胸壁,或肘部能贴近胸壁,但手不能搭于对侧肩部,均为阳性,提示可能有肩关节脱位。
3、坐位和站立位上可触及肩峰与肱骨头之间有1/2横指到2横指之间距离。
X光片:测量肱骨头中心的水平延线与关节盂中心水平延线间的垂直距离,评估半脱位的程度。预防和治疗预防和治疗治疗目的
1、提高肩关节周围肌肉的张力。
2、矫正肩胛骨的位置,恢复肩关节的锁住机制。预防和治疗
预防和治疗措施
1、 护肩的应用2、良肢位的摆放2、良肢位的摆放仰卧位,患侧肩胛带前伸,肘关节伸展,前臂旋后,腕关节和手指伸展;患侧卧位,患侧肩前伸,前屈<90°,伸肘,前臂旋后;
健侧卧位时,患侧肩和上肢充分前伸,肘关节伸展;
坐位时,在患肢前方放一平桌,将患肢托起;站位或行走时,治疗师应对患肢充分保护,避免自然下垂。3、运动疗法3、运动疗法刺激肩周围稳定肌的张力和活动 ①牵拉反射:治疗师一手支撑住患臂伸向前,另一手轻轻向上拍打肱骨头,肘的牵拉反射使三角肌和冈上肌的肌张力和活动性增加。
②快速刺激:在冈上肌、三角肌、肱三头肌上由近及远做快速摩擦或以冰块刺激。
③关节挤压:健侧卧位,患侧肩关节屈曲,肘关节伸展,前臂旋后,腕关节背伸,治疗师一手放在肘关节处,另一手握患手,沿上肢纵轴,向肩关节处施加压力。 ④患侧负重:坐位,患侧肘关节伸展,腕关节背屈,患手放在坐位臀部水平略外侧,躯体向患侧倾斜。
④患侧负重:坐位,患侧肘关节伸展,腕关节背屈,患手放在坐位臀部水平略外侧,躯体向患侧倾斜。
肩关节无痛范围被动ROM肩关节无痛范围被动ROM①肩胛-胸廓关节运动:治疗师一手固定肱骨近端,另一手固定肩胛下角,被动地完成各个方向运动。②肩关节屈曲、外展运动:治疗师一手扶持肩胛骨,另一手固定上肢,按盂肱关节与肩胛-胸廓关节2 :1的运动比例向前上方运动。 当肩关节外展和前屈超过90度时必须伴有肱骨的外旋,只有在外旋时肱骨大结节才能在喙肩弓下自由通过。这是避免肩痛的有效措施之一。
4、理疗4、理疗以低、中频电疗为主
神经肌肉电刺激(NMES)
干扰电疗法
调制中频治疗仪
经皮电刺激神经疗法(TENS)
电针
5、其他:针灸推拿病例分析病例分析阎XX,患者, 53 岁,因左侧基底节梗塞而导致右侧上下肢偏瘫 2 个月余,现出现右侧肩关节半脱位约 1 横指,肩痛,肩关节、腕关节及掌指关节活动受限,手肿,手背较明显,皮肤皱纹变浅,手的颜色异常,呈淡紫色,下垂时更明显,患手触诊有温热感。经诊断,患者有肩关节半脱位讨论讨论1、护肩应用的利弊。
2、若伴有严重的肩痛,被动运动达不到全关节活动范围。谢谢!谢谢!
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