老年人常见疾病

【一、】高血压的症状、发病原因及急救方法： 1、】高血压的发病原因： 1．年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势40岁以上者发病率高； 2．食盐：摄入食盐多者高血压发病率高，有认为食盐<2g/日几乎不发生高血压，3-4g/日高血压发病率3%，4-15g/日发病率33.15%，>20g/日发病率30%； 3．体重：肥胖者发病率高； 4．遗传：大约半数高血压患者有家族史； 5．环境与职业：有噪音的工作环境、过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。 2、】高血压的症状现： 一、缓进型高血压： 　　1．早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。 　　2．脑部表现：头痛、头晕常见。多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等 　　3．心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。 　　4．肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。 二、急进型高血压： 也称恶性高血压，占高血压病的1%，可由缓进型突然转变而来，也可起病。恶性高血压可发生在任何年龄，但以30－40岁为最多见。血压明显升高，舒张压多在17.3Kpa（130mmHg）以上，有乏力、口渴、多尿等症状。视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血压危象，病程进展迅速多死于尿毒症。三、高血压病的分期： 　　第一期：血压达确诊高血压水平，临床无心、脑、肾损害征象； 　　第二期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者：1．体检、X线、心电图或超声心动图示左心室扩大；2．眼底检查，眼底动脉普遍或局部狭窄；3．蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高； 　　第三期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者：1．脑出血或高血压脑病；2．心力衰竭；3．肾功能衰竭；4．眼底出血或渗出，伴或不伴有视神经乳头水肿；5．心绞痛，心肌梗塞，脑血栓形成。 3、】高血压的急救方法： 医学专家建议，家庭成员若突发高血压，应根据以下几种症状，相应进行急救： 　　1．病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心。 　　2．血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张，卧床休息并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等。 　　3．病人在劳累或兴奋后发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气。 　　4．高血压病人发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，然后通知急救中心。 【二、】冠心病的主要症状、诱因及急救治疗： 1、】什么是冠心病： 　　冠心病又称冠状动脉硬化性心脏病，就是冠状动脉血管变硬，管壁出现粥样的斑块，导致血管变窄、堵塞，最终引发心肌缺血和梗死，影响心脏的正常功能。 2、】冠心病的主要症状： 　　冠心病患者胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂及胃部。它跟心绞痛不一样，即使停止运动或在紧张情绪消失后，它还会存在。冠状动脉性心脏病发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥，严重患者可能因为心力衰竭而死亡。 3、】得冠心病的主要原因： 1．高血压患者血压长期得不到控制； 2．高脂肪、高胆固醇饮食导致高脂血症； 3．吸烟、酗酒； 4．缺乏体力活动、长期静坐的不良工作和生活方式； 5．有冠心病家族史； 6．以时间紧迫感为主要特征的行为类型的人、长期处于焦虑、抑郁、多疑等情绪状态的人、对社会紧张压力(如人际关系紧张,失业,离婚等)适应能力差。 4、】冠心病的治疗保健： 1．积极配合医院进行临床治疗； 　　2．养成良好的生活方式和行为习惯，坚持体育锻炼、防止肥胖、不吸烟、不酗酒、不多饮浓茶及咖啡等； 　　3．脑力劳动者应有适当体力活动，可视个人身体状况循序渐进，参加散步、慢跑、快走等有氧锻炼； 　　4．冠心病患者开展体育锻炼不应过于剧烈，应以不出现症状为准； 　　5．合理膳食，少吃动物脂肪以及含胆固醇高的食品，多吃富含纤维素和维生素的蔬菜和水果； 　　6．合理安排工作和休息，有张有弛，避免过度劳累； 　　7．保持心态平衡和情绪稳定，及时缓解心理压力，开展有益于身心健康的各种活动，如音乐欣赏、种花养草、书法和气功健身等。 5、】冠心病的急救治疗： 心绞痛是冠心病急性发作时最常见、最危险的症状，若不及时救治，会给患者带来生命危险。因此，冠心病人应随身携带急救盒，并懂得正确使用，以防不测。 　　1．硝酸甘油片：心绞痛发作时、应立即停止活动，坐下或躺下休息，取出硝酸甘油片1片（每片0.3-0.5毫克）嚼碎后舌下含服，1至2分钟后心绞痛即可缓解，药效可维持30分钟。此药能松弛血管平滑肌、使周围血管扩张、回心血量减少，从而减轻了心脏的负担，亦可促进侧支循环。如果5分钟后疼痛仍无缓解，可再含服1片。如数分钟后仍不见效，则应速请医生诊治或拨打急救电话。硝酸甘油片不宜久藏，因其会由于受热、受潮或受光而变质，故患者应定期到医院领药。 　　2．亚硝酸异戊脂：即急救盒内2支细小的玻璃瓶，每支0.2毫升。亚硝酸异戊脂是冠心病急救药，在心绞痛持续情况下出现心慌、流汗、气短等心肌梗塞征兆时，可应急使用。此药具有强烈挥发性芳香气味，经神经刺激改变循环系统，使周围血管扩张，减轻心脏负担，同时使血流重新分布，可增加冠状动脉供血，改善心肌缺氧状况。使用时将亚硝酸异戊脂药瓶塞在手帕中捏碎后放在鼻前吸入，半分钟即可见效。注意：此药绝不可同时使用2支。因为过急过量吸入，会使人体血管急剧扩张，血压迅速下降，从而导致低血压性休克，甚至造成猝死。 　　3．心痛定：不仅可治疗和预防心绞痛发作，而且具有抗心律失常作用。此药抗心绞痛的作用机理是通过抑制交感神经，使冠状动脉持续扩张，增加心脏血流量，减缓心率、降低血压、减弱心肌收缩力、减少心肌耗氧量等，从而使心绞痛得以缓解。用法是每次1至2片，每日3次，症状减轻后改为1片。 　　4．安定：在心绞痛发作时，如患者出现精神紧张、焦虑不安、失眠等情况可服用安定片，每日3次，每次1至2片，可以缓解症状，稳定情绪。 　　5．潘生丁：能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，增加心肌供氧量，并能抑制血小板聚集，防止血栓形成。每日3次，每次25-30毫克。 提示：冠心病人发生急性心绞痛经保健盒治疗控制症状后，仍应及时到医院进行全面检查和治疗，以防发生意外。