治疗习惯性便秘

治疗习惯性便秘主要靠自我调理 习惯性便秘主要是生活、饮食及排便习惯的改变以及心理因素等原因导致，对其治疗如果不 纠正这些起因，效果往往较差。药物治疗只是临时之举，长期依赖泻药只会逐渐加重便秘程 度，生活调摄才是根本治疗。 自我调摄首先应养成良好的排便习惯，每天不论是什么时间，最好定时，建议每日晨起 后即去排便。每次蹲厕时间不要过长，尽量控制在 10 分钟内，排不出，可休息休息，等有 便意时再排。一定不能在厕所看书读报。 其次在饮食方面应多食蔬菜、水果、粗粮等含有大量纤维素的食物。还应适量食用桃仁、 松子、黑芝麻等多油质食品。 还可根据肠刺激反射原理进行自我调节。我们知道本病属机能性障碍范畴，多由于结肠 蠕动减弱而致。一切脏器都有“内部感受器”，当这些感受器受到刺激，如机械的，化学性的， 温度的，物理化学性的等，就可因兴奋而反射性地引起运动的增强。如果我们饮用一杯食盐 水，就可发挥它的化学性刺激作用，反射性引起消化道蠕动增强，有助粪便排出。因此，晨 起后，饮一杯凉开水，对习惯性便秘就有很好的调节作用，这就是利用了温度的刺激效应。 此外可根据情况选用太极拳、体操、慢跑、提肛、仰卧起坐等经常锻炼。 众所周知，多种疾病都与便秘有关。由于粪块长时间滞留肠道，发酵、腐败后可产生大 量有害毒素，形成痤疮、皮疹等；毒素导致大肠水肿、下半身血液循环减慢，导致梨形身材 及胖肚子；还有心神不宁、失眠……但很少有人知道，便秘还会降低性生活的快感。 性快感与很多因素有关，最主要就是受到盆腔底部肌肉和神经的影响。其中，肛门外括 约肌、坐骨尿道之间肌肉参与射精的基本过程；会阴部肌肉及阴部神经是增加阴茎勃起硬度 的重要因素。 便秘则会影响盆腔肌肉的活力，从而降低肌肉收缩度，同时，便秘会使胆固醇排泄受阻。 血液中胆固醇含量上升，血管易受到侵袭而发生硬化，这会影响内皮细胞功能，对男性阴茎 勃起和女性阴蒂胀大不利。长期便秘还会使体内毒素增加，妨碍一氧化氮、血管活性肠肽等 增加性快感的神经递质合成、贮存、释放。便秘还会导致腹胀气，让人产生不适，造成性欲 减退。总而言之，长期便秘者容易出现性欲减退、男性勃起功能障碍、早泄、性冷淡或性高 潮缺失。 开塞露法 将开塞露的尖端封口剪开，管口处如有毛刺一定要修光滑，并先挤出少许药液滑润管口， 以免刺伤宝宝肛门。让宝宝侧卧，将开塞露管口插入其肛门，轻轻挤压塑料囊使药液射入肛 门内，而后拔出开塞露空壳，在宝宝肛门处夹一块干净的纸巾，以免液体溢出弄脏衣服或床 单。同时嘱咐宝宝要尽量等到不能忍受的时候再排便，以使药液充分发挥刺激肠道蠕动、软 化大便的作用，达到最佳通便效果。 甘油栓法 将手洗干净，然后将圆锥形甘油栓的包装纸打开，缓缓塞入宝宝肛门，而后轻轻按压肛 门，尽量多待片刻，以使甘油栓充分融化后再排便。 肥皂条法 洗净双手，将肥皂削成长约 3 厘米、铅笔粗细的圆锥形肥皂条，先用少许水将肥皂条 润湿后再缓缓插入宝宝肛门内。同样尽量让肥皂条在肛门内多停留一段时间，以达到充分刺 激畅道蠕动的作用。 老人便秘危害大 研究表明，在肠胃功能正常的情况下，粪便的形状及数量多少主要取决于食物的种类和数量尤其 是食物中的纤维素对于粪便的形成及其排出至关重要。如果饮食过精食入的蔬菜特别是含纤维素 的蔬菜过少，就会延长粪便在肠道内的停留时间，肠粘膜过多吸收粪便中的水分而使其变得干燥， 致使人恩排便时费时费力。 便秘的发生是暂时的，当引起便秘的原因消除后，大便就正常了，如果便秘时间长了，易导致一 系列不良反应，出现头疼、头晕、食欲不振、腹胀、腹痛、乏力等！更长时间便秘可以导致肛裂、 痔疮等疾病，尤其注意的是，老年人发生便秘可诱发心肌梗塞。因此，一旦发生便秘，切不可掉 以轻心！！ 便秘理论 2 正常情况下，大多数人每天大便 1 次，粪便柔软成型，排便通畅。一个健康人从开始进食，经 过消化吸收到形成粪便一般需要 24 小时—–48 小时，两次大便间隔时间一般 1–2 天。但因个体 差异不同，排便习惯明显不同，有的 2–3 日排便一次，也有的一天排便 2–3 次，虽然拍点间隔 或次数不同，但粪便形状正常，不干燥，排便也不困难，都属于正常范围。但是建议不要养成憋 便得习惯，粪便长时间停留在肠道里，因体温关系比较高，所以会产生大量的毒素，不及时排出 会被大肠的重吸水功能所吸收，对身体不利，这就是为什么间隔时间太长会大便干燥的原因，长 时间被大肠吸收毒素，人的脸色就会变的发暗，甚至发黑，这就是毒素过多造成的，毒素过多会 引起很多疾病，正所谓便秘时百病之源，请不要小看便秘！ 辅助治疗便秘的食物（一） 便秘怎么办 治疗便秘有什么好方法？便秘吃什么药，调节便秘就应当多吃高纤维质的食物，可 中医以为，每个人的体制各不相同，在选择食物上也应当有所不同。下面解说一下那些食物能帮 助您更快的改善便秘： 依据中医的―体质学说‖理论，人的体质分为寒、热、中性三种。寒性体质多怕冷、舌苔白滑； 热性体质常感口渴，舌苔黄，易焦躁；中性体质没有寒热偏好不同体质，应当吃相反特征的水果 热性体质的人要吃寒性水果，如西瓜、甜瓜、木瓜、梨、柚子、橙子、香蕉、桑椹、荸荠、 猕猴桃等 寒性体质的人要吃热性水果，如樱桃、橘子、大枣等；中性体质的人选择比拟多，不过最合 适他们的是菠萝、甘蔗等。 水果食用的注意事项有以下几点： ① 患有糖尿病的老年人禁吃一些含糖量比较高的水果，如香蕉、龙眼、荔枝、大枣、甜 瓜等 ② 禁吃一些具有收敛作用的水果，如苹果、山楂、乌梅等水果大都含有较多的鞣酸，便 秘者应当少吃，否则会更加严重 ③ 吃红薯是一种不错的选择，它的通便效果很不错，适合于各种体质的人 ④ 新鲜水果最好一天分 5 次吃。 辅助治疗便秘的食物（二） 长期便秘患者可通过多吃相应的食物来改善便秘。 1、番薯类 多吃番薯，使大便畅通易解，可治便秘，民间多有此经验。《本草求原》亦有记载，认为红 薯：―凉血活血，宽肠胃，通便秘，去宿瘀脏毒。‖慢性便秘者食之尤宜。也可用鲜红薯叶 250 克， 加油、盐炒菜吃，一次吃完，早晚空腹各吃一次，适宜大便燥结之人 辅助治疗便秘的食物（三） 长期便秘怎么办 治疗便秘有什么好方法？ 长期便秘患者可通过多吃如下食物改善病情。 2、芝麻 芝麻芝麻（学名：Sesamum indicum）脂麻科，是胡麻的籽种。固然它的嫡亲在非洲呈现，但 品种的天然发源仍旧是未知的。它遍布天下上的热带地域。芝麻是我国四年夜食用油料作物的佼 佼者，是我国首要油料作物之一。芝麻产物具较高的应用代价。它的种子含油量高达 61%。我 国自古就有很多用芝麻和芝麻油建造的名特食物和甘旨好菜，一向著称于世。 能润肠通便，相宜肠燥便秘之人服食选用古时《医镜》中桑麻丸方，以黑芝麻(炒)同冬桑叶 等份为末，蜂蜜和谐为丸，日服 12~15 克，1 月而愈。 辅助治疗便秘的食物（四） 长期便秘怎么办 治疗便秘有什么好方法？ 长期便秘患者可通过多吃如下食物改善病情。 3、阿胶 【来源】本品为马科动物驴 Equus asinus L.及其他驴皮经煎煮浓缩制成的固体胶。用蛤粉炒 成珠者称阿胶珠。 【性味、归经】甘，平。归肺、肝、肾经。 【功效】补血，止血， 滋阴润燥。 【应用与配伍】 1．用于血虚萎黄，眩晕，心悸等。为补血之佳品。常与 熟地黄、当归、黄芪等补益气血药同用。 2. 用于多种出血证。止血作用良好。对出血而兼 见阴虚、血虚证者，尤为相宜。治血热吐衄，配伍蒲黄、生地黄，如《千金翼方》，治吐衄咳唾 失血既多，虚倦神怯，配伍人参、白及等，如《痰火点雪》；治肺破嗽血，配伍人参、天冬、北 五味子、白及等，如《直指方》阿胶散；治便血如下豆汁，配伍当归、赤芍等，如阿胶芍药汤； 治先便后血，配伍白芍、黄连等，如《医林集要》阿胶丸；治冲任不固，崩漏及妊娠下血，配伍 生地黄、艾叶等，如胶艾汤。 3. 用于阴虚证及燥证。能滋阴润燥。治温燥伤肺，干咳无痰， 配伍麦冬、杏仁等，如清燥救肺汤，治热病伤阴，虚烦不眠，配白芍、鸡子黄等，如黄连阿胶汤； 治热病伤阴，液涸风动，手足瘈疭，配龟板、牡蛎、白芍、生地黄等，如大定风珠。 【用 法用量】入汤剂，5～15g，烊化光服；止血常用阿胶珠，可以同煎。 【使用留意】本品性 滋腻，有碍消化，胃弱便溏者慎用。 能滋阴补血润肠，相宜体虚便秘者食用。《仁斋直指方》中先容：―治白叟虚人大便秘涩，阿 胶二钱，连根葱白三片，蜜二匙，水煎，去葱，人阿胶、蜜溶开，食前温服。‖此法对产后 辅助治疗便秘的食物（五） 长期便秘怎么办 治疗便秘有什么好方法？ 长期便秘患者可通过多吃如下食物改善病情。 4、香蕉 芭蕉科(Musaceae)芭蕉属(Musa)动物，又指其果实，寒带地域普遍栽培食用。香蕉味香、富于 养分，终年可播种，在温带地域也很受注重。植株为大型草本，从根状茎收回，由叶鞘下部构成 高 3～6 公尺(10～20 尺)的假杆；叶长圆形至椭圆形，有的长达 3～3.5 公尺(10～11.5 尺)，宽 65 公分(26 寸)，10～20 枚簇生茎顶。穗状花序大，由假杆顶端抽出，花少数，淡黄色；果序弯 垂，后果 10～20 串，约 50～150 个。植株后果后枯死，由根状茎长出的吸根持续繁衍，每一根 株可活多年。 能清暖、润肠、解毒，适合暖性便秘和习气性肠燥便秘之人服食。以香蕉生食，每日 2~3 次， 每次 2 支 辅助治疗便秘的食物（六） 长期便秘怎么办 治疗便秘有什么好方法？ 长期便秘患者可通过多吃如下食物改善病情。 桑葚（sāng shèn ），是桑科乔木桑树的成熟果实，别名叫桑果、桑枣，它的成熟的鲜果 经常被农民朋友拿来食用，味甜汁多，是人们常食的水果之一。桑葚成熟后质油润，酸甜可口， 以色紫红、个大、肉厚、糖分足者为佳。每年 4－6 月果实成熟时采收，洗净，去杂质，晒干或 略蒸后晒干食用。 桑葚可以入药，从中医的角度认为桑葚味甘酸，性微寒，入心、肝、肾经，为滋补强壮、 养心益智佳果。具有补血养阴，生津止渴，润肠燥等功效，主治阴血不足而致的头晕目眩，耳鸣 心悸，烦躁失眠，腰膝酸软，须发早白，消渴口干，大便干结等症。 能滋液润肠，适宜体虚之人肠燥便秘，也适宜慢性血虚便秘者服食。可用新鲜黑桑椹挤汁， 每次服 15 毫升，每日 2 次。或用鲜桑椹 2 千克，绞汁，白砂糖 500 克，将白砂糖放入铝锅内， 加水少许，小火煎熬，待糖溶化后加入桑椹汁，一同熬成桑椹膏。每日 2 次，每次 15 克，开水 化服，连服 1 周。 辅助治疗便秘的食物（七） 长期便秘怎么办 治疗便秘有什么好方法？ 长期便秘患者可通过多吃如下食物改善病情。 7、甘蔗 中国最常见的甘蔗是竹蔗。甘蔗的种植适合于阳光充足、土壤肥沃、夏冬温差大的地区。 甘蔗是适合于温带和热带种植的植物，是制造蔗糖的主要原料，还可以提炼乙醇作作为能源的代 替品。目前在全世界总共能有一百多个国家种植这种植物，中国、巴西、和印度都是最大的甘蔗 生产国。甘蔗中含有丰富的水分、糖分，以及各种维生素、脂肪、蛋白质、有机酸、钙、铁等物 质，有益于人体新陈代谢，但其主要用途还是用来制糖，我国福建省福州市西郊有地名－－甘蔗 街道。 对人体主要功能，润肠、清热、生津，适宜热性便秘者服食。可用青皮甘蔗汁、蜂蜜各 1 酒盅，混匀，每日早晚空腹服下。 便秘的药物治疗概述 慢性便秘是由多种原因引起的临床常见症状之 一，便秘怎么办 治疗便秘有什么好方法？ 主要分为慢传输型和出口梗阻型两个基本类型。 目前对于慢性便秘治疗的药物很多， 主要包括容积性通便剂、 渗透性泻剂、 刺激性泻剂、 润 滑性泻剂等。如何合理选择药物达到理想的疗效是大家关注的问题， 现将目前用于慢性便秘治 疗的药物进行和分析治便秘最有效的方法。 便秘的药物治疗 1-容积性通便剂 容积性通便剂主要为欧车前亲水胶、 及含纤维素的各种制剂如小麦麸皮、 玉米麸皮魔芋、 甲 基纤维素等。这些药物多来源于植物， 作用类似膳食纤维， 通过在肠道内吸收水分， 增加肠 道容积， 轻度刺激肠蠕动， 引起缓和的通便作用。同时该类物质还可以在结肠被肠道内的细菌 酵解， 增加肠内的渗透压， 阻止肠道内的水分吸收， 增强导泻作用。容积性通便剂服用后一 至数天内即可起效， 口服不吸收， 无全身作用， 可长期使用， 服用时应多喝水， 对严重的 慢传输型便秘患者， 应逐渐加量， 有肠道狭窄时慎用。欧车前制剂为天然纤维素， 可被细菌 降解， 引起产气增加导致腹胀， 部分患者还可发生变态反应， 有文献报道的患者服用后发生 了变态反应， 包括呼吸困难和荨麻疹。对便秘吃什么药有疑问的朋友可适当选择！ 便秘的药物治疗 2-渗透性泻剂 渗透性泻剂 2.1 盐类泻剂 有硫酸镁、 硫酸钠 （芒硝） 、 磷酸镁、 枸橼酸镁等。该类物质因含不吸收的 阳离子和阴离子， 可提高渗透压， 增加肠内水分含量， 促进排便。镁离子还可刺激胆囊收缩 素的释放， 促进小肠和大肠运动， 缩短粪便通过时间。过量或反复应用盐类泻剂可引起高镁血 症、 高钠血症及高磷血症， 故常用于结肠检查前的肠道准备或中毒后导泻。镁盐慎用于消化道 出血及消化性溃疡患者， 以免增加吸收， 引起中毒。肾功能不全的便秘患者也应慎用。 2.2 聚乙二醇 （PEG ） 是一种长链高分子聚合物，目前临床上主要有聚乙二醇 PEG 3350 （默 维可） 、（福松）PEG 4000 等。由氧化乙烯聚合而成， 相对分子量超过 3000 不能被肠道 吸收， 肠道内缺乏降解 PEG 的酶类， 它也不能被肠道内的细菌分解。其分子结构间的氢键能 吸附水分， 增加粪便内液体含量，使粪便软化， 易于排出， 但粪便量无明显增加。其特点为： 1. 纯渗透作用， 无结肠胀气； 2.不影响电解质平衡； 3.不影响肠黏膜的完整性；4. 不改变肠 道内正常的 PH； 5.不含糖分， 糖尿病患者可用；6. 疗效作用持久， 耐受性良好， 是容积 性轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择。方秀才等用 PEG 4000 20g/d 治疗 FC 患者 92 例， 2 周和 4 周的有效率分别为 93.5%和 94.5% ， 仅有 8.7% 的患者有腹胀、 肠鸣、 稀便等不良 反应， 且多能耐受。段建华等的研究提示福松能明显增加慢传输型功能性便秘患者的排便次数， 治疗 2 周后总有效率分别为 81.8% ，4 周总有效率 91.0%，4 周后结肠通过时间与治疗前比 较， 全结肠及各节段性结肠通过时间均明显缩短 （ p<0.01） ，其机制可能是水化大便， 增 加了粪便体积及重量， 加强对肠壁的机械刺激， 促进肠蠕动， 以加快粪便的推进速度。 2.3 乳果糖和山梨醇糖浆 是常用的渗透性缓泻剂， 为人工合成的双糖， 在小肠不吸收， 被结 肠内细菌分解为小分子有机酸， 其酸性代谢产物具有渗透作用， 保留水分使粪便容量增大， 刺 激肠道蠕动， 从而发挥缓泻作用， 并有利于氨和其他含氮物质排出，同时还能促进生理性细菌 的生长。乳果糖特别适用于便秘伴肝功能失代偿患者， 可以预防和治疗肝性脑病。但因其分解 过程因产生二氧化碳和水可引起腹胀， 还可因肠道内有效的高渗性物质逐渐减少， 疗 效随时间延长而降低， 不适合长期服用。 对便秘吃什么药有疑问的朋友可适当选择 便秘的药物治疗 3-刺激性泻剂 治便秘最有效的方法的刺激性泻剂主要有番泻叶、 酚酞（果导片） 、 希波鼠李皮、 蓖麻油、 比沙可啶等。这类药物作用强且迅速， 通过刺激肠黏膜和肠肌间神经丛， 提高黏膜通透性， 使 肠道蠕动加快和分泌增加， 同时增加水、 电解质的交换。引起稀便。因其影响水、 电解质和 维生素的吸收， 还可导致大肠肌无力， 形成药物依赖和大便失禁， 故不宜长期应用， 主要用 于结肠检查前的肠道准备。 那么便秘吃什么药好？有什么类型的泻剂？ 1、蒽醌类的植物性泻药： 主要作用于大肠， 包括大黄、 番泻叶、 芦荟等。大黄制剂含有大 黄素、 大黄酸、大黄酚等， 泻下作用缓和， 用药后 小时可排出软便。因大黄还含有鞣酸， 小 剂量使用时有收敛作用， 可引起泻后继发性便秘。番泻叶成分中所含苷类被结肠中细菌水解， 使 其易于吸收， 作用于结肠壁神经丛， 促进肠蠕动。刺激过强时， 可引起腹痛、 盆腔脏器充血， 故月经期和妊娠期禁用此药。芦荟的主要成分是芦荟素， 可被分解生成阿拉伯胶糖和芦荟泻素。 糖和芦荟泻素牢固结合， 在肠道分解时必须有胆汁存在， 因此有肝脏及胆囊病患者不宜应用。 蒽醌类泻剂长期应用可引起平滑肌萎缩和损伤肠肌间神经丛， 反而加重便秘， 停药后可逆。还 可刺激肠道黑色素的产生引起结肠黑变病， 目前结肠黑变病和肠道肿瘤的关系尚不完全清楚， 但应该引起重视。 2、双苯甲烷类如酚酞、 比沙可啶等。酚酞口服在肠道分解后， 可刺激肠黏膜而促进蠕动， 产 生排便。酚酞部分经小肠吸收， 再经肠肝循环， 其作用可持续数日约有!‖的患者长期应用发生 变态反应。果导为酚酞的复方制剂， 长期应用对肾脏有刺激作用。蓖麻油本身为温和的润滑剂， 在小肠被脂肪酶水解， 释放出有刺激性的蓖麻油酸， 引起肠蠕动增加， 作用迅速且对全肠道 均有作用， 常伴有腹痛， 泻后便秘， 故一般仅用于清洁肠道。 那些不知道便秘怎么办 治疗便秘有什么好方法的朋友， 如果有类似问题可惜适当选择相应的泻剂！ 便秘的药物治疗 4-润滑性泻剂 治便秘最有效的方法的刺激性泻剂主要包括液状石蜡、甘油和多库酯多醛等。液状石蜡系一种矿 物质油， 其乳剂在临床广泛应用。能软化粪便， 同时润滑肠壁， 使粪便易于排除， 主要应用 于避免排便用力的患者， 例如年老体弱或伴有高血压、 心功能不全等患者。但服用时可因误吸 引起类脂性肺炎， 肛门渗溢以及肛门直肠黏膜破损时引起异物反应。长期应用可影响脂溶性维 生素以及钙、磷的吸收， 故应餐间服用， 还应注意补充维生素维生素 A、D、K 和钙、 磷。 甘油制剂如开塞露可刺激直肠和软化粪便， 对于出口梗阻性便秘有效。多库酯多醛为阴离子表 面活性剂， 口服不吸收， 在肠道内破坏粪便表面屏障， 使水分进入粪块而软化， 并增加其容 积，刺激肠蠕动， 使粪便易于排出。 那些不知道便秘怎么办 治疗便秘有什么好方法的朋友， 如果有类似问题可惜适当选择相应的泻剂 便秘的药物治疗 5-促动力剂 治便秘最有效的方法的促动力剂主要为 5-羟色胺 4(5-HT4)受体激动药、 拟副交感神经药、 胃 动素激动药、 cck 受体阻滞药等。其中 5-HT4 受体激动剂是目前治疗慢性便秘较常用的药物， 包括苯甲酰胺类、 苯并咪唑类和吲哚烷基胺类。苯甲酰胺类 5-HT4 受体激动剂有西沙必利、 莫 沙必利等。西沙必利和莫沙必利为非选择性 5-HT4 受体激动剂， 主要刺激肠肌间神经元， 促 进胃肠平滑肌蠕动， 同时作用于胃肠器官壁内肌神经丛神经节后末梢， 促进乙酰胆碱的释放和 增强胆碱能作用。但西沙必利可延长 Q-T 间期， 引起严重心律失常，特别是与影响细胞色素 P450 的药物如红霉素、 氟康唑等同时应用时， 目前临床已经停用。普卡必利为苯并咪唑类 5-HT4 受体激动剂， 可选择性地结合肠肌间神经丛的 5-HT4 受体， 增加胆碱能神经递质的释 放， 刺激结肠产生巨大收缩， 促进近端结肠的排空， 是选择性的结肠动力药。替加色罗为吲 哚烷基胺类选择性 5-HT4 受体部分激动剂， 通过触发肠道黏膜生理反射， 刺激肠道嗜铬细胞 释放钙基因相关蛋白、 血管活性肠肽和 P 物质， 调节环肌的松弛和收缩， 使结肠近端收缩及 远端舒张， 促进结肠蠕动，加速结肠内容物的通过。可缩短小肠和结肠运转时间， 治疗便秘、 增加排便次数、 软化粪便， 并同时改善患者胃肠道症状。国内研究表明替加色罗 6mg 每天 2 次， 可显著改善 C-IBS 患者的排便次数和大便性状。替加色罗治疗 12 周可明显改善患者粪便 性状， 增加排便频率， 同时可缓解患者的腹痛、 腹部不适及腹胀症状。Berardi 对于替加色罗 的安全性的 荟萃分析表明其安全性良好， 未发现明显的心电图改变， 且易于被患者接受。 那些不知道便秘怎么办 治疗便秘有什么好方法的朋友， 如果有类似问题可惜适当选择相应的泻剂！ 便秘的药物治疗 6-微生态制剂 治便秘最有效的方法的微生态制剂常用药品主要有双歧三联活菌 （粪链球菌、 乳酸杆菌、 双 歧杆菌） 、 整肠生 （地衣芽孢杆菌） 、 乳酸菌素片等。口服微生态制剂可以补充大量的生 理性细菌， 这些生理性细菌定植后可产生有机酸使肠腔内 PH 下降， 调节肠道正常蠕动； 同 时抑制腐败菌定植和生长， 纠正便秘时的菌群改变， 改变肠道微生态 环境。还可促进食物的消化、 吸收和利用， 减少体内腐败菌产生的胺酚、 吲哚类代谢产物堆 积和吸收， 改变粪便性状有利粪便排出， 对防治肠麻痹， 缓解便秘和腹胀起到一定的作用。 而且活菌制剂需通过全身吸收， 不易引起不良反应， 因而用于长期通便是较安全的， 但对衰 弱、 危重病患者大剂量应用有过引起菌血症的报告。邓会芬等用金双歧 （双歧三联活菌片）4 片， 每天 2 次， 治疗习惯性便秘 86 例， 2 周内有效率为 98.84% 未见明显不良反应。根据 我国的慢性便秘的治疗指南， 慢性便秘的治疗原则是根据便秘轻重、 病因和类型， 进行综合 治疗， 恢复正常排便习惯和排便生理。药物治疗只是其中的一方面， 选择药物应以毒副作用小 及药物依赖性低为原则， 通常选用的如膨松剂和渗透性通便剂。对慢传输型便秘， 还可加用促 动力剂。需要注意的是对慢性便秘患者应避免长期应用或滥用刺激性泻剂。在服药的同时注意饮 食治疗， 必要时可采有生物反馈治疗或手术治疗， 使患者的症状得到有效的治疗。 那些不知道便秘怎么办 治疗便秘有什么好方法的朋友， 如果有类似问题可惜适当选择相应的泻剂！ 便秘的相关定义！ 便秘是日常生活中比较常见的症状，当粪便在肠道停留时间过长，所含水分被吸收，粪便 干硬不容易被及时排出，正常排便频率消失时成为便秘。 在临床上可分为三种类型： 1、弛缓性便秘（无力行便秘）常见于老年人、肥胖者、妊娠妇女、久病体弱者，因排便缺 乏力量，还包括排便所涉及到的肌肉群松弛、肠蠕动减弱所致。饮食中长期缺乏食物纤维及维生 素 B1、吃饭少，不能形成足量粪便刺激肠蠕动，饮水不足，食物缺乏适量脂肪，长期坐位工作， 缺乏运动，滥用药物如泻药、麻醉药、镇静剂等也可引起便秘！ 2、痉挛性便秘 由于肠蠕动过度所引起的。使用泻药、调味品、吸烟过多、过量摄入粗糙食物、引用浓茶、 咖啡和酒精；使植物神经过度兴奋，肠道肌肉痉挛所致。 3、梗阻性便秘由各种病因所致肠梗阻引起。影响排便反射产生的因素很多,主要有以下几 方面: (1)进入直肠的粪便量过少,对直肠壁产生的压力不足,致使直肠壁内的感受器不产生冲动,因而 亦无排便反射产生。这种情况多见于进食过少及进食过于精细者。 (2)直肠对肠腔内的压力刺激失去正常的敏感性,不能产生冲动。这种情况见于长期不及时排便、 经常灌肠或滥用泻剂者。 (3)神经或脊髓受损,如多发性神经根炎、截瘫等病,使传导冲动的神经受损,不能产生排便反射。 食物的消化和吸收需要通过消化系统各个器官的协调合作来完成的。 我们日常所吃的食物中的营养成分,主要包括糖类、蛋白质、脂肪、维生素、无机盐和水,除了维 生素、无机盐和水可直接吸收外,蛋白质、脂肪和糖类都是复杂的大分子有机物,均不能直接吸收, 必须先在消化道内经过分解,分解成结构简单的小分子物质,才能通过消化道的粘膜进入血液,送 到身体各处供组织细胞利用。食物在消化道内的这种分解过程称为“消化” 。食物经过消化后, 通过消化管粘膜上皮细胞进入血液循环的过程叫“吸收”。消化和吸收是两个紧密相连的过程。 消化又包括机械性消化和化学性消化。机械性消化是通过消化管壁肌肉的收缩活动,将食物磨碎, 使食物与消化液充分混合,并使消化了的食物成分与消化管壁紧密接触而便于吸收,使不能消化 的食物残渣由消化道末端排出体外。 化学性消化是通过消化腺分泌的消化液对食物进行化学分解,使之成为可被吸收的小分子物质的 过程。在正常情况下,机械性消化和化学性消化是同时进行、互相配合的。 影响结肠运动的调节因素和控制因素,尚未了解完全。以下各种因素均可增加结肠的运动: (1)药 物:如乙酰胆碱、烟碱、新斯的明等拟胆碱药,均可通过兴奋支配胃肠平滑肌的副交感神经而使胃 肠平滑肌收缩加强。 (2)机体内的某些活性物质:如 5-羟色胺、前列腺素 E1 等,均可引起肠道平 滑肌兴奋,使肠平滑肌收缩加强。 (3)进食:进食、进食后以及排便时均可增加结肠的蠕动,这是由 条件反射和非条件反射所引起的。所谓条件反射,即人在进食时,食物的形状、颜色、气味,以及进 食的环境等均可引起胃肠的蠕动。所谓非条件反射,即食物对胃肠的机械性或化学刺激以及温度 的刺激,均使胃肠粘膜的感受器发生兴奋,通过神经传入中枢,再通过传出神经到胃肠平滑肌,使胃 肠平滑肌收缩。食物对胃肠壁的刺激,亦可不通过中枢神经的参与,而是通过局部反射即可引起平 滑肌的收缩和舒张,产生蠕动。 人体的排便过程 排便是一种神经反射活动。排便反射弧包括感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器。 直肠在正常情况下是空虚的,但当集团运动推进粪便进入直肠时,如容积达 150～200ml, 直肠腔 内压力升至 7.3kPa 时,可刺激直肠壁内感受器及其附近感受器产生神经冲动,经盆神经、腹下神 经到达 S2～4的排便低级中枢,由该中枢发出的冲动沿盆神经的副交感纤维传出,引起降结肠、乙状 结肠和直肠收缩,肛门内括约肌舒张。同时由低级中枢神经传出的冲动减少,肛门外括约肌舒张, 使粪便排出体外。 正常情况下,低级反射中枢受高级中枢的控制。直肠感受器产生的冲动除传给低级中枢外,还传给 脊髓丘脑束上行达丘脑,最后至大脑皮质进入旁中央小叶,丘脑下部及脑干的排便反射高级中枢, 并引起便意。排便反射的高级中枢可以加强排便低级中枢的活动,还可使腹肌、膈肌等收缩,增加 腹内压,帮助排便。然后,腹肌松弛,肛门括约肌收缩,夹断一节粪便,因粪便重量自然下落。此后肛 管再次闭合,肛门皱皮肌收缩清除剩在肛门周围的粪便渣。粪便排出后,内括约肌松弛,肛门周围皮 折变浅,又可清除皮肤皱折内存留的粪渣。这一排便活动完毕后,可再开始另一排便活动。正常排 便时可排空降结肠、结肠脾曲或更上部的结肠,也有人即便是直肠的内容物,也不能完全排空,至于 能把全部结肠内容物排空的则属罕见。 排便时大肠纵肌的收缩很重要。大肠纵肌收缩,可使大肠缩短,还可消除结肠远端与直肠之间的角 度,此时直肠内压力升高,肛门内、外括约肌舒张,膈肌下降,腹肌收缩,可使腹内压增高达 13.3～ 26.7kPa,促使粪便排出。排便时盆膈横纹肌支持腹腔内脏,并能防止直肠和肛门脱出。 排便感觉是由各种冲动引起,有精神的或机体的。另外有由外来对直肠壁压力引起的假排便感觉, 如前列腺肿瘤、膀胱结石、分娩儿头压迫直肠等。 正常人的直肠对粪便的压力刺激具有一定的阈值,达到此阈值时,即产生便意。当 100ml 粪便将直 肠充盈 25%时,或者直肠内压力达到约 2.4kPa 时,就可产生便意。要达到非排便不可的程度,直肠 内容物和压力须增加 3 倍。但是否排便最后还取决于排便高级中枢对低级中枢的作用是抑制还 是增强。 排便次数和习惯因人不同,一般每日 1 次,早饭后排便。也有的 3～5 日或更长排 1 次,却不感排便 困难。排便后有舒适愉快的感觉。因此,不能只按排便次数多少确定便秘、腹泻或排便的规律改 变,应按各人的排便习惯来确定。 粪便是怎样形成的 食物残渣在大肠内,其中一部分水分和电解质等被大肠粘膜吸收,经过细菌的发酵和腐败作用 , 即变成粪便排出体外。粪便含有食物中不消化的纤维素,消化道脱落的上皮细胞,粘膜碎片和大量 细菌,还有未被吸收的消化道分泌物,如粘液、胆色素、粘蛋白和消化液等。如不吃蔬菜和粗糙谷 类食物,粪便组成常一致,即水分 65%,固体 35%。固体部分细菌最多,可达总量的三分之一～二分 之一,当排出粪便时,大部分细菌已死亡。另有 2%～3%的含氮物质,10%～20%的无机盐,如钙、铁、 镁盐。脂肪占 10%～20%,一种是未被吸收的分解脂肪,另一种是由细菌和上皮残片而来的中性脂 肪,还有少量的胆固醇,嘌呤基和维生素。 正常排出粪便是园柱形,长 10～20cm,直径 2～4cm,重量 100～200g。正常粪便为碱性,其碱度高 低与在结肠存留的时间长短有关,存留越长,碱度越高;相反稀粪便存留时间短,常呈酸性, 可刺 激肛门周围皮肤。一般正常粪便呈棕色,这是由于粪内含有粪胆色素和尿胆素。因吃食物不同, 粪便亦有改变,如吃含蛋白质丰富食物的粪便,有臭味、稍硬、成块,色稍淡呈棕黄或浅黄色,含细 菌以革兰氏阳性为多;吃碳水化合物丰富食物的粪便,呈棕绿色,恶臭味,软或半液体状,酸性,细 菌以革兰氏阴性居多。某些药物也可改变粪便颜色。 大肠内细菌的作用 当小肠内容物进入大肠时,即开始了大肠内的消化活动。 在人类的大肠内并没有重要的消化活动,大肠的主要机能在于吸收水分以及为消化后的残余物质 提供暂时贮存所。大肠的消化作用,不是大肠的分泌物,而是在大肠中生存的细菌。空气和食物中 的细菌,经口腔进入消化道,由于结肠运动缓慢,温度和 pH 值合适等,使细菌得以在这里大量繁 殖。细菌中含有酶,能使纤维素和糖类分解或发酵,产生乳酸、醋酸、二氧化碳和甲烷等;还可使 脂肪分解成脂肪酸、甘油和胆碱等;有些细菌能使蛋白质分解成氨基酸、肽、氨、硫化氢、组织 胺和吲哚等,使粪便有臭味。结肠中的细菌,还能合成微量的维生素,主要是维生素 B 族复合物和 维生素 K,对人体代谢和维持某些功能具有重要作用。所以长期的或不适当的使用抗菌素,使维生 素的合成和吸收不良,易引起维生素缺乏或其他疾病。 大肠内的菌群组成在正常情况下是稳定的,微生物之间的相互作用是调节结肠固有菌群的重要因 素。肠道菌群还能产生各种物质抑制其他菌种生长,甚至以此作为自身调节的方式,控制自身生长, 如大肠菌素和短链脂肪酸等,都具有抑制细菌繁殖的作用。任何抗生素都可导致结肠菌群的改变, 如何改变取决于药物的抗菌谱及其在肠腔内的浓度。选择性结肠手术须预防性应用抗生素,如新 霉素和红霉素,可减少术后伤口感染。血细胞减少的病人,预防性口服不易吸收的抗生素,如庆大 霉素、万古霉素和制霉菌素等,可降低感染的发生。这些抗菌素抑制革兰氏阴性需氧菌,对厌氧菌 则不起作用,已证明药物不会促进致病微生物的生长。 人体消化道内的细菌构成一个巨大而复杂的生态系统。消化道的细菌来自空气和食物,胃和小肠 的细菌数量较少,从回肠末端,细菌数量开始增多,结肠内最多。一个人结肠内约有 400 多个菌种。粪便中的细菌约占其固体总量的三分之一。厌氧菌为需氧菌的 100～ 10000 倍,主要菌种有革兰氏阴性厌氧类杆菌、梭形杆菌、乳酸杆菌、革兰氏阳 性厌氧芽孢杆菌类、多种厌氧球菌。另外还有一类庞大的菌群,其中的大肠杆菌、 变形杆菌、产气杆菌、抗酸菌和酵母菌等,在肠道内一般不致病,而且对人体很重 要。