关注心理精神健康

关注精神（心理）健康——精神科网www.jingsk.com 关注心理精神健康 ——精神科网 关注心理精神健康，一直是精神科网的一大宗旨。“关注大家精神健康，缓解生活压力，使大家真正的身“心”健康”。下面为大家介绍下精神健康的一些知识。 健康概念：躯体健康 精神（心理）健康 社会适应能力完好 一、精神障碍 即认识、情感、行为等方面的改变。 精神障碍的核心部分是失去现实检验能力（幻觉、妄想等）。外围是一些神经症性疾病（如焦虑、抑郁），再外围可能是一些人格、适应不良等问题。 国外研究表明，25%～30%的急诊病人是由于精神方面的问题而就诊；在美国，每10人中就有1人在一生某个时段中住进精神病院。我国目前精神病患者达1亿，其中重性精神病达1600万人。这是对我国的精神卫生事业的巨大挑战。 二、精神障碍的病因 （一）生物学因素： 脑与精神不可分割，脑是产生精神活动的器官，正常与异常的心理现象均来源于大脑。 （1）精神障碍的生物学因素 大部分精神疾病与遗传有关，是基因将疾病的易患性一代传给一代。但需要强调的是，即使有较高的遗传度，其它因素在疾病的发生、发展中仍起着非常重要的作用。例如精神分裂症同卵双生子同病率不到50%，即具有相同基因的双生子一方患有精神分裂症时，另一方患精神分裂症的可能性尚不足50%。 （2）神经发育异常 神经发育异常可能是重大精神障碍的共同发病机理，这些精神疾病共同表现为脑结构和功能可塑性改变，临床上共同表现出发育迟滞、认知功能损害等。 证据表明，多种精神病可能为一个疾病谱，都与神经发育异常有关，它们有疾病发病前共同的发育异常基础。 （3）感染 我们早就知道感染因素能影响中枢神经系统，产生精神障碍。例如通过性传播的梅毒、HIV都能进入脑内，产生进行性的认知损害，表现为情感淡漠、缄默、痴呆等。近年发现，某些儿童在链球菌性咽炎后突然出现强迫症的表现。 （二）精神障碍的心理、社会因素 应激性生活事件、情绪状态、人格特点、性别、父母的养育方式、社会阶层、社会经济状况、文化背景、人际关系等均可构成影响疾病的心理、社会因素。 心理社会因素 1. 作为原因（反应性精神障碍、创伤后应激障碍、适应障碍） 2. 作为诱因（神经症、心理生理障碍、精神分裂症） （1）应激与精神障碍 应激源的主要来源： 〈1〉恋爱、婚姻、家庭问题、工作、学习、人际关系等。 〈2〉社会生活中：战争、洪水、地震、交通事故、特殊遭遇（身体缺陷）、被虐、强暴等。 （2）人格特征与精神障碍 癔症〈表演型性格〉 强迫症〈强迫性性格〉 精神分裂症〈分裂样人格〉 三、我国精神障碍分类（CCMD—3） 0、 器质性精神障碍 1 、 精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍 2 、 精神分裂症 3 、 情感性精神障碍 4 、 癔症、应激障碍和适应障碍、神经症 5 、心理因素相关生理障碍 6 、 人格障碍、习惯与冲动控制障碍和性心理障碍 7 、 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 8 、童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍 9 、 其他精神障碍和心理卫生情况 四、精神障碍的检查与诊断 ● 躯体疾病： 供病史（患者）→症状→体征→诊断 相关检查（确诊） ● 精神疾病： 供病史（知情人）→症状→相关检查（排除）→量表检查 →诊断 精神检查（患者） ●明尼苏达多相个性调查表(MMPI) 是世界上应用最为广泛的心理测验，共有566题，包含13个分量表，包括疑病、抑郁、癔症、病态人格、男性—女性倾向、妄想、精神衰弱、精神分裂症、轻躁狂、社会内向等、既可以了解受评者的个性特征，也可以对精神科诊断起到一定的提示。 五、精神障碍的治疗 （一）药物治疗 （二）电抽搐治疗（ECT） （三）胰岛素休克治疗 （四）神经外科治疗 （五）心理治疗 * 心理治疗与心理咨询在一定程度上互相重叠、相通，助人的目的、机制大同小异，都是专业性的心理疏导、心理矫治和健康促进技术。两者区别主要在于对象各有侧重：心理治疗主要针对临床病人，心理咨询主要针对普通咨客。 六、综合医院的心理问题 据世界卫生组织1997年，综合医院门诊未确诊的患者中有20%～30%有精神卫生问题；已在各科确诊的患者中15%～20%有精神科问题；在全科医生、家庭医生的工作中，40%～60%的患者需进行精神科处理。经校正年龄和性别因素后，慢性躯体疾病患者中精神障碍患病率为25%，无慢性疾病患者为17.5%；慢性躯体疾病患者精神障碍的终身患病率为42%〈最常见的是物质依赖、心境障碍、焦虑〉。非精神科的临床领域实际上是一个筛查、处理精神问题，缓解患者心理痛苦的重要场所。 我国调查发现，在1010例综合医院门诊患者中，伴发情绪抑郁和焦虑者，内科为41.5%和34.78%，外科为34.32%和25.66%，妇科为23.96%和15.63%，其他科为25.33%和30%；门诊各科中神经症患者的比例为：神经科40%、外科18%、妇科25%、内科20%、中医科50%。在1002例住院患者中，伴发抑郁和焦虑者：内科为39.64%和35.11%，外科为20.23%和19.68%，妇科为21.57%和20.59%，其他科为27.66%和23.40%. 综合医院精神疾病比例依次为：非精神病性精神障碍、器质性（脑与躯体疾病）精神障碍和重性精神病。 研究发现，需要精神卫生干预的人群中大约85%初诊都在社区医疗站和综合医院；综合医院中至少有1/3的患者伴有精神障碍。 七、精神疾病相关法律问题 司法精神医学鉴定 精神科临床实践常常涉及两方面的法律问题：一是违法犯罪精神病人的刑事能力、民事能力的评定及处理；二是精神病人合法权益的保护，如精神病人有无监护权、能否参与诉讼、是否接受强制性医疗、有无治疗知情权等。 司法精神医学鉴定是指受司法部门委托，鉴定人应用临床精神病学知识、技术和经验，对涉及法律问题又患有或怀疑患有精神疾病者进行精神状态检查、分析、诊断，判定其精神状态与法律关系。司法精神鉴定的目的是维护精神病人的合法权益，维护司法公正。 司法精神医学鉴定的结论仅仅作为法律的证据之一，司法机关需要根据具体的情况，决定采纳与否 关注精神（心理）健康——精神科网www.jingsk.com