短暂性脑缺血发作null短暂性脑缺血发作 (TIA)短暂性脑缺血发作 (TIA)教学目的与要求教学目的与要求
1、熟悉脑血管病的病因。
2、掌握短暂性脑缺血发作的临床表现、诊断、治疗。
3、熟悉短暂性脑缺血发作的鉴别诊断。
4、了解短暂性脑缺血发作的病因 、发病机理。 null短暂性脑缺血发作(TIA)又称小卒中,是短暂的、局部的脑血液供应不足,引起其相应的功能障碍,每次发作持续数分钟至数小时,可反复发作,但24小时内完全恢复,不留任何神经功能缺失。 null
【病因和发病机制】
1.微栓塞 主要病因。颈部大动脉管壁...
null短暂性脑缺血发作 (TIA)短暂性脑缺血发作 (TIA)教学目的与要求教学目的与要求
1、熟悉脑血管病的病因。
2、掌握短暂性脑缺血发作的临床
现、诊断、治疗。
3、熟悉短暂性脑缺血发作的鉴别诊断。
4、了解短暂性脑缺血发作的病因 、发病机理。 null短暂性脑缺血发作(TIA)又称小卒中,是短暂的、局部的脑血液供应不足,引起其相应的功能障碍,每次发作持续数分钟至数小时,可反复发作,但24小时内完全恢复,不留任何神经功能缺失。 null
【病因和发病机制】
1.微栓塞 主要病因。颈部大动脉管壁粥样硬化斑块脱落的微栓子进入颅内血管,引起微栓子在脑内末梢小动脉内停滞,不久碎裂随血液流走。
2.椎动脉受压 突然而急剧的头部或颈部伸屈,可压迫粥样硬化的椎动脉,减少脑血流量,引起TIA,尤其在颈椎病的基础上易发生。null 3.血流动力学改变 颈内动脉狭窄超过90%影响脑血流量,休克、心律失常等引起血压突然降低时,发生短暂脑缺血发作,尤以椎一基底动脉狭窄。
4.心功能障碍和心律失常 心肌梗死、风湿性心瓣膜病、弥漫性病毒性心肌炎、感染性心内膜炎、心房粘液瘤、严重心律失常等均可引起TIA。
5.其他 血小板增多症、红细胞增多症、颅内或锁骨下盗血综合征都可引起TIA。
发病机制
发病机制
【病理】 【病理】 缺血部位的脑组织常无明显的病理改变。
颈动脉、颅内动脉可见有动脉粥样硬化改变。 【临床表现】 【临床表现】 (一)一般特点:
1.本病多在50~70岁发病,男多于女。
2.发作突然,持续时间短暂,常为数分钟至数小时左右,最长不超过24小时;
3.恢复后不留神经功能缺失;
4.常反复发作,发作时症状体征决定于累及的动脉系统。 null(二)颈内动脉系统TIA
1.主要表现为对侧单肢无力或不全偏瘫.
2.对侧感觉障碍.
3.失语、一过性黑朦等 .
(三)椎-基底动脉系统TIA
1. 以眩晕症状最为常见,也可同时出现复视,共济失调,吞咽困难。
2.交叉性瘫痪是脑干受损的特征性症状.
nullnullnullnull内囊病变:由于锥体束、丘脑皮质束及视放射均在内囊通过,因此内囊损害后除出现病灶对侧中枢性偏瘫及面、舌瘫外,可伴有对侧偏身感觉障碍以及对侧同向偏盲,即“三偏综合征”。 【诊断和鉴别诊断】 【诊断和鉴别诊断】 诊断要点
1.大多有动脉粥样硬化病变.
2.50岁以上发病突然,持续时间短暂,可反复发作。
3.症状体征在24小时内完全恢复。
4. 颅脑CT或MRI检查可发现脑梗死或其他脑病损伤。null鉴别诊断 1.局限(部分)性癫痫 本病以抽搐为主要表现。大多为继发性,常可发现脑部病灶,间歇期亦有局灶神经体征,脑电图异常易于鉴别。 2.昏厥 其特点为短暂发作,多有意识障碍,发作时血压偏低,无神经体征。 3.美尼尔综合征 一般起病年龄较轻,发病时间多超过24小时,无神经体征,多次发作后常听力减弱。 【治疗】 【治疗】 (一)病因治疗 如动脉粥样硬化、高血压、心脏病等。 (二)抗血小板聚集药物的应用
阿司匹林,噻氯匹定,双嘧达莫等。
(三)扩容抗凝治疗 见脑血栓形成治疗。 (四)手术治疗 颈动脉内膜剥离术。
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