咨询心理学

咨询心理学   第一节           概述 第一单元   咨询心理学的简史 一．心理咨询产生的学术背景 1.       高尔顿用测量的方法对心理活动个别差异的研究和“自由联想”方法的建立（1882年）。 2.       卡特尔发表《心理测验与测量》的。（1890年） 3.       韦特默在宾西法尼亚大学开办儿童行为矫正诊所。（1896年） 4.       比内-西蒙为帮助弱智儿童编制智力测量。（1904年） 5.       大卫为防止学生的行为出现问，进行行为指导。（1907年） 6.       帕森斯职业指导运动的兴起。（1908年） 二．心理咨询产生的社会需求背景 1．尽管当时还没有“心理咨询”这一概念，心理咨询还称不上是一种专门职业，但心理咨询成为一种社会职业的可能性，已经孕育在这类实际活动之中了。 2．帕森斯于1908年确实在美国的波士顿创立了一家具有公共服务和培养性质的“就业辅导局”。于次年又出版了？《职业选择》一书。 3.心理咨询不是发端于“职业指导”，而是起源于1896年诞生的《临床心理学》。 4.韦特默作为咨询心理学的启蒙者在解决儿童行为问题方面，做了大量工作。 5.1953年，美国心理学会咨询心里学分会制定了正式的心理咨询专家培养标。1955年，美国心理学会开始正式颁发心理咨询专家执照。1956年，APA咨询心理学分会的“定义委员会”，发表了题为《作为一个专业分支的的咨询心理学》的报告书。报告书指出，咨询心理学可以从三个方面作出贡献，第一，通过关心人的动机、情绪的调节，进而促进个体内在精神世界的发展；第二，通过发展人们必要的能力、动机，帮助个人与环境协调；第三，正确的利用个体差异、充分考虑所有成员的发展，加深社会对心理咨询的理解。 第二单元  心理咨询的基本概念 一．  心理咨询师的职业定义 1.2001年8月，经国家劳动和社会保障部批准，我国开始启动心理咨询师的职业化工作。 2.由国家颁布《心理咨询师国家职业》（试用版），并在该《标准》中，对心理咨询师的职业给出定义：“心理咨询师是运用心理学以及相关知识，遵循心理学原则，通过心理咨询的技术与方法，帮助求助者接触心理问题的专业人员。”这一定义涵盖了心理咨询作为一种职业的全部内容，其中包括：①心理咨询作为一种职业，从业者即心理咨询师必须掌握的基本知识，其中既有心理学的一般只是，又有心理咨询临床操作的相关知识。②心理咨询师使用的方法，只能是心理咨询的技术与方法，所谓心理咨询的技术与方法，既包括非标准化的技术，如“心理咨询”，又包括标准化的技术，如“心理治疗”，心理咨询和心理治疗，当然不包括药物的使用。 3．《标准》中所说“帮助求助者接触心理问题”的含义有二： ①所谓“帮助求助者解除心理问题”的含义是：咨询关心是“求”与“帮”的关系。这种关系在心理咨询中有普遍意义，不管哪种理论指导的咨询，不管使用的是标准化的或者非标准化的手段，咨询关系都是“求”和“帮”的关系。 ②帮助求助者解除的问题，只能是心理问题，或由心理问题引发的行为问题。除此之外，咨询师不帮助求助者解决任何生活中的具体问题。 4.作为“广义概念”，它涵盖了临床干预的各种方法或手段;而“狭义的心理咨询”，主要是指非标准化的临床干预措施，是各种非标准化干预手段或方法的统称。 二．“心理咨询”的操作性定义 1.心理咨询的定义：心理咨询是心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程。至于这种协助是在什么条件下进行，求助者的具体问题是什么，运用什么样的理论和方法，遵循什么样的道德准则，咨询最终达到什么目标等等，都是对该定义的解释和说明，这些解释和说明本不应放入定义中。 2.定义中的“心理咨询”是一个广义概念，是指一种“职业性的活动”，而不是狭义的、单指一种具体操作措施的“心理咨询”。 三．关于心理治疗 1.心理治疗的定义：心理治疗是心理咨询师对求助者各类心理与行为问题进行矫治的过程。 2.从心理咨询和心理治疗的定义内涵来看，两者在本质上有一个相同点，即工作目的是一样的：都为消除求助者的心理或行为问题。有两个不同点：其一，一个在操作上是规范化、标准化；另一个是不太规范、不太标准化的。其二，一个是“协助解决”，即在协商和帮助过程中解决问题；另一个则是“矫治”，即带有强制性的矫正和接治疗方法进行调治。 第三单元   心理咨询师的基本条件 一．  咨询师应有的思维方式与态度 （一）   唯物主义观点 无论是诊断或是咨询，都必须依据事实，依据严格的科学规定;不能只凭个人经验或利用患者对心理学的盲目信任去指导患者。 （二）   普遍联系的观点 心理咨询中普遍联系的观点有多重含义： 1．  心身一体的观点。 2．  心理、生理和社会因素交互作用的观点。 3．  整体性观点。 （三）   限制性观点 1．咨询师的职责限制。   心理咨询师的职责，受心理咨询任务的限制。心理咨询的任务只是解决心理问题本身，而不包括引发心理问题的具体事件。。 2．时间上的限制。  心理咨询必须遵守一定的时间限制。咨询时间一般定为每次50分钟左右较好（初次咨询可以适当延长），两次咨询之间的时间间隔一般为一周。 3．感情限制。  心理咨询尽职咨询师与求助者在咨询室之外进行任何咨询活动。 4.咨询目标限制。   ①心理咨询目标只能锁定求助者的心理问题。 ②在心理咨询的各个阶段上以及最后结束咨询时，到底能将心理问题解决到什么程度，这也是有限制的。 （四）   历史、逻辑、现实相统一的发展观 1.       咨询师在心理咨询工作一开始，刚刚面对求助者的问题时，就应当集中考虑他的心理问题有无个人史原因；若有个人史根源，这种个人史源与现实的症状之间，又有怎样的逻辑关系。 2.       咨询时在心理咨询过程中，必须用发展的观点看待求助者。 （五）   中立性态度 在心理咨询的全部过程中，咨询时对咨询中涉及的各类事件均应保持客观、中立的立场，只有这样，咨询时才能对求助者的情况进行客观的分析，对其问题有正确的了解，并有可能地提出适宜的处理方法。 中立性态度可以保证咨询时不把个人情绪带入咨询之中。 “理解”既不代表赞同，也不代表反对，是中立态度最恰当的表达词。 二．心理咨询师应有的心理素质 （一）品格 它只用一句话表达：做一个有利于社会和他人的人。 （二）自我平衡能力 （三）善于容纳他人 （四）有强烈的责任心 （五）“自知之明” 第四单元  我国心理咨询的历史、现状与展望 一．  我国心理咨询的简史 20世纪30年代，丁瓒先生作为中国第一位临床心理学家，进入北京协和医院从事心理学工作。丁瓒、伍正谊、李心天、王景和、钟友彬、龚耀先、许淑莲、陈双双等人，曾使用“综合快速疗法”治疗神经症和心身疾病。 二．我国心理咨询业的现状 （一）心理咨询已经开始职业化 六种可操作性指标为佐证： 1.       社会化水平 2.       社会效益 3.       经济效益 4.       组织的建设和信息沟通 5.       社会的认可 6.       心理咨询师国家职业标准已经出台 2001年8月，由国家劳动和社会保障部颁发了《心理咨询师国家职业标准》，其中规定了培训、资格考核条件等内容。 三，对我国心理咨询的展望 我国心理咨询工作的未来发展，可能有如下特点： 第一，   借鉴西方文化而产生的心理咨询工作，将会越来越贴近中国社会现实和文化背景。 第二，   社会需求的广泛性以及心理咨询的普及化，其发展势头将保持强劲。 第三，   职业化的心理咨询，将不断以自身的完善化和高效率，来提高自身的价值，并且会与中国特色的市场经济融为一体。评估该职业社会价值的指标有三个：1.支撑该职业行为的学科理论和操作程序是否科学;2.操作人员的能力是否达标;3.该职业的管理、服务体系、业务操作模式是否达到标准化水平。 第四，   将以自己独立的诊断、操作方式和基本理论概念与邻近学科（特别是精神病学）逐渐区分开来，独立性将是未来的发展目标之一。 第五，   对中国心理咨询师职业化的社会舆论，其主流是肯定的。 第六，   心理咨询师职业化将艰难而有序地向前发展。 第二节           历史上的几种理论观点 第一单元  精神分析理论观点 1.“性三学论”指《过失心理学》、《梦》、《神经病通论》。 2．弗洛伊德精神分析学说，大致可以概括为以下几部分：关于心理结构、关于人格结构、关于心理i动力、关于心理发展、关于适应问题。 3.弗洛伊德认为，人类的心理分为潜意识，前意识和意识三个层次。 4.弗洛伊德将人格的结构分为“本我”“自我”和“超我”三个部分。“自我”可以按“现实原则”，“超我”的活动遵循“道德原则”，“自我”就要同时协调“本我”、“超我”和现实等单方面的要求。 5.本能有二，一是性本能，二是营养本能。 6.个体保存和种族延续两种本能同时促进心理发展，这才是弗洛伊德心理动力观点的全部。 7．随着弗洛伊德对临床观察分析的深入，似乎已经倾向于如下看法：人的一切心理活动可以从本我、自我和超我三者之间的人格动力关系中得以阐明。它的确已经告诉人们，一个人要保持心理正常，要生活得平稳、顺利和有效，就必须维持这三种力量的平衡；否则就会导致心理的失常。用他的话来说：“因为这种本能在移情的神经症中最易研究，而且因为精神分析必须研究人家所忽略的事件。” 8.弗洛伊德认为，“本我”中的“无意识”冲动和性欲，在个体发展的不同阶段，总要通过身体的不同部位或区域得到满足并获取快感。他认为，性心理的个体发展，可分为如下几个阶段：①口欲期（0-1岁左右）②肛欲期（1-3岁）③生殖器期（3-5岁）④潜伏期（5-12岁）⑤生殖期（12岁以后） 9.弗洛伊德认为，人的本能得以实现，必须经过不懈的努力和艰苦的、形式不同的应对。两种本能的应对经历，构成人类的两种基本应对方式：①变相宣泄②自我防御 10.“焦虑”是弗洛伊德确立适应观点的重要概念。根据产生的根源不同可以将焦虑分为现实性焦虑、神经症性焦虑、道德性焦虑。 11.不论是正常人或神经病人，都会使用自我防御机制。防御机制包括压抑、投射、置换、反向、合理化、升华、转化等。 12.钟友彬提出“中国的精神分析”和“认识-领悟疗法”。 13.弗洛伊德说过，“潜意识一旦进入意识，症状会立即消失。” 第二单元  行为主义理论观点 1.20世纪初，有些心理学家试图使心理学与其他自然学科一样，把可观察、可测量的行为作为研究对象。 2.行为主义心理学的先驱，当属巴甫洛夫和桑代克。 3.华生的行为主义的极端观点，很快收到新行为主义的挑战。托尔曼提出中间变量的概念。另一位新行为主义心理学家斯金纳建立了“操作性条件反射”。 4.新行为主义学派的另一个杰出代表是班杜拉。他提出了新的“社会学历理论”，又称“模仿学习理论”。这一理论有以下几个最近本的概念：（1）“替代学习”或称“观察学习”（2）“自行奖赏或批判”（3）行为自控 其基本理论假设是：个体既然可以通过社会学习形成那些不良或不适应行为，也可通过社会学系获得这些行为，反之亦然。 5.沃皮将行为治疗定义为：行为治疗是使用实验确立的行为学习原则和方式，克服不良行为习惯的过程。行为治疗，在治疗前、治疗中和治疗后，精心分析、评估的对象不是行为背后的东西，而是可观察、可量化的“关键行为”，又叫做“靶行为”。行为治疗一般包括5个步骤：①“靶行为”的发生的情境及其功能分析。②“靶行为”量化与标定。③矫正目标的制定。④制定增加积极行为，减少消极行为的干预实施、监测、调整。⑤结束以及复发的处理。 第三单元  认知心理学观点 1．所谓“认知”，用日常语言来说，是指一个人对某一事件的认识和看法，包括对过去事件的评价，对当前事件的解释，以及对未来发生事件的预期。 2．知心理学不是一个学派，所以无门派偏见。 3．认知心理学进入临床应用时，从行为主义心理学那里学会了许多有价值的方法，比如，对某一具体认知过程进行细致分析，进而客观化、量化的工作程序，就是来源于行为主义疗法。 第四单元  存在-人本主义心理学在咨询心理学中的理论观点 1．存在-人本主义心理学实质上是求助者和咨询师之间，以存在-人本主义的人生哲学为准绳，围绕着求助者的心理问题进行“平等、自由地”讨论。 2．人本主义者要力求对求助者“无条件地关注”，咨询必须充满“自由”、“平等”、“关注”、“温暖”、“真诚”的气氛等等。作为咨询技巧，必须渲染这种气氛，必须能够熟练地使用它们，以便尽快地建立起“咨询关系”。 3．20世纪中期，美国产生了马斯洛和罗杰斯的人本主义。 4．至于临床操作，人本主义者向求助者宣传关于“存在”、“意志自由”、“价值观念”、“人的潜能”以及“自我实现”等等的哲学概念。 第五单元  人性心理学在心理咨询和心理治疗中的理论观点 一．  基本概念 1．  人性是人的三种基本属性的辩证统一体。三种基本属性是：①被精神属性和社会属性制约的生物属性。②以生物属性为前提、社会属性为内容的精神属性。③以生物属性为基础、以精神属性为表现形式的社会属性。 2．  人性心理学，是以人性中的精神属性为中心，进而说明心理、脑和社会这三者的关系。 3．  人性心理学认为，心理发展变化的动力，不是来自任何神秘之处，仅仅是与生俱来的人性的内在需要，这种内在需要源于人的三种本能：①个体保存、种族延续的本能②为认识世界，向自然界索取生活必需资料和适应环境的探究本能。③为生存而组成人类社会的依存本能。三种人性的本能，在心理层面上化为人的体验，这就是人的三种基本需要（生物需要、精神需要、社会需要）；三种基本需要，构成了人类心理种系进化和个体发育过程中的全部心理动力。 4．  个性心理学认为，“一般人性“是抽象的概念。具体的、真实存在的人性，是它在具体人群或具体个人身上的具体表现。作为抽象的概念，人性是统一的；作为具体表现，人性则是千差万别的。作为人性具体表达的心理现象，当然也是千差万别。心理的差异有两大类型：①彼此有差异的群体心理。②彼此有差异的个体心理。 二．对心理诊断、咨询和治疗的认识 1．人性心理学认为，各种性质和严重程度不同的心理问题，就其内在原因来说，是人性的某种属性出现了问题，或者各种属性之间的关系失去了平衡。这种平衡，导致了不同性质的人性偏离、扭曲和异化。 第三节  心理咨询的对象、任务、分类和一般程序 第一单元  心理咨询的对象、任务 一．  心理咨询的对象 1．  心理咨询的主要对象可分为三大类：①精神正常，但遇到了与心理有关的现实问题并请求帮助的人群。②精神正常，但心理健康出现问题并请求帮助的人群。③特殊对象，即临床治愈的精神病患。 二．心理咨询的任务 1．从总体上来说，是帮助正常人群在生活中化解各类心理问题，克服种种心理障碍，矫治不良行为，理顺人格结构，纠正不合理的认知模式和非逻辑思维，学会调整人际关系，深化自我认知，端正处事态度，构建健康的生活方式，强化适应能力，等等。 2．心理咨询的任务，其具体内涵有如下几点： （1）认识自己的内、外世界 我们的内部世界，基本是由以往积累的经验构成；而我们的外部世界，却是由活生生的、不断变化的现实构成。心理咨询的第一任务，就应当是帮助他认清自己的内、外在世界。由于我们进行的是心理咨询，所以在帮助求助者认知自己的内、外世界时，理应更多地侧重对内部世界的认识与评估，特别是对那些及缺少自知之明的求助者来说，咨询师应该帮助他们认识到自己尚未解决的内部冲突。 （2）纠正不合理的欲望和错误观念 心理咨询的任务之一就是协助求助者纠正自己的错误思维和观念。 （3）学会面对现实和应对现实 ①面对现实 任何人都有三个时态：过去、现在和未来。过去的永远是历史，未来的仅仅是希望。 ②应对现实 人对现实事件的反应，大致有三类：感性反应；理性反应；悟性反应。 可以这样说，人的一生应该屁股坐在理性上，左手握住些感性，右手握住些悟性。 （4）使求助者学会理解他人 心理咨询师如果协助求助者唤起自己的依附本能，他们就能自觉的理解他人以及理解群体对自己的重要性。 （5）使求助者增强自知之明 （6）协助求助者构建合理的行为模式 第二单元  心理咨询的形式分类和一般程序 一．  心理咨询的分类 （一）   按性质分类 1．  发展心理咨询 2．  健康心理咨询 （二）   按咨询的规模分类 1．  个体咨询 2．  团体咨询 （三）   按咨询时程 1．  短程咨询 2．  中程心理咨询 3．  长期心理咨询 （四）   按咨询形式 1.       门诊心理咨询 2.       电话心理咨询 3.       互联网心理咨询 二．心理咨询的一般程序 （一）资料的搜集 1．搜集资料的途径 （1）摄入性会谈与记录 （2）观察与记录 （3）访谈与记录 （4）心理测量、问卷调查 （5）实验室记录（心理、生理） 2．资料的内容 （1）人口学资料 （2）个人成长史 （3）个人健康（含生理、心理、社会适应）史 （4）家族健康（含生理、心理、社会适应）史 （5）个人生活方式、个人受教育情况 （6）对自己家庭及成员的看法 （7）社会交往状况（与亲戚、朋友、同学、同事、邻里的关系） （8）目前生活、学习、工作状况 （9）自我心理评估（优缺点、习惯、爱好。对社会、家庭、婚姻以及对目前所从事工作的看法。对个人能力和生存价值的评估） （10）近期生活中的遭遇 （11）求助目的与愿望 （12）求助者的言谈、举止、情绪状态、理解能力等 （13）有无精神症状、自知力如何 （14）自身心理问题发生的时间、痛苦程度以及对工作与生活的影响 （15）心理冲突的性质和强烈程度 （16）与心理问题相应的测量、试验结果 （二）资料的分析 （1）排序——按出现的时间，将所有资料排序 （2）删选——按可能的因果关系，将那些与症状无关的资料剔除（注意：不可犯“以前后为因果”的错误） （3）比较——将所有症状按时间排序，再按因果关系确定主症状和派生症状。 （4）将与症状有关的资料进行分析，找出造成问题的主因和诱因 （三）综合评估 （四）诊断 （五）鉴别诊断（防止误诊的措施） （六）咨询的制定   第四节 ?对3岁以前的婴幼儿来说，心理发展的最大威胁，莫过于安全感得不到满足。 ?儿童心理障碍更多以行为障碍为主，如多动、缄默、多余动作、攻击或退缩行为等等。 ?少年期是自我意识迅速发展的时期，在这个时期，他人，特别是成人对他们的态度，对其心理与个性顺利发展至关重要。为此，他们产生行为和心理障碍的原因，初学前期不良教育的影响外，更重要的是入学以后成人的错误对待，特别是教师的错误对待。（一好百好的观点） ?少年的厌学情绪在我国比较严重。就现实来看，小学教育背离基本宗旨，当属首因。 ?少年的厌学情绪在我国比较严重。就现实来看，小学教育背离基本宗旨，当属首因。 ?青春期，青年要面对升学、就业、恋爱、社会适应、复杂的人际关系，迅速扩充知识的需要和为实现少年理想而奋斗的决心等等。 ?社会需要变成压力还是变成动力的问题，是所有青年的共同问题，也是容易造成心理问题的关键所在。 ?在社会、家庭和自我的需求的重压下产生心理问题，是中年期的特点。 ?中年后期，常常在认知方面表现出对躯体健康的自信不足，因此而造成焦虑或抑郁情绪。 ?在临床心理学中，我们以老年心理问题和障碍，如更年期精神症状、记忆减退、性格改变等为区分标准，生理年龄只有相对的参考价值。 ?老年是人生中全方位的失落阶段，所以，老年人的心理习惯之一是倾向回忆往事，不愿展望未来，因为等待他们的未来，不是他们所期待的事情。 ?老年人的心理需要多数比较现实，要求眼下有事可做，有人与他们交往。特别是刚刚离开工作岗位的离、退人员，由于社会交往减少易产生孤独感。这是造成老年人心理问题和心理障碍的重要原因之一。 ?人类的真正爱情，绝不是对性、美感、依附等单一因素的满足与情绪体验，其动力当然也不是单一的生物本能。爱情是同时满足人类三种基本需求并得到体验的过程。这三种需求源于人类的三种基本属性，即源于人性。 ?爱情是男女双方相互依存和性、情互相给予并彼此理解和接纳的过程。 ?接近中年时期，夫妻之间表达爱情的方式，就是坐下来谈心，互相交流人生的喜、怒、哀、乐。丈夫真正需要的不是“保姆”，而是知心的生活伴侣；妻子需要的不单是帮工和挣钱的机器，而是丈夫的温馨体贴。 ?对婚恋问题的咨询，心理咨询师应遵循的一般原则大致如下： 1.    必须遵守与婚恋相关的法律和道德规范，但是，与求助者的会谈内容，应当是法学、伦理学之外的心理学知识。 2.    在心理咨询中，对恋爱问题，必须依据爱情的定义去判断爱情的质量，而后才能进行疏导。 3.    如果求助者处在非理性的恋爱生活中，应当用理性来警示他们，不要再“爱”的大漩涡中沉入海底。 4.    恋爱是利人利己的事情，是否利人同时利己，是鉴别真假爱情的试金石。 5.    人类两性间的爱情行为，其背后是“复合动机”。同时追求性、情、道德满足的“复合动机”是正确的。 ?影响夫妻关系的心理因素：1.结婚动机；2.恋爱过度情绪化；3.角色适应；4.心理相容问题 ?在现代社会里，家庭是个体合情、合理、合法地满足三种基本需求的特殊社会功能组织。 ?家庭心理咨询的主要原则： 1.    面对夫妻关系造成的家庭问题，判断“破裂家庭”或“死亡婚姻”，必须小心！ 2.    将问题具体化、客观化。 3.    咨询师不要以自己的价值观来揣摩求助者的看法，必须以求助者的看法为核心展开讨论。 4.    只向求助者摆出几种解决问题的可能性，不替求助者进行选择。 5.    必须为求助者绝对保密。 6.    无论属于婚姻中的哪类问题，必须尽量坚持夫妻双方同时参加咨询，特别对性生活有关的问题更要如此。 ?就亲子关系的本质来看，其内涵有三：1.自然的血缘关系；2.人伦道德关系；3.法定的养育、监护关系和法定的赡养关系。 ?亲子关系的实际性质，乃是亲情、道德和法理浑然一体的关系。 ?构建良好的亲子关系，应具备三个基本条件： 1.    亲、子双方对亲子关系有全面、正确理解； 2.    对人伦道德有端正的态度； 3.    用发展变化的眼光看待对方，对亲子关系的年龄阶段性有正确认识。 ?“人类性科学”包括性道德、性法律、性生理、性医学和性心理学。 ?“人类性科学”不涉及、不研究诸如“性文学”、“性艺术”、“性技巧”、“性工具”之类的东西。 ?人类性科学的内涵： 1.    性的生物因素：从发生学来看，生物因素是人类型活动的基础。 2.    性的心理因素：人类性行为是个体的性需求、性动机、性态度、性情绪、性经验以及人格特征在性活动中的综合体现。 3.    性的社会因素：指的是家庭、宗教、人际关系、道德与法律等，这些都会塑造、调整和影响人类性活动。 ?人类的性特征： 1.    性的普遍性 a.     性与人类共同存在，世界上没有一个人与性无关，性作为一个自然的生理现象，是每个正常人都有的。 b.    人类性行为中，只有性交功能导致怀孕，在这个意义上可以说，世界上每一个人毫无例外，都是性交的产物（人工授精的“试管婴儿”只是人类繁衍的特例）。 2.    功能多样性 a.     它是满足人的生殖需要，是生儿育女的手段； b.    在维系夫妻关系上起纽带作用； c.     它能满足人的心理需要，维持心理平衡和心理健康； d.    最后，在某些人群中，它是为了达到性以外的某种目的的手段。 3.    选择性、排他性 4.    责任性 5.    文化-社会制约性 ?性道德具有控制功能和调节功能 ?性道德的控制功能，是社会对性行为的“软”控制。 ?性道德的调节功能，是通过性道德的文明典范，引导社会人群在性行为方面，更加人性化、文明化，调整和引导人们的性行为，提高社会人群性关系的文明水平。 ?性文明是整个社会文明的标志之一。 ?性道德的特点：多样性；一致性；继承性；双重性。 ?性道德标准的双重性表现在： A． 理想期待与现实行为的脱节； B． 对男女的性行为道德评判不一致。 ?现代性道德的特点： 1.    严肃性 A． 性行为应该在婚姻内进行； B． 性行为应是双方爱情的表达。 2.    平等 A． 性交过程双方自愿； B． 性交过程中双方享有同样的权利和义务。 3.    科学 A． 遵守性医学的原则，不得将疾病传染给对方； B． 遵守性生理学原则，在对方生理条件不许可时，不应要求对方性交； C． 遵守性心理学原则，性交时不得带有性心理虐待倾向。 ?性态度是人的一种稳定的心理状态，它由三种因素构成：性认知、性情感和性行为倾向。 ?性认知的内涵有二： 1.    对性规范（性法律、性道德等）的认识； 2.    对性知识的理解。 ?性心理咨询工作的宗旨，都是依据科学的原则，对人类性行为作出本质的说明，以便帮助求助者将自己的性行为由“自为”转向“自觉”、葱郁没转向文明；借助于对性行为的科学认识，排出自己的种种性心理障碍，澄清种种性道德的混乱，从而使自己从苦闷、冲突与迷惑中解放出来。 ?性心理咨询工作的基本原则：坚持性道德、性法律、性心理、性生理、性医学五位一体的结合。吴阶平曾经指出（1993）：在宣传普及性知识教育的时候，坚持性知识教育与性道德以及性法制教育的统一应当是一个重要原则。 ?儿童起的性心理咨询按咨询对象可分为两类：1.对于有性心理问题的儿童进行咨询；2.对问题儿童的家长进行咨询。 ?儿童期的性心理咨询一般包括三个方面：1.性别认同；2.性冲动的困惑；3.性好奇。 ?12岁到15岁，是首次犯性错误的高峰期。 ?少年期的性心理咨询包括：性道德咨询、性法律咨询、性生理和姓医学知识咨询、性心理知识咨询。 ?青年期、成年期德行心理咨询，更多的集中在婚、恋和夫妻性生活方面。 ?女性更年期一般在四十五到五十五岁之间。 ?六十岁左右的部分男性也会有更年期。 ?影响老年性生活的心理因素：1.认知偏差；2.兴趣下降；3.性态度老化；4.对衰老的恐惧；5.人际关系问题。 ?造成性行为问题的原因：生理因素、心理因素、社会环境因素。 ?认知心理学认为，人类的性行为，对于一个完全有责任能力的个体来说，是一个完整的“策划”过程，这个过程包括以下八个阶段： 1.    性角色认知 2.    性欲望产生 3.    性动机形成 4.    性对象选择 5.    性能力发挥 6.    性交操作过程 7.    性交体验 8.    性后果的负责 ?性心理问题分为八类： 1.    性角色问题 2.    性欲望问题 3.    性动机问题 4.    性对象选择问题 5.    性能力问题 6.    性交操作问题 7.    性交体验问题 8.    性后果的责任问题 ?对每一类性行为问题的严重程度，依据自我体验、行为表现、对生活和工作的影响和对社会功能的影响程度，可分为三种： 1.    性行为失调；2.性行为障碍；3.性行为变态。 ?在性角色认同方面的问题，按其强度可分为三类： 1.    性角色认同失调，如儿童期性角色定向偏差； 2.    性角色认同障碍，如性心理身份认同障碍； 3.    性角色认同变态，如易性癖。 ?正确性动机应是性爱、情爱和相互依存融为一体而形成的。 ?常见的性动机偏离有以下几种： 1.    泄欲动机；2.奉献动机；3.生育动机；4.交易性动机；5.享乐动机；6.性别自我肯定动机；7.认知动机（性好奇）。 ?性对象偏离包括：1.同性恋倾向；2.恋物倾向；3.自恋倾向；4.幻想与梦恋。 ?性能力问题：阳萎、冷阴、早泄、女性交媾疼痛、射精不能。