半夏白术天麻汤治疗偏头痛30例

2003年第 2期 21 术创立“从制”和“反制”，从制即热者益热、寒者益寒 ，顺着药 物的性味炮制 。如仙茅 以辛热的酒制更增强 了温 肾壮 阳之 作用。“反制”是以热制寒 ，逆着药物的性 味炮 制，如苦寒之 性的栀子 ，经过辛温的姜汁制后 ，能降低苦寒 之性 ，以免伤 中。炮制作用于药物之气的同时 ，也作用于药物之味。辛能 散结润燥、通气；酸能收敛缓散 ；甘能和 中、缓急；苦能燥湿 ； 成能软坚。有些药物炮制后可改变性味 ，扩大药 物的用途 。 如天南星辛温 ，善于燥湿化痰 ，祛 风止痉 ；加 胆汁制成胆南 星，则性味转为苦凉，具清热化痰 ，息风定惊 的功效 。 2．2 炮制对升降浮沉的影响 ：升降浮沉是药物作 用于人体 的趋向，药物经炮制后 ，可改变其作用趋 向。升者引以成寒 ， 则沉而直达下焦 ；沉者引以姜酒则浮而上至巅顶。如黄柏本 清下焦湿热 ．经酒制后作用向上，兼能清上焦之热。砂仁作 用于中焦 ，经盐炙后 ，可下行温肾治小便频数。 2．3 炮制对归经的影响 ：药物作用的部位常以经来示 ，中 药炮制很多都是 以归经理论作指导的 ，特别是用某些辅料炮 制药物。如醋制柴胡入肝经止痛作用增强 ；盐制小茴香可增 强人 肾坚 阴的功 效 。 2．4 炮制对毒性的影响 ：药物通过炮制，可以达到去毒的 目 的。川乌有大毒 ．人若生用则会有生命危险 ．而经蒸或煮后 ， 可促进双酯型生物碱 的水解和分解．从而降低毒性。炮制去 毒的方法几乎贯穿 于中药 的全部 内容 ，有净制 、水泡漂 、水 飞 、加热、加辅料处理、制霜等 ，如蕲蛇去头，朱砂 、雄黄水飞 ， 川乌 、草乌蒸或煮制 ，甘遂 、芫花醋制 ，巴豆制霜等 ，这些都是 通过炮制来降低其毒性 ，保证 临床用药安全有效 炮制是中药的一大特色 ．有着悠久 的历史和 丰富的内 涵。要去继承 ，更要赋予其新 的内容 ，用现代科学技术去研 究和完善 ，提供质量合格 的中药。 半夏白术天麻汤治疗偏头痛 3O例 关键词：偏头痛 ；中医药治疗 中图分类号：R242 文献标识码：B 崔 宇 偏头痛是一种 常见 的疾病 ，在一般 人群 中，此病 的发病 率为 5％。女性稍多于 男性 。偏头痛是一 种发作性头颅部 血管舒缩功能不稳定加上某些体液物质暂 时性改变引起的 头痛 ，此病有反复头痛发作史 ，病 程长 ，间歇期一 切正常，神 经系统检查无 阳性 体征 ，属 中医头痛范畴，西 医学 目前对此 病无特殊治疗手段。我们在临床 中应用半夏 白术 天麻 汤加 味治疗偏头痛 30例 ，取得满意疗效 。现介绍如下。 1 临床资料 本组 30例病人均为住院治疗 ，并进行 系统观察。其中 女性 16例 ，男性 14例 ；年龄在 25～37岁之间 ；病程 ：最长者 5年，最短者 1年 ，平均病程为 2年半。 2 治疗方法 以半夏 白术天麻汤为主方。加用①活血化瘀药 ：桃仁、 红花、川芎、赤 芍等；②燥 湿健脾药 ：白术、陈皮、云苓、生姜 等 ；③ 野菊花、蔓 荆子 、羌 活、桔 梗等 以清 头 目、载药上行之 品。诸药水煎服。一般为 30--40天为 1疗程。 3 疗 效 本组治愈(症状完全 消失 ，能正 常生活)20例 ；显效 (临 床症状消失．重体力劳动后头痛发作)7例；好 转(临床症状 消失 ，但情志波动及劳累后头痛发作)2例；无效 (临床症状 同入院时一样)1例。疗程 ：30--40灭 5例。40～50天 12例 ， 60～70天 6例 ，80～90天 7例。 4 典型病例 徐某 ，男 ，37岁 ，病历 号：367018。患者 自觉 头痛 5年。 特点 ：呈阵发性 ，间隔时间不等 ，为针刺样及胀痛 ，偶觉恶心 ， 夜间不能正常睡。每次发作时服止痛片可逐渐缓解 。曾多处 求医，但疗效不显。入院前 1周感觉头痛较以往加重 ，目眶 呼和浩特市第一医院(01~20) 2002年 2月 24日收稿 亦痛 ，视物不清 ，持续时间约为 1小时，服用止痛药物效果不 明显 ，烦躁、不思饮 食．舌淡 、苔腻，脉弦。于 1998年 5月 4 日接收入院治疗 。 入院后查 ：颅神经正常，双眼底 Ⅱ级动脉硬化 ，四肢肌力 正常，生理反射存在 ．病理 反射未 引出。脑 电图及头颅 cr 未见异常 ．脑血流图示 Ⅱ～Ⅲ度供血 不足。中医诊断：瘀血 内阻 。痰湿凝滞。治以健脾燥湿 ，化痰降逆 。活血行气。拟方 如下 ：半夏 6g、白术 12g、云苓 12g、陈皮 10g、天麻 12g、川芎 9g、桃仁 9g、细辛 3g、柴胡 12g、菊花 7g、红花 10g、元胡 10g、 丹参 15g、桔梗 5 合欢花 12g、夜交藤 30g、蜈蚣 1条研末 冲 服、甘草 6g。水煎服 ．12剂后 ，头痛减轻 ，发作时能忍受 ．不 服止痛片 ．约 40分钟 可止痛．夜间入睡 易惊醒 ，饮食 自觉有 味。续服 l0剂后 ，头痛 隐隐，持续 20分钟左右 ，睡眠正常， 但牙龈肿痛．大便干 ．配以牛黄解毒片治疗．又服 2o剂后 ．头 痛未再发作，饮食睡眠正常 ，二便亦 正常。续服上方 5剂巩 固疗效 ，住院 47天，痊愈 出院，随访至今未复发 。 5 体 会 偏头痛属 中医头 痛范畴 ，病情 反复 ，缠绵难 愈，内伤诸 疾，阴阳失调 ，气血逆乱 ，痰湿阻滞为本病 主要病机。单独应 用活血化瘀法或健脾燥湿化痰之法，效果往往不佳。《黄帝 内经》日：“治病必求其本”。在《临症指南医案》中，对一些慢 性疾病往往从“久病人络”去辨证 ，认 为只要邪气久羁 ，必然 伤及血络 。所 以本病为瘀血痰湿凝 结而成，脾 为生痰之源 ， 后天之本 ，饮食不节 ，嗜酒 肥甘，劳逸失 常均 可使脾失健运 ， 痰湿内生 、上蒙清窍 、阻遏清阳而见头痛缠绵不愈 ；同时脾为 气血生化之源 ，统血无力，久则瘀血内停 ，故头痛剧烈。因此 治疗上应健脾燥湿化痰降逆之法同时应用 ，但亦应加入一些 轻清宣上之品及采用归经药 ，以增加疗效 ，且有载药上行之 义。同时由于病根紧伏，可适 当配伍虫蚁之类药物，以搜剔 络 中之邪 。 维普资讯 http://www.cqvip.com