酪酸梭菌活菌散与制霉菌素片联用治疗婴幼儿鹅口疮的疗效观察

酪酸梭菌活菌散与制霉菌素片联用治疗婴幼儿鹅口疮的疗效观察 目的：观察和评价酪酸梭菌活菌散与制霉菌素片联用治疗婴幼儿鹅口疮的临床疗效。 方法：将97例鹅口疮患儿随机分为观察组和对照组，观察组47例，在涂抹制霉菌素片的基础上服用酪酸梭菌活菌散，0.5 g/次，3次/d，疗程28 d，对照组50例，单独制霉菌素片，观察复发率和不良反应。 结果：观察组的总复发率为8.5%，显著低于对照组的30%（P<0.05）。 结论：酪酸梭菌活菌散与制霉菌素片联用治疗婴幼儿鹅口疮预防复发疗效显著，且未见不良反应，值得临床推广应用。 讨论：       鹅口疮是儿科常见多发病症，是由念珠菌感染引起的口腔黏膜损害，白色念珠菌是主要致病菌，念珠菌是人类共生菌，约60%的健康人口腔中可检出白色念珠菌，其为条件致病菌。鹅口疮的发病率报道差异很大，多见于免疫力低下、慢性腹泻和营养不良的儿童。长期使用抗生素或肾上腺皮质激素的儿童，体内菌群失调，霉菌乘虚而入并大量繁殖，也容易发病。也有报道血中锌、铁、维生素缺乏和黏膜sIgA分泌少也和鹅口疮的发病相关。轻症患儿无明显全身症状，若不及时治疗，受损的黏膜可不断扩大蔓延到咽部、扁桃体，更为严重者可蔓延至食道、支气管，引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病出现呼吸困难而危机生命。所以出现症状时应及时治疗，但患儿一般治愈后短期易复发，反复发作可影响患者的生长发育，导致体重不增、营养不良和贫血等，病情复发是困扰医生和家长的主要问题，因此预防复发的研究越来越引起医学研究的重视。而念珠菌是条件致病菌，想完全从口腔根除掉不可能，预防复发的主要方法应该是增强患者的体质，使条件致病菌不发病。       因念珠菌喜在酸性环境中生长，2.5%的碳酸氢钠溶液为碱性液体，可改变口腔酸性环境，破坏念珠菌生长环境，抑制念珠菌繁殖，但不能直接杀死念珠菌，效果差，加用制霉菌素溶液涂抹口腔，可与真菌细胞膜上的甾醇相结合，致细胞膜通透性改变，破坏细胞正常代谢而起杀真菌作用，因此起到快速治疗鹅口疮的效果，但病因没有去除，大部分患儿仍然复发。我们加用酪酸梭菌活菌散后，复发率大大降低。主要由于酪酸梭菌活菌散的有效成分酪酸梭菌CGMCC0313.1可促进肠黏膜大量分泌免疫球蛋白sIgA，sIgA是黏膜免疫的主要抗体并具有抑制念珠菌的作用，sIgA可以通过血液等到达口腔黏膜[5]，发挥治疗鹅口疮的作用，同时酪酸梭菌还通过促进巨噬细胞的吞噬功能等显著增强机体的细胞免疫，能起到有效抗念珠菌作用。酪酸梭菌进入肠后，可生成维生素B族(B1、B2、烟酸及叶酸等)和维生素K，促进机体对钙、铁和锌等的吸收，提供患儿营养，增强体质。       因此，酪酸梭菌活菌散与制霉菌素片联用治疗婴幼儿鹅口疮是一种理想的选择，值得临床推广应用。了解更多http://www.qdeastsea.net/ch/product.asp