腰肌劳损临床症状以及案例分析

腰肌劳损临床症状及苗岭舒腰方治疗腰肌劳损60例对比观察（整理：吴伟忠）腰肌劳损是指腰骶部肌肉、筋膜以及韧带等软组织的慢性损伤，导致局部无菌性炎症，从而引起腰臀部一侧或两侧的弥漫性疼痛。慢性腰肌劳损患者多为隐痛症状，时轻时重，反复发作，休息后减轻，劳累或天气变化时加重。本病又称腰臀肌筋膜炎或功能性腰痛，祖国医学称为肾虚腰痛。是慢性腰腿痛中常见的疾病之一。应用苗岭舒腰方治疗寒湿痹阻兼瘀血型腰肌劳损60例,现如下。1临床资料1.1诊断参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1],临床症状:腰部疼痛,休息时减轻。体征:腰部压痛多位于棘突两旁骶棘肌部位,髂骨嵴后部或骶骨后面腰背肌上点处,触摸时觉腰肌弹性较差或出现腰肌僵硬无弹性,局部有条索状改变;或腰肌萎软,呈细索状,压痛不剧,腰部活动范围无明显障碍。辅助检查:腰椎正侧位X线片排除骨性病变,CT或MRI检查排除腰椎间盘突出症,尿液及肾脏、膀胱、输尿管、前列腺B超检查排除肾、膀胱、输尿管、前列腺等病变。中医辨证属寒湿痹阻兼瘀血型腰痛[2]:腰部疼痛,局部畏寒,得暖则舒,麻木重着,或局部刺痛,或有外伤史,舌胖或紫黯,舌苔白腻,脉沉弦或脉涩。1.2纳入及排除标准纳入标准:符合腰肌劳损中医病证诊断标准;符合腰肌劳损中医症候分类诊断标准;年龄40～65岁;近1个月内未用同类药物或采取其它治疗方法者。排除标准:合并严重心、脑、肾疾患及其他影响该研究的疾病;准备妊娠、妊娠或哺乳期妇女;长期服用镇痛药或其他影响疗效药物者。1.3一般资料选择符合纳入标准的病例120例。按就诊先后顺序随机分成治疗组与对照组各60例。治疗组60例,男36例,女24例;年龄40～62岁,平均48.6岁;病程4个月～3.4年,平均12.6个月;双侧腰痛者42例,单侧腰病者18例。对照组60例,男39例,女21例;年龄40～65岁,平均49.2岁,病程3个月～3.2年,平均12.3个月;双侧腰痛者40例,单侧腰病者20例。两组患者性别、年龄、病程比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2方法2.1治疗方法：取苗岭舒腰方本方水煎服，一日一付，一付分三次服用，每次一碗（约200ml），十付为一疗程。2.2疗效判定标准2.2.1腰痛疗效标准临床控制:治疗后腰痛完全消失,不影响活动及工作,治疗前后积分差值为0;显效:治疗后腰痛近乎消失,劳累或天气变化时无疼痛,功能恢复,不影响日常工作,治疗前后积分差值≥66.67%,<100%;有效:治疗后腰痛改善,病情稳定,停药后不复发,治疗前后积分差值≥33.33%,<66.67%;无效:治疗后疼痛与治疗前相比无改善,甚或加重,治疗前后积分差值<33.33%。2.2.2治疗前后证候评分情况临床控制:中医临床症状、体征消失或基本消失,证候积分减少≥95%;显效:中医临床症状、体征明显改善,证候积分减少≥70%,<95%;有效:中医临床症状、体征均有好转,证候积分减少≥30%,<70%;无效:中医临床症状、体征均无明显改善,甚或加重,证候、积分减少不足30%。疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。2.3统计学采用SPSS11.0进行数据处理,计量资料以(x-±s)显示。3结果3.1两组患者治疗后临床疗效比较表1示,治疗后两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组优于对照组。表1两组患者治疗后临床疗效比较[例(%)] 组别 临床控制 显效 有效 无效 总有效 治疗组 24(40.00) 26(43.33) 8(13.33) 2(3.33) 58(96.67) 对照组 13(21.67) 20(33.33) 19(31.67) 8(13.33) 52(86.67)3.2两组患者治疗后中医症候疗效比较表2示,治疗后两组中医症候疗效比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组优于对照组。 组别 临床控制 显效 有效 无效 总有效 治疗组 22(36.67) 25(41.67) 10(16.67) 3(5.00) 57(95.00) 对照组 12(20.00) 16(26.67) 18(30.00) 14(23.33) 46(76.67)3.3两组患者治疗后症状体征评分比较表3两组患者治疗后症状体征评分比较(分,x-±s) 组别 腰部疼痛 腰部压痛 酸胀不适 冷痛沉重 腰部功能 治疗组 0.46±0.32 0.41±0.30 0.35±0.28 0.37±0.30 0.42±0.33 对照组 0.95±0.37 0.84±0.35 0.82±0.32 0.75±0.31 0.74±0.36治疗后两组各症状体征评分比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组优于对照组。4讨论慢性腰肌劳损多因久坐、久立、弯腰,或长期体力负担过重,或因治疗不当、失治、误治所致。属中医“痹证”、“腰痛”等范畴。《景岳全书·腰痛》曰:“腰痛证凡悠悠戚戚,屡发不止者,肾之虚也;遇阴雨天或者久坐痛而重者,湿也;遇诸寒而痛,或喜暖而恶寒者寒也。”故慢性腰痛与肾虚及风寒湿邪侵袭、气血瘀阻经络的关系最为密切。治疗寒湿痹阻兼瘀血型慢性腰肌劳损当以散寒除湿、活血化瘀、通络止痛。苗岭舒腰方依古苗验方，精选苗族深山天然药库“雷公山”之珍稀药材，以“三位一体”之原则配伍而成，领头药用攻毒清积法，根除病灶；监护药用疗伤修损法，恢复腰部健康；铺底药用滋阴养肾法，增强机体抵御外伤劳损能力，故能达彻除腰肌劳损，愈后不复发之效果。现代医学亦证实:苗岭舒腰方能显著改善腰部神经血管肌肉功能状态,消除局部炎症,改善局部血液循环,增加局部供氧量及促进组织新陈代谢,消除神经根及周围组织炎性反应,解除或缓解肌肉痉挛,改善周围血管牵张,降低肌张力,排除炎性介质。从而松解压迫、调和气血、舒筋活络、滑利关节、提高痛阈值,达到抗炎、消肿、镇痛之目的。本研究中治疗组与对照组相比,治疗组临床疗效时间、中医证候疗效为优(P<0.01),症状体征评分改善程度更显著(P<0.01),不良反应少(P<0.01)。临床观察结果表明:苗岭舒腰方治疗腰肌劳损,作用迅速,疗效显著,安全度高。