深静脉血栓的饮食及护理

深静脉血栓尤其慢性期的，不建议手术治疗，对血管损伤大，有继发血栓形成的危险。我们认为，与药物保守治疗相比，疗效并不突出。针灸的效用不大。 静脉血栓的饮食选择 1给予高维生素（芹菜、韭菜、粗粮、豆类）、高蛋白（肉类、鱼类、乳制品类）、高热量（牛奶、蛋糕、鸡蛋、甜食）、低脂（禁用肥肉、蛋黄、脑）饮食，忌食辛甘肥腻之品，以免增加血液粘稠度，加重病情。 2.为病人提供流质或半流质清淡饮食，防止过硬，过咸以及辛辣刺激性食物，以免损伤和刺激口腔粘膜。 3.入睡前避免喝咖啡、浓茶等刺激性饮料。 在运动中，最好遵循以下原则：①循序渐进，运动时间、次数、运动量，均以自我舒适为。②要持之以恒，坚持每日锻炼1~2次，每次30~50分钟，每星期不少于5日。 4、血栓的原因是血液黏稠和凝块，外加血管壁增厚导致通道狭窄。解决的办法是吃维生素C以疏通血管，并吃维生素E以稀释血液。 5、手术后的病人要尽可能早起床、早活动、多饮水、多咳痰，切勿整天蜷缩于床上，协助患者做下肢伸屈运动，改善足、趾与肢体血液循环。 深部静脉血栓的治疗 ① 一般治疗：卧床休息，抬高患肢高于心脏水平，约离床面20--30厘米，膝关节微屈曲位。保持大便通畅，避免用力排便使血栓脱落导致肺栓塞。起床后应穿长统弹力袜，穿着时间为6周--3个月。 ② 抗凝治疗： A. 肝素：静脉注射肝素使凝血激酶时间达到正常的1.5--2倍，维持治疗5--7日。 但静脉注射肝素的剂量较难控制，掌握不慎就可能引起出血，因此较安全的方法可用低分子量肝素，皮下注射。 B. 华法林：肝素治疗5天后口服华法林，直到凝血INR指数(凝血激酶时间)达正常水平的2--3倍。其后，给予维持量持续3--4月。 ③ 溶栓疗法：常用药物有尿激酶、链激酶和纤维蛋白溶酶。由于较易引起出血，其长期疗效并不胜于抗凝疗法，因此一般只在合并肺栓塞时使用。 ③ 对于不能使用抗凝治疗的患者，又发生肺栓塞危险较低的情况，可试着用抬高肢体和局部热敷的方法。 ⑤ 腰交感神经阻滞：效果不确定。 ⑥ 介入治疗：深静脉血栓形成已延伸到膝以上者，肺栓塞危险性高时，可考虑经皮下腔静脉内植入滤过器。 …… 6）饮食调理 1. 香菇、木耳 自古以来就被我国人民视为素食中之佳品。现代医学发现，香菇和木耳中具有一些特殊的成分，对多种实验动物和人体均有降低血胆固醇和三酰甘油的作用。木耳还具有抗凝血作用。因而多食香菇和木耳对防治动脉粥样硬化很有好处。 2. 洋葱、大蒜 均可使实验家兔血胆固醇和血纤维蛋白原下降，凝血时间延长，主动脉脂类沉积减少。其作用是大蒜优于洋葱。最近已从这两种植物中提出一种含烷基的二硫化物，对人和动物均有降脂作用。 3. 海带、紫菜 除含有丰富的碘、镁等有益元素外，还含有昆布氨酸、褐藻淀粉和昆布多糖等，已被证实有明显地降血脂和抗凝血作用，其中有些成分还将在临床上用作降血脂和预防动脉粥样硬化的药物。 7）护理措施 下肢静脉血栓是临床常见病、多发病，发病率逐年增高。轻者可以致残，丧失劳动能力；重者可以发生肺栓塞，严重影响预后和生活质量，有效的护理对减轻患者的痛苦和促进康复非常重要。 1. 环境 给患者安静、舒适、整洁的环境，保持适宜的湿温度，以利于静脉回流。注意保暖，室温应保持在25℃。 2. 饮食 如病情许可可进食低脂、高纤维易消化食物。避免血液粘稠度增高，造成血液淤滞；保持大便通畅，避免因腹压增高而影响下肢静脉回流。 3. 术后预防 病情许可术后24小时应鼓励并督促病人在床上主动屈伸下肢做趾屈和背屈运动，内、外翻运动，足踝的环转运动。同时被动按摩下肢腿部比目鱼肌和腓肠肌，以促进血液循环。避免膝下垫枕和过度屈髋，以免影响小腿深静脉回流。 术后督促病人行深呼吸，每小时10--20次，增加膈肌运动，促进血液回流。 4. 避免患肢穿刺 瘫痪下肢静脉回流缓慢，静脉应用的各种刺激性药物及高渗溶液长期滞留，特别是大隐静脉穿刺，容易损伤静脉内膜。护士应提高静脉穿刺技能，勿在一静脉反复穿刺，多采用上肢静脉留置针方式，并减少留置时间。 5. 患肢体护理 密切观察肢体皮温、色泽、水肿及足背静脉波动情况。患肢供血障碍，局部压迫易引起缺血、缺氧，要注意保持床单的平整、清洁，及时更换已污染的床单、防止褥疮。 6. 并发症护理 肺栓塞是下肢静脉血栓最严重的并发症。患者突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、恐惧感等症状时，需警惕肺栓塞的可能，应立即报告医生，并予支持性护理，如生命体征监护、高流量氧气吸入(5升/分)、建立静脉通路等，同时安慰患者，让患者绝对卧床休息，减少搬动和翻身，避免剧烈咳嗽。 7. 溶栓治疗的护理： ① 配合好医生做好凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间等检查。 ② 观察术区刀口有无出血及渗血，引流液的色、质、量，如果短时间引流液为鲜红色，且速度快，则提示腹腔内有出血可能。 ③ 观察有无黑便，咖啡样或血性呕吐物，注意消化道出血的发生，防止应激性溃疡。 ④ 观察患者的意识、瞳孔反应、有无呕吐，防止颅内出血。 ⑤ 观察呼吸情况，防止肺栓塞的发生。 ⑥ 应用静脉留置针可减轻反复穿刺给患者带来的痛苦。 8）预防调摄 1. 术后(特别是小腹、盆腔和下肢手术)或长期卧床的患者，应在床上抬高下肢，并在床上做下肢活动，争取早期下床活动，促进下肢血液循环。 2. 在进行下腹、盆腔及下肢手术时，注意保护手术部位的血管，避免血管内膜的损伤。 3. 下肢静脉插管不宜过久，且避免经周围静脉输入刺激性较强的液体。 4. 患本病后，前半月应卧床休息，患肢屈曲抬高，发病1个月内不做剧烈运动，以防血栓脱落引起肺栓塞等并发症。 5. 发病后可使用弹力袜，或弹力绷带，促进下肢静脉回流。 .首先，肥胖的病人应限制主食的摄入量，将体重降至正常或接近标准体重。一般控制在每天300克左右的主食量。如病人吃不饱可用蔬菜、豆制品补充，尽量养成吃八成饱的习惯。 2.少吃或不吃动物脂肪和动物内脏，如肥肉、肥肠、肚，因这些食品含有很高的胆固醇及饱和的脂肪酸，容易加重动脉硬化。 3.多吃优质蛋白质，如牛奶、鸡鸭（最好是野生的柴鸡）、鱼类、蛋类（蛋黄应少吃）、豆制品，少吃猪、牛、羊肉，且以瘦肉为好。 4.多吃富含维生素的食品，如富含维生素C的新鲜水果、西红柿、山楂等；富含维生素B6的豆制品、乳类、蛋类；富含维生素E的绿叶蔬菜、豆类等。 5.饮食应以清淡为主，避免过咸，最好不吃咸菜。因为吃得过咸，容易引起高血压。 6.多吃纤维素多的食物，如芹菜、粗粮等，增加胃肠蠕动，避免大便干燥。有便秘的病人应多喝水，这样即可促进排便，又由于小便的增加，对防止泌尿系统感染有益。有的病人，由于行动不便，害怕小便而不喝水，是非常不利的。 PAGE 1