营养师考试10

一、个体营养状况评价，膳食计算题 成年男性，28岁，从事中度体力活动，通过膳食调查了解到其一日内摄入的食物如下：大米200g、面粉200g、大白菜100g、青菜100g、冬瓜100g、鸡蛋100g、带鱼100g、菜油50g、豆浆100g、蛇果200g，（重量均为可食部的重量）。 试题要求：   （1） 该成人的膳食摄入量能否满足中国营养学会制定的膳食参考摄入量标准（DRIs）？ （2） 膳食组成是否合理？如何改进？ 所食用食物的成分表（100g可食部含量，数据摘自2004年版中国食物成分表） 食物 名称  食物分类  能量(kcal)  蛋白质 INCLUDEPICTURE "http://img.dxy.cn/images/smiles/present_smile.gif" \* MERGEFORMATINET   脂肪  碳水化物  维生素A (μgRE)  硫胺素(mg)  维生素C (mg)  钙(mg)  铁mg 大米  谷类及制品  366  0.2  0.7  89.3  0  0  0  29  1.5 面粉  谷类及制品  351  0.2  0.5  86.0  0  0  0  14  0.6 大白菜  蔬菜类及制品  13  1.0  0.1  2.9  2  0.02  8  29  0.3 青菜  蔬菜类及制品  10  1.4  0.3  2.4  309  0.01  64  117  1.3 豆浆  干豆类及制品  30  3.0  1.6  1.2  0  0.02  0  5  0.4 冬瓜  蔬菜类及制品  8  0.3  0.2  2.4  0  0  16  12  0.1 鸡蛋  蛋类及制品  143  12.2  10.5  0  0  0.05  0  44  1.0 大豆油  油脂类  900  0.0  99.9  0.1  0  0  0  1  0.3 带鱼  鱼类  108  17.6  4.2  0  19  0.02  0  431  1.1 蛇果  水果类及制品  55  0.1  0.2  14.9  3  0.01  2  5  0.1 1、该男性膳食的热能和各种营养素摄取量的评价 营养素  能量（kcal）  蛋白质  维生素A(μgRE)  维生素B1(mg)  维生素C(mg)  钙(mg)  铁(mg) 参考摄入量  2700  80  800  1.4  100  800  15 实际摄入量  2306  36.5  336  0.14  92  734  8.75 2、该男性膳食热能来源的评价   蛋白质（g）  脂肪（g）  碳水化合物（g） 合理的热能来源分配比例（%）  10~14%  20~30%  55~65% 该膳食的热能来源比例（%）  6.3%  27.2%  67.6% 3、该男性膳食蛋白质来源的评价   谷类  豆类  动物类  其它 占总摄入量蛋白质的比例（%）  2.2%  8.2%  81.6%  8% （提示：优质蛋白摄入量应占总蛋白质摄入量的30％～50％） 答：优质蛋白摄入量应占总蛋白质摄入量的81.6%。 评价：蛋白质摄入量太低，优质蛋白摄入量占总蛋白质摄入量的81.6%，欠合理。 4. 膳食组成的合理性评价及改进方法 综上所述，该膳食的热能来源分配不合理，碳水化合物所提供的热能所占比例偏高，蛋白质提供的热能所占比例偏低；维生素A、维生素C和铁的供给量均不能够满足机体的需要。所以该膳食的组成不合理。 5、改进方法 （1） 增加一些动物肝脏、蛋类的摄入，以提供丰富的维生素A等多种营养素；增加肉类和富含B1的食物，补充维生素B1等维生素。 （2） 蛋白质的摄入量非常低，可以在膳食中增加奶和奶制品和豆类，补充蛋白质的摄入； （3） 适当减少碳水化合物的摄入。 二、糖尿病饮食治疗 39岁成年男性，身高175cm，体重80kg，血压13/22Kpa，空腹血糖为180mg/dl，血甘油三酯为2.2mmol/L（正常值0.56~1.7mmol/L），血胆固醇4.12mmol/L（正常值2.33~5.7mmol/L），轻体力劳动。诊断为2型糖尿病和单纯性高甘油三酯血症，请制定饮食治疗方案。 请回答： 1. 计算该患者BMI，并评价其营养状况和是否肥胖。 答：BMI=80/1.752=26，属于轻度肥胖。 2. 计算该患者每天需要多少能量（提示：根据年龄、性别、身高、实际体重、工作性质来计算） 答：该患者理想体重=175-105=70kg 该患者为轻体力劳动，按需热量为25~30kal/（kg.d）， 因为是轻度肥胖，取下限值。所需能量为25×70=1750 kcal 3. 计算该患者每天需要多少克碳水化合物、蛋白质和脂肪？ 答： 碳水化合物（按照占总能量60%计算）量： 1750×0.6=1050 kcal，1050÷4=262.5g 蛋白质量（按照占总能量20%计算）量：1750×0.2=350 kcal， 350÷4=87.5g 脂肪量：1750×0.2=350kcal， 350÷9=39g 4. 作为一个营养师，指导该病人如何选择食物？即举例说明哪些食物可以吃，哪些食物尽量少吃。即举例说明那些食物是血糖指数高的？ 答：以复合碳水化合物为主，少甜食糖果，增加含纤维素多的蔬菜水果 • 多用血糖指数低的食物，如：荞麦、玉米、燕麦、山药、扁豆、豇豆、苹果、牛奶、酸奶、番茄汁，腰果、黄豆、花生米 等。 • 糖尿病人不宜吃或少吃食物：含血糖指数高的食物，如：精制糖、糖果、甜点、土豆、红薯、藕、洋葱、胡萝卜，肥肉、内脏、高油脂坚果。 • 水果可以限量吃，但要相应减少主食，病情控制不好最好不吃高糖分水果。 • 糖尿病建议多选用的食物： • 1）大豆及其制品：蛋白质量多质好，有降血脂、防止心血管病作用。 • 2）粗杂粮：含微量元素、维生素、膳食纤维，可改善葡萄糖耐量。 • 3）含水分多的蔬菜、瓜果：如冬瓜、苦瓜、黄瓜等。 5．如何安排餐次及合理分配至每餐？ 答：患者可以一日三餐，按照1/5、2/5、2/5的比例分配。 6．概括写出糖尿病饮食治疗原则。 答：基本原则是合理控制饮食，摄取适当的能量，以达到或维持理想体重。 合理平衡各营养素的比例，三大营养素所占的比例分别为碳水化合物50~60%，脂肪20~35%，蛋白质15~20%。 注意维生素和微量元素的补充，如补充适量VitB族和Ca，并建议多吃些海产品、蔬菜、坚果等食物，必要时可使用维生素制剂。 有效利用食物交换表,避免偏食，食物多样化。 饮食以清淡为主，避免高糖肥腻食物。 多选高纤维食物；定时定量进餐；在控制总热量的基础上，多吃粗粮、干豆、及绿叶蔬菜。 对青少年、妊娠、肥胖、消瘦、伴有并发症的患者应视具体情况而定；糖尿病饮食治疗需长期坚持，终生治疗。