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手针疗法为主治疗颈肩综合症疗效观察

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手针疗法为主治疗颈肩综合症疗效观察 6 � 讨论 6. 1 � 从临床观察发现刺络放血对 DPN患者肢末的疼 痛、麻木、肿胀、痉挛、无力等症状有较好的恢复作用, 但因有许多主观指标, 可信度低, 故未列入观察对象。 NCV虽然存在个体差异, 但仍可作为一个相对客观指 标。从表 1、表 2结果表明: 刺络放血与弥可保对 DPN 患者治疗均有效, 但 2者之间比较无统计学意义。从 表3看,刺络放血疗法对血流变学的红细胞聚集指数、 红细胞压积、红细胞刚性指数有改善作用( P< 0. 05) , 肠溶阿斯匹林对血流变学的全血粘度、血浆粘度、聚集 指数、全血高切还原粘度...
手针疗法为主治疗颈肩综合症疗效观察
6 � 讨论 6. 1 � 从临床观察发现刺络放血对 DPN患者肢末的疼 痛、麻木、肿胀、痉挛、无力等症状有较好的恢复作用, 但因有许多主观指标, 可信度低, 故未列入观察对象。 NCV虽然存在个体差异, 但仍可作为一个相对客观指 标。从表 1、表 2结果表明: 刺络放血与弥可保对 DPN 患者治疗均有效, 但 2者之间比较无统计学意义。从 表3看,刺络放血疗法对血流变学的红细胞聚集指数、 红细胞压积、红细胞刚性指数有改善作用( P< 0. 05) , 肠溶阿斯匹林对血流变学的全血粘度、血浆粘度、聚集 指数、全血高切还原粘度和低切还原粘度有明显改善 作用( P< 0. 05或< 0. 01)。2者对血沉影响均无统计 意义。刺络放血疗法的作用机理有待于进一步探讨。 6. 2 � 刺络放血疗法在中医学中源远流长早在石器时 代就有砭石放血记载。�史记 中有!病在血脉,针石所 及也∀之说。金元四在大中李东垣亦有刺血调整营卫 气血平衡的论述。明清著名针灸大师杨继洲认为: !病 有三因,皆从气血∀, !盖针砭所通经脉, 均气血,蠲邪扶 正,故曰捷法最奇者哉。∀生命的基础代谢是新陈代谢, 人体内进行的新陈代谢有赖于健全的血液循环,如果 经络气血运行的功能发生障碍, 就会产生气滞血瘀而 导致一系列的病理变化, 如局部的疼痛、肿胀或肢体麻 木不仁,肌肉萎缩、功能减退等。刺络放血可以疏通经 络中壅滞气血、协调虚实、调整脏腑功能紊乱,使气滞 血瘀的病理变化恢复正常。另外刺络放血除陈出新, 达到内环境新的整合平衡,新生血液会携带更充分的 营养物质和氧气,有利末梢神经的修复,改善其功能。 参考文献: [ 1] � 叶东山. 糖尿病诊断治疗学[ M ] . 合肥: 安徽科学技术出版社, 2000. 152- 161. [ 2] � 钱秋海.糖尿病学[M] .太原:山西科学技术出版社, 1997. 46 [ 3] � 钟学礼.临床糖尿病学[M ] .上海:上海科学技术出版社, 1989. 242 - 252 收稿日期 : 2003- 08- 26 手针疗法为主治疗颈肩综合症疗效观察 李丽红 (贵阳医学院附属医院针灸科, 贵州 贵阳 550001) 摘 � 要:方法:运用手法和体针拔罐相结合治疗颈肩综合征 28例, 并与单纯性体针拔罐组 24例作对比 观察。结果:两组总有效率无明显差异, 治愈率有差异( P< 0. 05)。结论:手针组治愈率高于对照组。 关键词:颈肩综合征;针灸疗法;手针 中图分类号: R684. 3 � � � 文献标识码: B � � � 文章编号: 1005- 0779( 2004) 012- 0040- 02 作者简介:李丽红( 1969- ) ,女,副教授,从事针灸临床教学工作。 � � 颈肩综合征是临床上常见的软组织损伤疾病之 一,它以颈后、肩背疼痛不适,甚至颈部活动受限等为 主症。笔者用手针疗法为主治疗颈肩综合征,取得了 满意疗效,现报道如下。 1 � 临床资料 1. 1 � 一般资料 全部 52例随机分为手针组和对照组。手针组 28 例, 男16例,女12例; 年龄最小22岁, 最大65岁, 平均 41. 6岁; 病程最短 1周,最长 4年, 平均 1. 7年。对照 组24例, 男15例,女 9例;年龄最小25岁,最大61岁, 平均 41. 9岁;病程最短 6天,最长4年,平均 1. 5年。 1. 2 � 诊断标准 #有慢性劳损或外伤史、颈椎先天性畸形、颈椎退 行性变,长期低头工作者或习惯长时间看电视、录像 者,往往呈慢性发病; ∃ 颈项、肩胛疼痛, 颈项僵硬不 适,疼痛向前臂放射,颈项活动时疼痛加剧; % 可分别 在胸锁乳突肌乳突端(完骨穴后方)、第 7颈椎、第 1胸 椎棘突旁、斜方肌下方肩井穴处、肩胛骨内缘等部位出 现压痛; &X线片检查可有不同程度的颈椎增生、颈椎 生理曲度异常改变, 或颈椎无明显异常变化。[1] 2 � 治疗方法 2. 1 � 手针组 � ( 1)体针: 取穴: 患侧曲垣、天宗、新设、 局部阿是穴。操作: 以上穴位常规消毒后,用毫针针刺 ∋40∋ JCAM. Nov. , 2004, Vol. 20, NO. 12 得气,患者有酸麻胀感后留针 30min, 其间行针 3 次。 出针后患部拔火罐8- 15min(夏天留罐时间宜短, 冬天 留罐时间稍长) ,每日 1次, 10次为 1疗程。( 2)手针: 体针之后,施行手针治疗, 方法如下。取穴: 健侧手穴 肩点(手背侧食指掌指关节桡侧赤白肉际处)、颈项点 (手背侧第 2、3掌指关节间, 靠近第2掌指关节处)。 操作: 手取自然弯曲位,用 28- 30号的 1- 1. 5寸 毫针,紧靠骨膜外面垂直于掌面直刺入穴位, 以不刺入 骨膜为准,深度 3- 5分。用捻转、提插的强刺激手法。 行针时让患者活动患处。留针 3- 5min。 2. 2 � 对照组 体针治疗(方法同手法组)。 3 � 疗效观察 3. 1 � 疗效标准 [ 2] 痊愈:颈、肩胛及后背部疼痛等症状消失, 颈部活 动自如;好转:颈、肩胛及后背部疼痛消失,可有肩背酸 痛重感或颈部转到近极限时颈背部有轻微疼痛,颈部 活动不受限;无效:颈、肩胛及后背部疼痛,颈部活动受 限等症状无明显改善。 3. 2 � 治疗结果 两组均于 2个疗程内统计疗效, 结果见表 1。 表 1� 手针组与对照组疗效比较 � � 例( % ) 组别 例数 治愈 好转 无效 有效率( % ) 手针组 28 10( 35. 72) 17( 60. 71) 1( 3. 57) 96. 43 对照组 24 5( 20. 83) 16( 66. 67) 3( 12. 50) 87. 50 � � � � � � 手针组的总有效率为 96. 43% ,对照组的总有效率为87. 50% , 手针组治愈率为 35. 72% , 对照组治愈率为 � � � � � � 20. 83%。经统计学处理,两组总有效率差异无显著性( P > 0. 05) ,治愈率差异有显著性( P < 0. 05)。 4 � 典型病例 杨某某,男, 35 岁, 教师。主诉: 右侧颈肩背部酸 胀痛 2 年。2年前患者开始出现右侧颈肩部酸胀不 适,未予重视。后症状逐渐加重,疼痛向肩胛及后背部 放射,颈部活动受限,影响日常工作和睡眠,精神疲惫, 纳食减少。曾内服止痛西药、活血通络之中药,外贴止 痛药膏,局部痛点封闭等,治疗后效果不理想。来诊体 查:颈项右侧及肩胛骨内上角处肌肉紧张,第 5颈椎水 平处及肩胛骨内上角处可扪及条索状筋结, 右侧肩背 部压痛明显。颈椎正侧位片提示: 颈椎退行性变。经 体针拔罐加手针治疗 1个半疗程后, 局部疼痛等症状 消失, 颈部活动自如, 工作生活如常。随访 1年,未见 复发。 5 � 体会 手针疗法属于微针系统中的一种疗法, 于 60年代 初期发展起来。它是在手部一些特定的穴位上针刺, 用以治疗全身各部位疼痛的方法。其独特之处在于镇 痛,功效亦是疏通经络、调和气血、平衡阴阳, 对于各种 疼痛性疾病、急性扭伤等有较好的疗效。 早在�内经 中就有手与脏腑经络联系的记载。 �灵枢∋逆顺肥瘦 论述: !手之三阴, 从胸走手,手之三 阳,从手走头((∀。而�灵枢∋经脉 则更为详细的阐 述了经络的循行衔接,如手太阴肺经行于手大鱼际处, 止于拇指桡侧端,手阳明经受手太阴脉气之交,起于食 指桡侧端,上行手掌出合谷两掌骨之间。�灵枢∋动输 说: !夫四末阴阳之会者, 此气之大络也。∀手为上肢之 末端,是手三阴、三阳经络气血交会联系之处,对经气 的接通具有重要作用。�灵枢∋卫气失常 又说: !皮之 部,输于四末。∀可见手部经脉与全身经脉密切联系。 按照十二经的标本、根结学说, 手是经脉之气生发、布 散之处,故运用手针疗法可对全身各部的疾病进行治 疗。 手穴的主治范围比较单一, 手穴肩点主治肩部疾 患、颈项主治颈项部疾患。我们在治疗中采用的是病 在左选右手穴, 病在右选左手穴的缪刺法。本方法有 较好的疗效,但手法重,刺激量大, 针前应向患者解释, 对于年老体弱、严重心脏病及高血压患者, 要慎用, 防 止晕针。手法应轻柔、稳顺, 避免刺伤掌中动脉网, 引 起手掌部血肿。注意不要刺得过深,刺伤骨膜。 参考文献: [ 1] � 粟漩,巫祖强.电针肩井穴为主治疗颈肩综合征 84例疗效观察 [ J] .中国针灸, 2001, 21( 12) : 713- 714 [ 2] � 冯建国.针灸为主治疗颈肩综合征[ J] .中国针灸, 1996, 16(1) : 23 收稿日期 : 2004- 08- 25 ∋41∋针灸临床杂志 2004 年第 20卷第 12 期
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