儿童意外伤害预防和急救手册

儿童意外伤害预防和急救手册 （无专家的均署名：浙江大学医学院附属儿童医院 门诊办公室主任 魏健主任医师） 烫伤处理急救 19个月的小丽被抱到省儿童医院时，已经进入休克状态。医生检查后，发现小丽身上30%的部位都被热水烫伤，烫伤程度达到Ⅱ度。看到女儿的伤势这么重，小丽妈妈后悔不迭。原来，妈妈刚烧好的热水，准备洗衣服用。怕被小丽打翻，就将热水放在桌子上。没想到在妈妈出门取衣服的时候，小丽踮着脚，用手去够冒着热气的热水盆，慌张中将热水盆掀翻，滚烫的水全部浇在身上。 专家说法：浙江省儿童医院烧伤整形科刘锐主任医师 浙江省儿童医院烧伤整形科赵雄副主任医师 被热液烫伤的孩子在烧伤整形科比较常见，一般受伤害的孩子在4岁以下，其中刚学会走路的年龄是高危受害年龄，因为这个年龄的孩子对一切都很好奇，对危险也没有概念。热水、热饮料这些生活中离不开的热源都是烫伤孩子的源头。造成孩子烫伤的主要原因是家长监管不力。因此家长提高安全意识，对孩子的加强看护是必不可少的。 平时家长要养成一些“安全”的习惯，让危险尽量远离孩子，例如：将盛装热水、热汤等热液的“危险”容器放在孩子触及不到的地方；给孩子洗澡、洗脚或是自己洗衣服时先放冷水，再加热水。 目击者救助：一旦发现孩子被烫伤，要立即脱离热源，马上用大量冷水冲洗受伤部位，使伤处温度降低，因为快速降温能减轻烫伤深度，还有止疼的作用。用冷水冲洗的同时要尽快将被热液打湿的衣物脱下，必要的时候可以将衣服剪开。受伤严重的要马上送医院治疗。 切忌：不要凭借经验为孩子搓揉烫伤部位，土法止疼，如搽盐、肥皂、酱油、牙膏等不仅会给治疗带来不便还有造成感染的危险。 呼吸道异物急救 意外事件：气管异物 湖州十一个月的芊芊被抱到省儿童医院急诊室时，面色苍白，呼吸非常困难，喉咙里发出“呼噜呼噜”的声音，除此之外，芊芊毫无知觉，甚至连断断续续的哭声也没有了。看到这种情况，急诊医生迅速为芊芊做了相应检查，得出了气管异物的结论。经过紧张的抢救，医生从芊芊气管取出了一粒花生米，离死神一步之遥的芊芊从鬼门关上拣回一条命。 专家发言： 省儿童医院呼吸科主任：陈志敏主任医师 省儿童医院耳鼻喉科副主任：孙越峰副主任医师 气管异物是一种致死率很高的意外伤害事故，一般三岁以下的小孩子容易发病。花生、瓜子、等小孩子经常接触的坚果类食品是这个年龄段孩子的“危险食品”。另外，小孩好奇心强，通常会把手里玩的东西塞进嘴里，如：枣核、图钉、钮扣、小口哨、小玻璃珠等放入口中，当孩子边吃边玩时，家长与其说话、引逗其哭笑或是做剧烈活动时，很容易将口含物吸入气管内致使气管受到刺激，出现剧烈呛咳、喘鸣，甚至引起气管阻塞，导致窒息。 出现这种情况家长要马上把孩子送到医院。因为一粒瓜子或是一块果冻进入气管导致窒息而丧命的孩子每年都会有几例。而因为异物进入支气管，没及时取出来，很多孩子因此而感染致使肺炎等严重并发症。 专家提醒：当意外发生时，及时采取一定的急救措施是至关重要的，患者能够得救也许就在这短短的几分钟里。 目击者救助措施： 1. 让孩子向左（右）侧位躺下，头向后仰。 2. 如果异物在喉部附近，可以用手指伸进口腔，刺激舌根催吐。切忌：手指不要在咽喉部乱动，以免将异物推向更深处。 3. 让孩子趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，按向头部冲击的方向拍其背部4下，让孩子尽量咯出异物。切忌：不要在孩子直立时拍打其后背，这样可能把异物振到气管的更深处； 如果上述方法在30秒内未能奏效，必须以最快的速度将孩子送到医院，切不可拖延。在等救护车时，如果孩子呼吸停止，应给予口对口人工呼吸。 即使孩子咳出了异物恢复了正常的呼吸，或是一阵剧烈咳嗽后处于平稳状态，仍需要带他去医院做进一步的检查，千万不要心存侥幸。因为残留异物碎屑没及时被取出，孩子会因为感染引起肺炎等严重并发症；更可怕的情况是异物一旦移位还会引起孩子窒息。 意外事件：中暑 一天中午，气温有38度，阳光又很强烈。8岁的毛毛和奶奶在家，毛毛感冒刚刚好，身体还很虚弱，却一定坚持去游泳。奶奶劝说无效后只好同意，刚出家门没多久，毛毛就觉得不舒服，开始觉得乏力、胸闷，到了后来甚至因为站立不稳突然摔倒。 专家发言：每年的7月份是中暑的高发期，尤其是在阳光下户外活动时间过长的话很容易中暑。产生中暑的因素除了气温外，还与湿度、日照、高温环境暴露时间、体质强弱、营养状况等健康状况有关。因为长时间在高温和热辐射的作用下，容易使机体体温调节功能紊乱，散热慢，导致体温上升。会出现：头痛、眼花、耳鸣、头晕、口渴等症状，短时间休息这些症状会得到缓解；如轻度中暑则会出现面色潮红成苍白、大汗、皮肤湿冷、血压下降、脉搏增快等症状；重度中暑则现为：皮肤凉、出汗量大、甚至昏厥，昏迷，高热甚至意识丧失。 专家提醒：年轻父母应该重视和预防夏季孩子中暑的发生，注意收听高温预报，合理安排孩子的作息时间。在高温天气，尤其是每天的11～14点之间，尽量少带孩子外出；如遇带孩子外出活动则要注意为孩子补水，注意不要让孩子在太阳下长时间曝晒，并尽量让孩子在阴凉地方休息。 　目击者救助：  1．立即将其移到通风、阴凉、干燥的地方，如走廊、树荫下，有条件的话可移到空调房间。 2、让其仰卧，解开衣扣，脱去或松开衣服。 3、用冷毛巾敷头部，或用30%的酒精擦身降温。同时为其补充些淡盐水，或喝些清凉饮料。 如救助后情况得不到缓解，患者出现神志不清、面色苍白、脉搏细弱、呼吸加快、抽筋或体温过高而不出汗等症状，应立即送往最近的医院。 意外事件：被动物咬伤 豆豆家养了只“德国黑贝”，这只小狗一直是家里最忠心的宠物。可是突然有一天，豆豆在和它玩耍时，这只小狗突发狂性，把豆豆的腿咬了个牙印。虽然咬的并不很疼，可是豆豆还是被吓的哇哇大叫。 专家说法：虽然咬的并不重，皮肤上也只留下印记，也不能麻痹大意。实际上留有牙印就有可能已经对皮肤造成肉眼无法觉察的损伤。而病毒可能通过细小的伤口进入人体。一旦狂犬病发作，患者会100%死亡。采取必要的措施进行预防，发病率会大大降低，只有1%——2%的发病率。因此，被狂犬或动物咬伤后要立即采取积极措施。 　专家提醒：有孩子的家庭养宠物，尽可能不要让孩子招惹宠物，以免激怒宠物被咬伤。 目击者救助：狗咬伤后的紧急处理：不管是疯狗，还是正常狗，都应以最快速度，就地用大量清水冲洗伤口。然后送往医院请医生对伤口进行清创处理，并去疾控中心注射狂犬疫苗。 意外事件：溺水 每年暑假都会有学生溺水的事件发生，溺水死亡已成为青少年意外死亡的头号杀手。游泳技术不高却到深水区游泳是溺水死亡的主要原因。会游泳的人因自身或外界因素变化也会发生意外，因此，让每个人掌握溺水自救与急救知识是非常必要的。 专家提醒：溺水者如在水中肌肉痉挛，应保持沉着、冷静的心态，深吸气向水面浮身，双手平划，并用力曲伸使痉挛缓解；若溺水者被杂草拌住，尝试改变方向游，也许能化险为夷。 岸边人如不会游泳，可利用绳子、竹竿抛向溺水者将他拉上岸；如需下水救人主要不要从正面救人，以免被溺水者抱住手脚，无法获救成功。 一旦发生溺水事件，应分秒必争地进行抢救，一定要注意现场抢救或者边抢救边转送，千万不要只注重送往医院，而不进行现场急救，因而贻误抢救的关键时机。 目击者救助： 1、救出水面后，应立即倾倒出其体内的积水，尤其是呼吸道内的积水，疏通呼吸道。 2、若其尚有心跳呼吸，应立即撬开口腔，清除口鼻部的淤泥、烂草、呕吐物等，保持呼吸道通畅，同时可用手掐其人中穴位人工呼吸、恢复心跳。 3、如果其呼吸、心跳停止，应立即口对口人工呼吸和胸外心脏按压，若现场有2人，一人心脏按压，另一人口对口呼吸；每分钟吹15——20次。 意外事件：误吞有害物质 9岁的小强到乡下的爷爷家里过暑假。一天中午，小强从外面玩回来，又渴又累。恰好看到床底下有一瓶饮料，拿起来就咕咚喝了几口。小强感到饮料的味道有点怪，并不好喝，就扔掉饮料去找水喝。不一会，小强感到身体很不舒服，头晕、无力，甚至开始呕吐。在爷爷的询问下，小强说出偷喝了藏在床底下的“饮料”的经过。爷爷连忙把小强送到医院，原来那瓶“饮料” 是勾兑的农药。 专家说法：孩子误服毒物如杀虫剂、农药，或过量药物时，或食物中毒，如吃了毒蘑菇、霉变饭菜等，均可能发生中毒。最初会出现：头晕、乏力、呕吐等症状，严重时会晕倒、窒息，如不及时救治甚至死亡。 一旦发生这种情况，原则是立即送附近的医院进行抢救；在呼叫救护车的同时要进行现场急救。为了方便医生诊断和治疗，务必将剩余误服物品随身带上。 专家提醒：对小孩错服误毒物时，要耐心细致询问，不要恐吓、打骂孩子，弄清药物的名称和量，进行抢救治疗。一旦发现误食了可疑会中毒的毒物或食物，在送医院之前家长可先用手指刺激咽喉部，使滞留的胃内的毒物尽快呕吐出来，以减少毒物的吸收。 　　目击者救助： 1、让患儿饮下整杯清水，刺激咽部使其反吐出来，呕吐物及时清除，以免造成窒息。催吐必须及早进行，若超过三四小时，则毒物已进入肠道，催吐就失去了意义。切忌：已昏迷、误服汽油和煤油的患儿不能进行催吐，以防窒息发生 。　　 对于误服强酸碱性化学液体的患儿，不可给予清水及催吐急救，而是应该立即给予牛奶、豆浆、鸡蛋清服下，以减轻酸碱性液体对胃肠道的腐蚀。同时应立即送往医院急救。 2、对无呼吸心跳者，立即进行口对口人工呼吸，并立即拨打120急救中心救治。