颈椎病、腰间盘突出

null第七节 颈椎病 第七节 颈椎病 颈椎病颈椎病概述 定义：颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），并出现相应的临床现 颈椎病可诱发多种疾病，所侵害的部位可涉及周围的脊髓、神经、血管等多种重要组织，进而诱发多种特异性表现病因病因病因多样:主要是颈椎退行性变，外伤，不良姿势。 病理过程复杂 临床表现 临床表现 神经根型 脊髓型 椎动脉型 交感型 混合型 颈型 主要功能障碍主要功能障碍神经根型主要功能障碍为为上肢、手的麻木、无力等，严重者可影响ADL能力。 脊髓型依严重程度，可能表现为四肢麻木、无力、步态异常、影响上下肢功能，严重者可能截瘫。 椎动脉型不影响四肢功能，轻度影响生活和工作，但头晕严重者亦可影响ADL能力。 交感型及颈型不影响四肢功能 。评估评估神经根型颈椎病评价 脊髓型颈椎病评估康复护理措施 康复护理措施 睡枕要求 ：高约１０公分。 纠正颈姿：多活动颈部。 颈椎操：向前后左右运动颈部 手法按摩与足底按摩 饮食调理 佩戴颈围 康复教育 第十节 腰椎间盘突出症 第十节 腰椎间盘突出症 null 概述 腰痛的症状主要源于整个脊柱相关结构。无论何种原因引起骨骼、关节、神经根、肌肉筋膜、韧带软骨异常，都会导致腰痛症状。其中最常引发的原因为肌肉、韧带等的损伤和与年龄相关的退化。 相关危险因素相关危险因素个人因素 肌力失衡 吸烟 职业因素 心理因素 临床表现 临床表现 腰痛或一侧腰、臀痛，腰部活动受限， 侧突者可伴有一侧下肢放射性疼痛或麻木，中央型突出者可伴有间歇性跛行等。 体征：腰椎或其椎旁有压痛，神经根刺激征阳性（直腿抬高试验及加强试验），屈颈挺腹加压试验阳性，沿一侧坐骨神经分布区有感觉异常等等 主要功能障碍及评估主要功能障碍及评估疼痛程度 肌力 腰椎活动度 腰骶段曲度 对工作、生活影响程度 单项评估（MMT、ROM-T、ADL-T） 综合评估 康复护理 康复护理 康复护理原则 防治结合、动静平衡。所谓防：要防止发生，特别是防止复发，因而功能训练是长期的。所谓动静平衡：强调恢复脊柱的协调性与稳定性，即：动态、静态的力学平衡。 康复护理目的 缓解疼痛、降低肌肉痉挛、改善关节活动度、提高肌力、矫正姿势、改善功能。 体位疗法体位疗法 肌力训练肌力训练null牵引 手法 各种理疗 康复工程 环境改造 药物 康复教育 康复教育 健康教育 不良姿位 脊柱调衡 节能技术 避免二次伤害 肥胖者应适当减肥null运动教育 其他教育 营养 着装 家具卧具应选硬板床，硬木高靠背椅子中下1/3处应加靠垫。避免着高跟鞋或缩短穿着时间 发作时选用低跟或坡跟轻便鞋