中国癌症预防与控制规划纲要_2004_2010_

中国肿瘤 !""! 年第"# 卷第 $ 期 各省!自治区!直辖市!新疆生产建 设兵团!单列市卫生厅"局#$ 中国疾病预防控制中心% 为加强我国癌症的预防与控 制工作$减少癌症危害$提高人民 的健康水平$促进人与经济社会的 协调发展&我们在广泛征求专家意 见的基础上制定了’中国癌症预防 与控制规划纲要 "$%%!&$%"%#($ 现印发给你们$请结合当地实际认 真贯彻执行& 附件% "’ ’中国癌症预防与控制规 划纲要"(%%!&(%)%#( (* ’中国癌症预防与控制规 划纲要 "(%%!+$%)%#( 起草说明 中华人民共和国卫生部 二,,三年十二月九日 卫生部关于印发 !中国癌症预防与控制规划纲要 "!""#$!"%"#$的 卫疾控发!"##$%$&"号 一% 背 景 "一#癌症正在成为人类第一杀手 癌症是以细胞异常增殖及转移为特点的一大类疾 病$其发病与有害环境因素!不良生活方式及遗传易感性 密切相关& (%%%年全球新发癌症病例约)%%%万$死亡-(% 万$ 现患病例((%%万& 预计(%(%年癌症新发病例将达到 ).%%万$死亡)%%%万$现患病例#%%%万& 癌症正在成为新 世纪人类的第一杀手& "二#中国癌症的危害日趋严重 廿世纪/%年代以来$ 我国癌症发病及死亡率一直呈 上升趋势$至0%年代的$%年间$癌症死亡率上升$0*!$1$ 年龄调整死亡率上升))*.-1& (%%%年癌症发病人数约 )2%+$%%万$死亡"!%+".%万$在城镇居民中$癌症已占死 因的首位& 随着社会经济的发展$癌症的主要危险因素並 未得以相应控制& 在我国当前肝癌!胃癌及食管癌等死亡 居高不下的同时$肺癌!结直肠癌及乳腺癌等又呈显著上 升趋势$ 可能形成发展中国家与发达国家高发癌谱並存 的局面$从而进一步增加防治工作的难度& 特别值得重视 的是$我国农村癌症死亡率的上升速度明显高于城市$癌 症高发地区亦多在农村和西部地区$危害尤为严重$是当 地农民因病致贫及因病返贫的重要原因& "三#中国癌症诊治每年花费数百亿元 目前我国每死亡.人$即有"人死于癌症)而在%#-!岁 人口中$每死亡!人$即有"人死于癌症& 不仅严重影响劳 动人口健康$而且成为医疗费用上涨的重要因素& 据有关 部门估算$每年用于癌症病人的医疗费用达数百亿元& 此 外$由于中晚期癌症患者治疗效果尚不满意$其不良预后 往往波及亲友及家庭$影响社会稳定& 中国癌症预防与控制规划纲要 !!""#$!"%"" 政策法规 !" 中国肿瘤 !""! 年第 "# 卷第 $ 期 !四"中国癌症防治成就与问题 建国以来!党和政府一贯重视癌症的防治与研 究!"七五# 期间曾制定 "全国肿瘤防治规划纲要 $%&’()$***%#& 廿世纪+*及&*年代全国性的死因回 顾调查基本查清了我国癌症的流行情况!并对癌症 的主要危险因素进行了深入的研究’建立了以各级 肿瘤防办(各省市肿瘤专科医院及肿瘤防治研究所 为主的专业队伍!以及县(乡(村三级癌症防治网’ 积极开展了高发现场的综合防治研究!并在某些癌 症的研究及诊治工作中做出了杰出的贡献& 但我国 癌症防治的总体水平还远不能适应社会发展和人 民需求& 癌症防治工作投入严重不足!而有限的癌 症防治资源又大多用于癌症患者的中晚期治疗!重 治轻防使得资源利用效率极低& 此外!农村的癌症 防治工作异常薄弱!对高发地区癌症的严重危害缺 乏有效的对策!影响健康公平性的体现& !五"癌症防治与全面建设小康社会 党的十六大将提高全民族健康素质作为全面 建设小康社会宏伟目标的重要内容!为癌症防治提 供了前所未有的机遇& 事实证明!包括癌症在内的 重大疾病防治既是全面建设小康社会的重要内容! 也是实现这一目标的重要保证& 由于’*,以上的癌 症是因环境因素及生活方式所致!早期癌症又有比 较好的治疗效果!只要领导重视!措施得当!癌症对 人民健康的危害是完全可以预防和减轻的& 为此! 制定 )中国癌症预防与控制规划纲要 $$--!) $-"-%*!以指导癌症防治工作& 二# 指导原则 !一"坚持新时期的卫生工作方针 以毛泽东思想(邓小平理论及+三个代表#重要 思想为指导!坚持+预防为主#及+以农村为重点#等 卫生工作方针!坚持癌症防治工作+为人民健康服 务!为社会主义现代化建设服务#的宗旨!使癌症防 治工作适应全面建设小康社会目标的要求& !二"癌症防治与其他重大疾病防治相结合 癌症防治是公共卫生的重要内容之一!应从公 共卫生角度认识及推动癌症防治工作!将癌症防治 与其他重大疾病的防治相结合!提高疾病防治措施 的综合效益& !三"重视农村$突出重点 以农村高发地区及某些城镇社区为重点!抓好 典型示范! 因地制宜地开展癌症预防及早期发现( 早期诊断和早期治疗工作!提高癌症防治资源的利 用效率& !四"政府领导$全社会参与 以政府相关部门为主体! 积极整合社会资源! 分工合作!共同努力!开创中国癌症预防与控制的 新局面& 三#总目标 $一%建立政府领导(多部门合作和社会团体共 同参与的癌症防治工作体制和协调机制& $二%健全癌症防治网络!提高癌症防治队伍的 素质及癌症防治工作的整体水平& $三%加强癌症防治知识宣传(健康教育和行为 干预!提高全民防癌意识和全社会对癌症防治工作 的认识& $四%重视癌症信息的收集和危险因素的监测 及控制!在农村高发地区和某些城镇社区加大重点 癌症防治工作的力度!为最终降低癌症的发病率及 死亡率创造条件& 四#具体目标 $一%完善癌症信息登记系统!建立统一的癌症 数据库& $二%对癌症主要危险因素的人群知晓率达到 .-,& $三%积极推行有效的预防措施!特别是控烟( 预防乙肝病毒感染(营养干预及减少职业危害等& $四%制定主要癌症早期发现(早期诊断及早期 治疗计划并组织实施& $五%在农村高发地区及某些城镇社区建立重 点癌症的早期发现( 早期诊断及早期治疗示范基 地!其相应癌症的早诊率在现有基础上提高.-,& $六%修订并推行主要癌症的临床诊治指南& 推 广姑息治疗和三阶梯止痛& 积极进行康复指 导& !! 中国肿瘤 !""! 年第"# 卷第 $ 期 五!重点癌症 确定肺癌!肝癌!胃癌!食管癌!结直肠癌!乳腺 癌!宫颈癌及鼻咽癌为我国癌症防治重点" 肺癌是 我国的第一大癌症#为癌症防治的重中之重" 不同 癌症预防与控制策略的侧重不同" 如肺癌以控烟为 主$肝癌以接种乙肝病毒疫苗为主$宫颈癌可在高 危人群中开展筛查及早诊早治$其余则可开展综合 防治" 六!主要工作内容 "一#建立政府领导!多个部门合作和社会广泛参与 的癌症防治工作体制 成立全国癌症防治协调领导组及国家癌症防 治专家指导委员会#下设办公室负责日常工作" 组 建国家癌症防治研究中心#加强研究工作" 充分发 挥中国癌症研究基金会及中国抗癌协会等非政府 组织在癌症防治工作中的作用" "二#完善癌症信息登记系统$建立统一的癌症信息 数据库 加强癌症发病!死亡和生存率等基本信息的收 集和分析#为制定防治策略!评估防治措施提供可 靠的科学依据" 重点工作包括% %&修订&中国肿瘤登记’" $&完善癌症登记系统#覆盖全国"’%(以上人口" #&进行廿一世纪初以恶性肿瘤为重点的全死因 (%)%(抽样人口)回顾调查" !&巩固和发展癌症发病及死亡登记点#逐步形 成癌症信息监测网" *+建立以医院为基础的癌症患者临床诊治与生 存资料的登记及随访系统" ,&编制相关软件#建立统一的癌症信息数据库# 逐步实现癌症发病!死亡以及临床资料经常性的收 集!存储!整理和统计分析" -&委托专业机构对癌症防治工作进行卫生经济 学评价" "三#积极推行有效的预防措施$控制主要危险因素 积极开展健康教育#提高公众对癌症主要危险 因素的知晓率$针对危险因素#制定预防和控制计 划#将癌症预防措施纳入慢性非传染性疾病综合干 预工作中#并认真组织实施" 重点工作包括% %&编写*抗癌手册+及*抗癌宣传大纲+" .+在农村高发区及城镇社区逐步开展癌症危险 因素的监测工作# 根据其变化预测癌症的流行趋 势#为人群预防提供科学依据" #+制定並实施国家控制烟草行动计划#将控制 烟草作为我国癌症预防与控制的主要策略" !+控制乙肝病毒感染#落实新生儿接种乙肝病 毒疫苗计划#使全程接种率达到/*0以上" *&大力宣传%11-年卫生部发布的*中国居民膳 食指南+#倡导健康生活方式#发挥营养干预的综合 防病效益" ,&认真实施国家于.((%年颁布的*中华人民共 和国职业病防治法+ 和卫生部于.((.年发布的国家 职业卫生#逐步降低职业危害并减少由此所致 的癌症" "四#制定主要癌症早期发现!早期诊断及早期治疗 计划并组织实施 将癌症的早期发现!早期诊断及早期治疗作为 我国提高五年生存率及降低死亡率的主要策略之 一#逐步扭转我国医院以治疗中晚期患者为主的状 况#提高癌症防治资源的利用效率" 重点工作包括% %&广泛宣传癌症早期发现!早期诊断及早期治 疗的知识" 相当一部分癌症有警示症状或)及体征# 应引起患者及医生的足够重视#这是癌症早期发现 的重要途径之一" 上述知识应写入*抗癌手册+#並 作为专题纳入执业医师的继续教育" .&研究并制定主要癌症筛查及早诊早治技术指 南及相应的管理条例#加强对*防癌体检+的准入管 理及监督#促进癌症筛查及早诊早治的健康发展" #&在全国范围内逐步推广宫颈癌筛查及早诊早 治技术指南" 建立宫颈癌早期发现!早期诊断及早 期治疗示范基地#培训干部!推广技术" 筛查范围应 逐步覆盖宫颈癌高发地区" !&在某些城镇社区建立乳腺癌及结直肠癌筛查 及早诊早治研究及示范基地#完善技术方案#探索 与医疗保险制度结合的途径" *&在农村高发地区分别建立肝癌!胃癌!食管癌 及鼻咽癌的筛查及早诊早治研究及示范基地#完善 政策法规 !" 中国肿瘤 !""! 年第 "# 卷第 $ 期 技术方案!探索有效的运行机制"费用分担机制#$ !五" 制定并推行肿瘤临床专业设置准入标准及主 要癌症的临床诊治指南 将肿瘤学列为本科教育的必修课$ 制定肿瘤临 床专业设置准入标准及主要癌症的临床诊治指南$ 将%临床诊治指南&纳入肿瘤专科医师继续教育$ 逐 步实行肿瘤临床专业设置及肿瘤专科医师准入制$ 为促进肿瘤临床研究! 应按照 %临床治疗规范& ’%&’(的原则!积极开展主要癌症治疗的多中心临 床研究$ !六"重视姑息治疗和止痛#积极进行康复指导 规范姑息治疗方案! 推广三阶梯止痛方案!提 高晚期癌症患者的生存质量$ 积极进行科学的康复 指导$ 七$保障措施 !一"加强政府对癌症防治工作的领导 政府有关部门领导及协调全国的癌症预防与 控制工作!制定全国癌症预防与控制规划纲要及具 体实施计划!组织并监督这一规划纲要及计划的实 施$ 县以上各级政府应将癌症防治工作列入议事日 程!明确目标责任! 落实相关工作经费!开展实施情 况监督检查$ 各有关社会团体应在政府统一领导 下!分工合作!发挥各自所长!共同推行癌症预防与 控制的各项措施$ 政府鼓励团体及个人以多种形式 参与癌症防治工作$ !二"加强癌症防治队伍建设#健全癌症防治网 各级政府应通过多种形式整合) 组建队伍!逐 步形成网络! 充分担负起癌症预防与控制的任务$ 相关社会团体及癌症防治机构可在政府支持下!举 办多种形式的癌症预防与控制培训班!培养技术骨 干!提高队伍素质!促进癌症防治工作$ 医学教育机 构及学会组织应积极开展肿瘤专科教育及继续教 育!将我国癌症防治策略)癌症筛查及早诊早治技 术指南)癌症临床诊治指南)癌症姑息治疗方案及 三阶梯止痛方案等纳入教学内容$ 政府鼓励有条件 的单位利用网络开展远程教育$ !三"以政府投入为主#多方筹资#保证规划纲要目 标的实现 各级政府根据当地国民经济和社会发展水平 及癌症防治工作需要!逐步增加癌症防治的经费预 算$ 支持完善癌症信息登记系统及癌症数据库的建 立!支持农村高发地区及某些城镇社区癌症防治示 范基地的建立$ 同时应动员社会力量!多方筹资!继 续支持控烟)控制乙肝病毒感染)控制职业危害!以 及推行健康的生活方式$ !四"广泛动员社会力量#加强癌症防治宣传$教育 和咨询活动#普及癌症预防及早期发现$早期诊断$ 早期治疗知识 "(充分发挥大众传播媒介如广播)电视)报刊) 杂志等的作用!与癌症防治机构及专家充分合作!积 极提供癌症防治宣传服务!并纳入年度工作计划$ )(充分利用每年!月份的%抗癌宣传周&!开展主 题明确)形式多样的宣传活动!普及癌症预防与早 诊早治知识$ *+鼓励社会团体及癌症防治机构通过网站进行 癌症科普教育及咨询服务$ !(癌症防治机构应建立癌症预防及康复咨询与 早诊早治科室!将健康教育)癌症预防)临床诊治及 康复指导有机地结合起来$ 八$考核与评价 全国癌症预防与控制领导部门及各级地方政 府每年应对癌症防治工作进行一次检查!及时发现 问题!认真予以解决$ $,,-年及$,.,年组织中期和 终期评估!并将检查结果上报各级主管部门$ !"