舞台紧张的心理治疗-行为矫正

舞台紧张的心理治疗--行为矫正 上海壹对壹心理咨询事务所 陈益楠 行为矫正，是处理舞台紧张心理障碍的一种模式。作为任何一位学习音乐及表演艺术的学生或者演（奏）员来说，都是必须要面对的现实问题。学习和了解个体心理障碍产生的原因和人类在处理心理障碍这一问题方面的历史与现状十分必要。 心理治疗历史与心理咨询现状： 从18世纪末，奥地利医生麦斯麦“通磁术”和沙可的催眠疗法，可称为是科学的心理治疗的兆始。19世纪末，弗洛依德首创心理分析法，成功地治疗了某些躯体疗法无效、催眠术疗效也不稳固的精神病。尽管心理分析的观点受到当时社会传统和世俗舆论的极力贬斥，但它作为心理治疗的理论和方法自本世纪初以来还是在世界上广为传播，也曾一直是处理许多心理障碍的主要途径，与心理治疗几乎就成了同义词。 50年代始，在巴甫洛夫的经典条件反射说、斯金纳的操作条件反射说、以及社会学习理论的基础上，行为矫正疗法兴起。其代表人物有拉扎拉斯、艾森克、沃尔帕、班杜拉等。 60年代出现的认知疗法被认为是对行为矫正的扩充和发展。行为矫正有许多具体技术和方法，它们简洁明确、易于操作、便于推广，对消除某些恐怖症状、焦虑症状、纠正个体的某些不良行为习惯、改变某些异常症状等有相当肯定的积极疗效。（其中对艺术类人士的行为治疗也同样有一些经典） 在从心理学方面去处理心理障碍的同时，也有学者从社会角度来观察和思考心理障碍问题，并从社会学角度提出了不同于心理分析和行为矫正的、心理治疗的社会学途径。 60年代以来，心理学“第三种势力”人本主义心理学兴起和盛行，它的理论观点也深深影响了临床心理学的研究和实践。这一理论倡导并实践了“心理咨询”。人们公认，“心理咨询”在解决心理障碍的各种问题方面同样起到了里程碑的作用。其中以罗杰斯的患者中心疗法最为著名、影响也最大。心理咨询大大扩展了心理治疗的观念和模式，大大拓宽了解决心理障碍问题的服务对象，也大大放宽了对实施者的种种限制，开辟了解决个体心理问题的一条新路。 行为矫正与心理咨询及心理治疗的关系： 心理咨询与心理治疗是当代处理、解决个体各种心理障碍的途径和手段之一。行为治疗是运用心理学的有关理论和技术去解决心理疾病或心理障碍以及相关的躯体问题的一种治疗方法，心理治疗是相对于躯体治疗而言的。 在心理治疗领域，源于不同的心理学理论背景形成了若干不同的治疗模式，运用不同的治疗手段。每一种模式都为其治疗手段提供了必须应予集中注意的核心问题、系统解释。执行操作方面，临床心理治疗中主要有学习论的、医学的、社会学的和心理分析论的治疗模型等其它综合类模式。 行为矫正是学习论的心理治疗模型的治疗手段。它在对心理障碍问题的界定、原因解释、如何治疗、治疗的目的等方面有其自己的特点。 关于对舞台紧张的心理障碍，目前没有十分准确的界定和结论。依据行为治疗观点的模式，主要是根据躯体综合症状来进行诊断。比如说是以社会事件（包括舞台）和个体的心理应激状况及相应表现症状来确定。 关于舞台紧张心理障碍病因的解释：医学界的部分观点认为，这极可能是遗传、代谢、生化、或其他躯体因素所致；社会学家则认为，这是环境变化和挫折所造成的；学习论观点认为，如同个体的正常行为一样，表现为行为异常的任何心理障碍是个体后天学习而获得的。 具体诊断要点：首先要量表及具体情况评估和分析，其次是确定其心理障碍的类别和处理原则。如果是以个体的适应情况为主，尤其是以潜意识的行为表现作为诊断依据的则主要运用心理分析治疗；若采用学习论观点的模式，则可根据个体特定的外部行为表现是否适应环境和生活来界定。比如说该生可能在学习音乐的过程中受到挫折和失败导致在舞台上产生焦虑等。笔者曾临床处理过多例因学习动机、情感危机、社会诸因素导致舞台焦虑、紧张、以至即将放弃考试（舞台测试）和表演的案例，效果在85%以上。 关于治疗手段和目的：医学模式主张，患者住院、服药、及接受其他医学治疗，最终像治疗其他躯体疾病那样治愈心理障碍；社会学模式认为，应该从根本上改善社会经济、文化，生活环境，改善个体音乐学习及表演活动的条件及频率，以建立公正健康的社会环境，使心理障碍回归到自然和谐状态为目的；心理分析模式主张，实施个人的或小组的心理动力学治疗，目的是使患者从冲突、压抑、挫折中得以解脱，进而能发展个体潜在能力；学习论模式提出，应该运用各种行为矫正的技术和方法，来达到消除不符合需要的、不正常的行为的目的。 行为矫正与心理咨询 心理咨询，是来访者与心理咨询者围绕前者提出的心理问共同分析、研究、讨论其原因和解决的对策，以达到维护心理健康、消除心理障碍的目的。目前而言，对于舞台紧张之类的心理障碍，心理咨询是比较好的解决方式之一。 心理咨询与包括运用行为矫正在内的心理治疗既有紧密联系，又有明显区别。它们的主要区别如下：首先，是对象不同，行为矫正等心理治疗的对象是各种症状比较重的患者；而心理咨询则不限于此，还可以是患者的家属、单位同事，以及受社会、心理因素困扰的与患者有相关的一些正常人等群体。 其次，是实施者也不同：行为矫正等心理治疗一般由临床心理学家、心理医师、音乐治疗师主持实施；心理咨询则由心理学、社会学、音乐教育家、音乐心理学家、心理咨询师、心理音乐疗法等方面的专家学者及社会工作者来进行。 再次，是方式有异：行为矫正等心理治疗必须是医患双方面对面进行，北京高天老师的音乐治疗则是目前国内唯一一家具有资质的音乐治疗专业机构；心理咨询则除了面对面的门诊咨询外，还可以通过电话、信函、电子信箱、BBS、专题讲座、具体辅导、小组讨论、大众媒介、成功者的现身说法（如与郎郎的对话及观摩其演出时的心态）等形式进行。 又次，是方法有别：行为矫正等心理治疗是在医患关系的基础上科学地解释心理问题，使患者正确认识心理障碍的性质、病因、特点，并在回复到正常的适应状态的过程中给予科学的指导和安排，整个过程具有浓厚的指导性的医疗气氛；心理咨询则是双方平等地沟通、交流和咨询的过程，围绕特定的舞台心理问题或困惑等展开讨论和研究；由来访者提供具体舞台紧张的情况，咨询专家或咨询师提供指导和建议、要求，气氛是讨论性的磋商、分析、比较、升华。 最后，是理论背景不同：行为矫正等心理治疗受着各种心理学理论观点的影响，主要有精神分析论、各种行为主义理论、认知理论、社会学习理论等；心理咨询则主要受人本主义心理学理论及人本主义运动的影响。 当然，作为心理治疗方式之一的行为矫正与心理咨询还是有一定联系的。心理治疗的传统观点曾坚持，行为疗法只能由经过严格理论学习和临床实践的合格医生来实施。但近十年来，情况有了变化。现实中临床方面的需求大幅度增加，传统要求的合格人才十分匮乏。国内音乐治疗及音乐咨询人才的培养十分迫切，队伍急需扩充和壮大。许多专业人士对音乐艺术的心理问题及其产生的原因非常感兴趣，社会需求缺口非常大，望有识之人士或学习音乐艺术的学生及老师尽快投入此领域，大展雄才、魅力无穷、、、、、、。 此乃笔者之心理音乐咨询及治疗经验之小结，不妥之处敬请指正，谢谢！ 上海壹对壹心理咨询事务所 陈益楠 联系方式：上海市浦东南路978号（东泰北楼）2301室A座 邮编：200120电话：021-58889377 传真：021-50541268 电子信箱： ydy2301@163.com chenynan@online.sh.cn