抑郁症的诊断及心理音乐治疗(壹对壹)

null抑郁症的诊断 及心理音乐治疗抑郁症的诊断 及心理音乐治疗上海壹对壹心理咨询事务所 2005年5月 陈益楠（副教授）抑郁症的定义抑郁症的定义抑郁症有（重）抑郁性神经症和抑郁状态（轻）抑郁性神经症之分： 抑郁症定义为：“由社会心理因素引起的一种以持久的情绪低落状态为特征的神经症，常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍等。” 抑郁症状特点一抑郁症状特点一 抑郁症：（以下症状都有，持续时间一年以上，一年中至少三分之二的时间心境恶劣，缓解期不超过二个月） 一、兴趣衰退：对生活兴趣明显减少。 1、对新鲜事物不感兴趣； 2、过去感兴趣的事情现在也不感兴趣； 3、话明显减少，食欲减退，活动减少； 二、缺乏自信：自我评价过低，自惭形秽，内疚后悔，倾诉中大多讲述不愉快的事情和预计失败。抑郁症状特点二抑郁症状特点二 三、精力减退：自己感到疲惫无力（不能进行复杂的思考，无法进行强体力劳动）没有杂念，脑子一片空白，无力承受日常生活。 四、封闭退缩：不愿进行社会交往，不诉说也不听别人说；交往被动，表面，不作稍深的情感交流；不愿、不信别人帮助。 五、不适：头痛、背痛（较明显）、肢体酸痛、腿部无力、失眠、头晕、耳鸣、口干、心悸、晨重晚轻、胸闷、腹胀、便秘。 六、悲观失望：一切没有意义，前途渺茫，看不到光明和目标；没有改变自己行动的勇气，无望无助的感觉强烈。 抑郁状态诊断如下： 抑郁状态诊断如下： 一、以抑郁情绪症状群为原发症状，伴有一定程度的身体不适，情绪低落是基本特征；兴趣锐减，严重自卑，闭锁，和生活无望，无意义感是主要特点，身体不适是由于抑郁产生。抑郁状态持续一年以上有间隙期，间隙期不超过二个月。 二、有自知力，神经症都有自知力，主动求治，求询时对自己抑郁症状描述生动形象。 三、因其抑郁在其他神经症中常见，其他神经症中抑郁不是主导，持续的，要注意区别。 四、有时表现提不起精神，情绪不高，消极被动是抑郁状态。抑郁状态与抑郁症的区别：抑郁状态与抑郁症的区别： 1、状态持续时间不长，往往是当前事件的应激反应，抑郁时间长，虽有起因但较久远。 2、所述状态倾向于事件，抑郁症倾向于自己的抑郁经验。 3、郁症的求治心理比一般抑郁状态迫切。 4、抑郁状态不纠正，持续下去容易得抑郁症。 产生原因及影响因素产生原因及影响因素 （一）社会心理因素： 1、学习困难或者失败； 2、人际关系矛盾，种种不容易； 3、家庭气氛不良； 4、父母对子女的忽视和限制； 5、本人身体状况的持续不佳； 6、各种负性生活时间，存在一到两年； 产生原因及影响因素产生原因及影响因素（二）个人人格因素缺陷： 1、缺乏自信、悲观消极、内倾多思、易于感伤、孤僻退缩； 2、外表平静内心情绪波动很大，耐受力极弱，承受力极小； 3、总是从消极面感受人生，仿佛带着灰色眼睛看世界，对自己境遇十分不满意；抑郁状态的心理咨询及治疗抑郁状态的心理咨询及治疗 抑郁状态很常见, 目前咨询谈话既可解决。 抑郁症:心理治疗和药物治疗相结合效果非常好，关键是求询者的态度很重要，六步法辅以音乐治疗操作如下： 1、让来访者述说内心的苦闷,耐心倾听,辅以支持性适当的表情和动作；在述说不清时予以明确，尤其对小事、琐事,切忌表现出不值一提的情绪。关注来访者的切身体验,并引导其描述体验感觉。抑郁状态的心理咨询及治疗抑郁状态的心理咨询及治疗 2、配合使用心理量表和一些认知重构技术,对其叙述进行,启发其中成功和才能突出的时间和地方；一定要使来访者得到鼓舞,并纠正其悲观看法。 3、尝试并及时鼓励来访者做一、两件具体的事情,或直接让其向别人讲述自己的感受,获得成功的体验。 4、制定每日活动并进行活动评估。从生活安排作息时间开始,逐步增加难度, 具体内容可自行操作。MP治疗MP治疗5、MP治疗(必须要做):让其自己进行安排。 M、对要做事情难易程度的感受, P、是对所做事情的愉快感受与程度。对计划中M值做出评定,每天晚上记录完成情况及完成时愉快程度打分,可用五级记分。对自己的心情做客观认识。 认知重构三段曲认知重构三段曲 认知重建与转换三段曲:错误认知—认知歪曲——合理认知；改变错误的信条与评价,以新的方式应付环境心理问题。 A、分析:将导致抑郁的不良认知逐条列出(让其自己写) B、对抗与重建:对列出的错误认知逐条进行挑战、辩论、对抗、重建。以新的正确认知取代错误认知。自己辩论、重建。如成功与否不是一件事能决定的。回家做作业。。 C、根据新的认知换一种方式来对付具体的心理与环境问题；挖掘自己身上的潜能,发现自己能应付各种挑战,以后遇到其他事情会正确看待。角色扮演角色扮演 6、角色扮演(如让懒惰小孩扮演勤劳的小孩)因为其有强烈无助感、自卑、这与其总把自己放在受助地位造成的。通常采用医患互换角色的,让其处理、疏导别人的问题。抑郁症的音乐治疗： 抑郁症的音乐治疗： 抑郁症的音乐治疗兼以药物配合效果更佳 。音乐治疗的曲目宜以兴奋、激情过渡到活跃、欢快类音乐为主， 柔和、优美类音乐为辅；如果是由于抑郁状态而引起的失眠为主要症状，则应以平稳、柔和的催眠音乐为主。 笔者曾作上海高校心理咨询临床实验报告；将12名抑郁症来访者分为治疗组与对照组，两组均接受少量的抗抑郁症药物治疗，日剂量均在75mg以下（临床医生配合）。治疗组来访者一面听音乐，一面接受心理咨询及治疗。 治疗乐曲选用柔和、优美类音乐为主。如 《悲痛圆舞曲》（西贝柳斯）《b小调第十四交响曲》（莫扎特）《春天来了》《喜洋洋》等。抑郁症的音乐治疗：抑郁症的音乐治疗： 治疗组经一个月的治疗后，其汉密顿抑郁量表（HEMD）测查，总分减分和减分率明显大于对照组。 治疗组平均减分37.02±2.08，减分率为87.1%，而对照组平均减分仅8.4±2.63，减分率为25.8 %；治疗组的显效率为76.8 %，而对照组为20.1%，这说明了音乐治疗对抑郁症具有提高缓解率、缩短疗程的作用。 中老年抑郁症音乐治疗中老年抑郁症音乐治疗北京某医院老年精神卫生中心90年代曾采用音乐疗法， 多例老、中年抑郁症患者分别表现为：情绪抑郁、诅丧、缺乏兴趣、运动性抑制、思维阻滞、自责自罪、伴有大量的躯体不适和明显的焦虑，经过音乐治疗取得了较为理想的疗效。 主动性音乐治疗及乐器主动性音乐治疗及乐器 音乐治疗不仅仅是欣赏音乐、听音乐解说等，更重要的是接受主动性的音乐治疗。比如使用各种乐器有钢琴、电子琴、手风琴、吉他、小提琴、大提琴、二胡、古筝、琵琶、笛子及各种打击节奏乐器等。 除演奏外，还可自编自创一些歌曲，或用对歌的形式，一问一答地交流感情等。音乐治疗与交叉学科的研究音乐治疗与交叉学科的研究 通过音乐治疗能有效减轻抑郁情绪，比单纯服用药物或者心理治疗，症状改善的比较快；尤其能使那些绝望、自杀等恶性情绪随之迅速消除，为增强患者的治疗信心打下了基础。 其它心理音乐治疗:如对焦虑进行音乐放松治疗;音乐催眠可对睡眠情绪进行有效地改善;艺术人格缺陷配合人格测试，可进行艺术人格重塑等；音乐治疗与其他交叉学科领域的融合及研究正进一步展开和推进着……。 音乐治疗师陈益楠（副教授）简介：音乐治疗师陈益楠（副教授）简介：l  10多年高校心理咨询中心和20年钢琴专业教师出道;现场咨询及演奏世界名曲即兴通俗作品200余首，教学认真严谨，为人谦虚和蔼。 l 引进欧美治疗理念和操作训练方法：融西洋调式、五声音阶于中国本土阴阳体系，抚慰、冲撞、释放、升华、调适各种心理症状。 l 特别适用于具有音乐潜质和人文基础素质的白领人士缓解情绪、情感压力及改善亚健康状态； l 无音乐基础但喜爱音乐者通过音乐治疗师的训练和引导可产生意想不到的疗效，成功案例（录影）供选择参考。音 乐 治 疗 （预约电话021-58889377）音 乐 治 疗 （预约电话021-58889377）l  地点：上海市浦东南路978号（东泰北楼）2301-A座（近地铁汽车东昌路50米八佰伴附近）   Shanghai one on oneManagementConsulting CO., LTD 上海市壹对壹心理咨询事务所上海市壹对壹心理咨询事务所l资质：国家资格心理咨询师、上海高校教授和医院督导专业资源 l范围：情感婚姻、抑郁焦虑、人格偏执、适应障碍、职业生涯等 l收费：20分钟之内免费超出半小时30元每小时收费60—300元Psychological counseling （热线电话 021-50541268）Psychological counseling （热线电话 021-50541268）l工具：专业心理测评电脑系统及手工操作SCL-90. 16-PF. EPQ. MMPI. SAS. SDS. CPI. DSQ. HAMA. LES. OLSON. CBCL. 霍兰德职业兴趣、能力测试报告及华东地区常模数据库。 l操作：催眠疗法、意向疗法、房树人测验、瑜 珈放松训练及十多种心理治疗方法。 l地址：上海市浦东南路978号（东泰北楼） 2301室 邮编：200120 电话：58889377 l E-mail: ydy2301@hotmail.com ydy2301@163.com