银屑病(2)

nullnull特殊部位的银屑病 头皮：发际，束状发 皱褶：因摩擦及潮湿，糜烂及渗出 粘膜：境界清楚的暗红色斑 甲：顶针样凹窝nullnullnull因摩擦及潮湿，糜烂及渗出null指甲的顶针样改变nullnull临床分期： 进展期：皮疹增多，同形反应（Kobner) 静止期：无新疹 退行期：皮疹开始消退nullnullnullnullnullnull特殊类型： 急性点滴形银屑病 钱币状银屑病 蛎壳状银屑病null急性点滴型银屑病——常与感染有关nullnull蛎壳状银屑病——多见于免疫功能低下者null蛎壳状银屑病合并顽固性糖尿病null关节病型银屑病 银屑病皮损 关节改变 与皮损关系：晚于或早于银屑病 小关节为主 关节肿胀、疼痛、活动受限 RF（—）nullnull蛎壳状银屑病伴关节畸形nullnull红皮病型银屑病： 多由寻常型发展而来 多因治疗不当，特别是寻常型进行期应用刺激性较强的外用药，或皮质类固醇激素不规则应用所致null 全身弥漫潮红肿胀、脱屑，散在皮岛，手足皮肤呈手套或袜套样剥脱 全身症状明显 病程长，愈后出现寻常型银屑病皮损 nullnullnullnull脓疱型银屑病： 限局性脓疱性银屑病 泛发性脓疱性银屑病null限局性脓疱性银屑病 皮损限于掌跖 红斑基础上成批出现的脓疱 甲常受累nullnullnull泛发性脓疱性银屑病 急性发病，伴高热 躯干四肢多数粟粒大小的脓疱，融合成脓湖，1~2周干涸，但易反复 指趾甲浑浊肥厚 沟状舌nullnullnullnull诊断及鉴别诊断： 诊断：根据典型的临床表现，必要时结合组织病理。 鉴别诊断： 脂溢性皮炎 头癣 二期梅毒null治疗： *避免各种诱发因素，放松精神 *寻常型急性期避免过强治疗 *急性点滴型应用抗炎治疗 *限局性以外用药物为主null外用药物治疗： 角质剥脱剂：BS，蒽林，牛皮癣软膏 不适用于皱褶部位 激素软膏：用于顽固性皮损 维生素D衍生物：钙泊三醇 他骨化醇 维A酸类软膏：他扎罗汀 可与激素软膏合用 其他：null内用药物治疗： *免疫抑制剂：适用于关节病型、脓疱型、红皮病型及泛发性寻常型， MTX 5㎎，每12小时口服，连服3次为一疗程，每周可服用1疗程 *维A酸类：适用于脓疱型、红皮病型等严重类型银屑病，新体卡松 *维生素制剂：作为辅助制剂 null*糖皮质激素： 不主张用于寻常型银 屑病，主要用于泛发性脓疱型银屑病与红皮病型银屑病，与免疫抑制剂、维A酸类连用可减少剂量 null内用药物治疗： *抗生素：用与急性点滴型银屑病 *免疫调节剂： *普鲁卡因静脉封闭 *中药：郁金银屑片 乌梅null物理疗法： UVB光疗 PUVA（光化学疗法） 用于中重度银屑病和顽固性银屑病，主要用于静止期，除外光敏感性疾病，可与激素及维 A酸类药物同时应用。 副作用：皮肤色素沉着