表浅脓肿切开引流术

表浅脓肿切开引流术 　　[适应证] 　　表浅脓肿形成，查有波动者，应切开引流。 　　[术前准备] 　　1.合理应用抗菌药物。 　　2.多发性脓肿，全身情况较差者，应注意改善全身状况。 　　[麻醉] 　　局麻。小儿可用氯胺酮分离麻醉或辅加硫喷妥钠肌肉注射作为基础麻醉。 　　[手术步骤] ⑴局麻 ⑵切开小口 ⑶挑开脓肿切口 ⑷手指探查脓腔，分开间隔 　　在表浅脓肿隆起外用1%普鲁卡因作皮肤浸润麻醉。用尖刃刀先将脓肿切开一小口，再把刀翻转，使刀刃朝上，由里向外挑开脓肿壁，排出脓液。随后用手指或止血钳伸入脓腔，探查脓腔大小，并分开脓腔间隔。根据脓肿大小，在止血钳引导下，向两端延长切口，达到脓腔连边缘，把脓肿完全切开。如脓肿较大，或因局部解剖关系，不宜作大切口者，可以作对口引流，使引流通畅。最后，用止血钳把凡士林纱布条一直送到脓腔底部，另一端留在脓腔外，垫放干纱布包扎[图1 ⑴～⑻]。 ⑸脓肿壁全长挑开 ⑹对口引流 ⑺脓腔内放油纱布条 ⑻油纱布条填满脓腔 图1　表浅脓肿切开引流术 　　[术中注意事项] 　　1.表浅脓肿切开后常有渗血，若无活动性出血，一般用凡士林纱布条填塞脓腔压迫即可止血，不要用止血钳钳夹，以免损伤组织。 　　2.放置引流时，应把凡士林纱布的一端一直放到脓腔底，不要放在脓腔口阻塞脓腔，影响通畅引流。引流条的外段应予摊开，使切口两边缘全部隔开，不要只注意隔开切口的中央部分，以免切口两端过早愈合，使引流口缩小，影响引流。 　　[术后处理] 　　术后第2日起更换敷料，拔除引流条，检查引流情况，并重新放置引流条后包扎。