简化版 肾脏病的免疫治疗

null肾脏病的免疫治疗肾脏病的免疫治疗null 1、什么是肾脏病？ 肾脏病是指肾脏内固有细胞与组织受到损害而引起的一 系列肾脏病变。 2、引起肾脏病变的原因是什么？ 由于绝大多数（95%以上）肾脏疾病都是人体的免疫功能 异常引起的。为此，肾脏病变的原因就是人体的免疫功能紊 乱或免疫功能异常导致的。 3、人体在不发生病变时是什么样子的? 我们在说清楚这个问题之前，需要先搞清楚什么是免 疫？什么是免疫力？什么是免疫功能？什么是正常的免疫系 统？ null 免疫：免疫就是免除人体疾病。 免疫力：免疫力就是一个人的人体确保自己不得病的能 力。 免疫功能：免疫功能就是人体的免疫力在确保人体不发 病的过程中发挥了哪些作用。 正常的免疫系统：就是人体的免疫功能在确保人体处于 正常状态或健康状态中的全部网络。 4、人体正常的免疫系统是怎样发挥作用的？ 正常的免疫系统是人体作为生物体而特有的，或者被理 解为与生俱来的。所以叫做固有（非特异性）免疫系统。 null 每一个人都有一个强大的免疫功能系统，由于它的存在 而确保了人体不得病。另外，人体为了确保这个免疫系统的 安全，还建立了一套备用系统，这个备用系统包括两个部分： 旁路途经的补体激活系统和适应性免疫（特异性免疫）系统。 这样，人体的免疫系统，就具备了我们常说的“固有免疫系统” 和“备用系统”两部分。 下面，我们就来看一下固有免疫系统和备用系统是怎样 发挥作用的。null 人体固有免疫系统 功发挥作用是依靠人体 内大量的免疫细胞发挥 作用的。 这些细胞分为两大 类： 一类叫做吞噬细 胞， 一类叫做杀伤细胞。4.1 人体固有免疫系统的作用null 作为吞噬细胞类的细胞，其发挥作用的方式，是将存在 于人体血液和组织内的致病性异物吞入吞噬细胞内消化掉。而 作为杀伤细胞，传统的资料上都认为它只杀伤被病毒感染以后 的细胞和某些肿瘤细胞。 实际上 ，正确的作用还应该包括将吞噬细胞吞噬不下去 的较大型致病性异物进行裂解或破碎，使较大的异物变成碎片 或较小颗粒，以便于吞噬细胞吞噬。 这样的配合过程，就使存在于人体血液和细胞内的致病 性异物得以清除。从而确保人体血液和组织内的清洁。 人体固有免疫系统的构成情况图人体固有免疫系统的构成情况图null 4.2 各类固有免疫系统内的细胞及其关系 4.2.1 吞噬细胞 吞噬细胞按细胞内的核形，可以分为单核细胞和多核细胞两类。两类细胞是不同的： ①单核吞噬细胞按分工不同又分为单核细胞和巨噬细胞。所以我们平常都记录为单核/巨噬细胞。 它们的相同点表现为三个方面： 一是都来自于骨髓，即：在骨髓中发育成熟。 二是都属于单核。 三是都具有吞噬致病性异物的作用。 null 它们的不同点表现为两个方面： 一是单核细胞的外形是圆形的，巨噬细胞的外形是凹凸 不平的。 二是单核细胞只在血液当中游走，并且只吞噬血液中的 致病性异物。而巨噬细胞则存在于人体的各种组织（包括淋 巴器内也有）。 而且在不同组织中又叫作不同巨噬细胞，并发挥不同的 巨噬功能。例如，在肝脏中叫作枯否细胞；在脑组织中叫作 小神经胶质细胞；在肺脏、脾脏、胰腺中也各叫作不同的细 胞。但是，到今天我还没有查到在肾脏中叫什么细胞。但 是，我通过学习认为：巨噬细胞在肾脏中应该有。 null ②多核细胞因为细胞内的核是多核的，且又含有很多颗 粒，所以又称为多核粒细胞。 根据分工不同又分为三个类型： 一是专门吞噬酸性染料和抗寄生虫感染，并参与适应性 免疫应答的噬酸性粒细胞； 二是专门吞噬碱性染料和参与适应性免疫应答的过敏反 应的噬碱性粒细胞； 三是专门吞噬细菌和其他病原微生物，在杀菌方面非常 有效的中性粒细胞。 这三类多形核多颗粒的吞噬细胞的共同点是：都是来源 于骨髓的细胞，都参与了固有免疫的防御。 null 它们的不同点是：各司其职，中性粒细胞参与了杀菌、 抗炎症；嗜碱性粒细胞参与了过敏反应；嗜酸性粒细胞参与 了抗寄生虫与抗炎症。 上述两类细胞相互配合，就构成了一个宏大的吞噬细胞 系统，共同维持着人体血液、组织、淋巴系统的清洁和人体 健康。 4.2.2 杀伤细胞 人体固有免疫系统内的杀伤细胞，作为吞噬细胞系统的 合作伙伴，也是一个宏大的辅助系统。这些杀伤细胞不仅存 在于血液系统中，也同时存在于组织系统中。 它的专职作用就是专职识别和杀伤人体内被病毒感染过 的细胞，各种肿瘤细胞，以及较大型致病性异物。它和吞噬 细胞密切配合，共同维护人体内环境的清洁和健康。 null 4.3 固有免疫系统的其他细胞 4.3 固有免疫系统的其他细胞 ①巨核细胞（图3） 巨核细胞是在骨髓 中发育和成熟的专职分 泌血小板的细胞。 巨核细胞的作用就 是为人体血液中提供大 量的血小板，以形成人 体的凝血机制。 图3null ②肥大细胞（图4） 这个细胞是来源于骨髓中 的噬碱性细胞，和噬碱性粒细 胞起的作用是一样的。 一是和噬碱性粒细胞在适 应性免疫中的过敏反应是一样 的； 二是这种细胞是个大胖 子，鼓鼓圆圆的，也在组织中 存在，但是，我们应该记住的 是：外形和巨噬、巨核细胞都 不同，它的表面很平滑； 图4null 三是这类细胞只与粘膜和结缔组织结合，只存在于这种 纤维组织中； 四是只和过敏有关，能引起过敏反应。 从以上特性上分析，我一直认为这种细胞和我们的肾脏 组织是极其相关的，说不定，我们的肾脏清洁、健康、损害 都和它有关。null ③抗原提呈细胞 （图5） 抗原提呈细胞是发 育和成熟于骨髓系统， 成熟后进入淋巴系统和 组织系统内的一类专职 于提供信息的细胞。 它的特点是外形张 扬（树突状或并指 状），但杀伤能力弱， 信息传递能力强。我们 可以理解其为信息情报 系统。它的专职工作就 是用信息刺激来激活T 淋巴细胞和B淋巴细胞。 图5抗原提呈细胞系统中的树突状细胞null ④淋巴器官中的T细胞和B细胞。（见图6：T细胞和B细 胞）这两种细胞都是在淋巴系统中发挥作用的细胞，所以都 属于淋巴系统内的功能细胞。也称为淋巴细胞。区别是这两 种细胞的发育和来源渠道不同，所以就有了不同的命名。 由于T细胞是在胸腺中发育成熟的，成熟后才进入循环 中，所以被称为T细胞或T淋巴细胞。由于B细胞是在骨髓中发 育成熟的，成熟后才进入淋巴器官和组织中，所以就称其为B 细胞或B淋巴细胞。 这两种细胞的特点是：在固有免疫系统正常时，它们俩 都处于休闲状态。只有固有免疫系统异常后，人体内的抗原 提呈细胞，才将人体内的生物异物相关信息传递给这两种细 胞，这两种细胞被信息激活后才开始发挥免疫反应作用。 null图6：T细胞和B细胞null 5、固有免疫系统异常后是怎样启动备用系统的？ 我们分析了上述各类细胞的不同作用，就明白了一个道 理。人体的固有免疫系统是一个体系完整、配合默契的人体 防病系统。这个系统的完整运行，就可以确保人体处于健康 状态。 我们平常说的人体发病，其实就是下面两种情况导致的: 一是外来侵害物质的量大于了人体固有免疫系统的清除 能力。 二是虽然外来异物没有增加，但人体固有免疫系统的清 除能力出现了异常下降，导致人体异物清除不力。 不论这两种情况中的哪种情况出现，都会导致人体固有 免疫系统因不适应而出现人体疾病。 null 那么，人体的固有免疫系统不正常后，人体会怎么办 呢？很有意思，人体的科学性，就在于人体的固有免疫系统 异常后，马上就启动备用系统来对抗疾病。 一是迅速启动处于固有免疫系统备用的补充体系来进行 协同作战。这条途径由于经常处于静止状态，只有在固有免 疫系统失常时才会被活化。所以，我们就认为这个体系是处 于非主流的防御体系。为此，我们才称其为补体激活的旁路 途径。 但是，这个系统一旦被激活，也具有很强的免疫功能， 对固有免疫系统也有很强的协同作用（见图7激活补体C3系统 的旁路途径）。 null 二是迅速启动抗原提呈细胞活化系统。抗原提呈细胞是 一群具有高效刺激能力的细胞。它能通过一些特异的办法去 刺激和活化适应性免疫系统。这个系统的启动也是在固有免 疫系统失常后人体的本能反应。 作用方式就是给适应性免疫系统提供异常细胞的相关信 息。启动和刺激适应性免疫系统内的T细胞和B细胞活化。 图8（抗原提成细胞活化的APC工作过程图） null 实际上，上述两个系统的激活方式也很简单，就是固有 免疫系统当发现自己的能力不行时（也就是人体免疫力下降 时）： 一是会释放一系列免疫刺激因子，去分别刺激人体内的 补体C3 ，使C3活化，开始发挥补体的免疫功能。 二是刺激抗原提呈细胞活化，从而给适应性免疫系统提 供异常细胞的抗原，以供适应性免疫系统进行识别。 上述这两个被刺激活化的过程我们就称作免疫应答。免 疫应答启动后，整个备用系统就进入了免疫反应过程。它们 通过协同作战，一起协助固有免疫系统共同抵御疾病的发生。 null 当固有免疫系统和备用系统共同作用一段时间后，人体 内的生物异物就被清理完毕，人体也就又开始恢复健康。这 就是我们经常看到的人体从疾病状态又恢复到健康状况的现 象。这种人体由疾病状态能够恢复到健康状态的能力，就是 人体的自愈能力。 当人体由疾病状态又恢复到健康状态的时候，固有免疫 系统的备用系统就又恢复了休息，固有免疫系统也就又恢复 了独自工作的能力。这种人体的恢复能力我们就称为人体的 免疫限制能力。 正是由于人体的这种免疫限制能力的存在和正常作用， 才会使人经常能够在疾病中脱离出来。 null 6、人体是怎样发生免疫性疾病的呢？ 按照上述固有免疫系统和备用免疫系统的作用机制来分 析，人体是应该不得病的。那么人体为什么还会发生免疫性 疾病呢？ 下面，我们就来分析一下免疫性疾病的发病原因。首先 我们需要明确人体免疫系统正常的两个前提条件： 一是如果固有免疫系统不失调，人体就不会启动备用系 统。 二是如果备用系统不失调，那么人体的备用系统的应急 反应就会在完成应急反应任务后停止反应。null 明确了上述两个前提条件后，我们就可以反过来证明免 疫性疾病的发病原因： 一是固有免疫系统失调后，连续发布激活备用系统的信 息，使备用系统无休止工作，从而使免疫反应过度发生。 二是以适应性免疫系统领军的免疫备用系统失调后，同 样失去了自我限制能力，出现了一种无休止的过度工作行为。 这种无休止的免疫炎症反应不仅使应该清除出人体的致 病性异物无法得到清除。还同时导致了人体正常细胞和组织 因过度的免疫炎症反应而出现损伤、损害和损坏。这种过度 的免疫炎症反应，我们就称其为超敏反应。 这种超敏反应，如果出现在其他器官和组织中，就会导 致其他器官和组织的免疫性疾病，如果出现在肾脏器官中， 就是肾脏的免疫性疾病。 null主要以IgE介导（Ⅰ型超敏反应 ）体液免疫介导细胞免疫介导(Ⅳ型超敏反应) 补体直接介导肾脏病（Ⅲ型超敏反应为主） 固有免疫系统参与了免疫发病机制7、超敏反应对肾脏的损害 7.1 肾脏免疫性疾病的发病机制 7.2 体液免疫的损伤机理 体液免疫介导的肾脏损伤，其病理类型和固有细胞受损程度，是由沉积的抗体、免疫复合物的种类、数量以及沉积的部位所决定。 7.2.1 免疫复合物在肾脏内有特定的定位。 肾小球基底膜(GBM) GBM外侧的上皮细胞下 GBM内侧的内皮细胞下 肾小球系膜区 7.2 体液免疫的损伤机理 体液免疫介导的肾脏损伤，其病理类型和固有细胞受损程度，是由沉积的抗体、免疫复合物的种类、数量以及沉积的部位所决定。 7.2.1 免疫复合物在肾脏内有特定的定位。 肾小球基底膜(GBM) GBM外侧的上皮细胞下 GBM内侧的内皮细胞下 肾小球系膜区 null 7.3 细胞免疫介导的损伤机理 体液免疫在肾脏固有细胞病的发病机制中发挥了重要的 作用，但是离不开细胞免疫的参与，大多数抗体的生成需要T 细胞的辅助。T细胞亚群的失衡，可以导致细胞免疫损伤或介 导以体液免疫为主的损伤，总之，细胞免疫和体液免疫相互 联系不能完全分离。 抗基底膜抗体型足细胞病、肺出血肾脏固有细胞病综合 征、ANCA相关性足细胞病和ANCA相关性内皮细胞病，自身组 织成分作为抗原，首先通过提呈细胞活化T细胞后，激活B细 胞产生自身抗体，原位免疫复合物形成后同样激活T细胞，浸 润的T细胞直接参与了攻击肾脏固有细胞。 null 微小病变型足细胞病、局灶节段硬化性足细胞病，体液 免疫因素不明显，而是肾小球中浸润的T细胞直接攻击肾脏固 有细胞或通过释放通透因子损伤上皮细胞。 肾脏移植时，肾脏固有细胞的MHC作为抗原，刺激机体T 细胞活化，通过CD4+细胞释放炎症因子损伤移植肾脏和CD8+ 直接杀伤移植肾脏的固有细胞。 7.4 补体直接介导的损伤机理7.4 补体直接介导的损伤机理null C1q系膜细胞病：C1q沉积于系膜区和内皮下，导致细胞 和内皮细胞损伤，出现大量蛋白尿。 膜增殖性系膜内皮细胞病：C3沿肾小球基底膜线样或条 带状沉积，补体旁路途径异常活化，产生大量MAC和炎症细胞 浸润，导致肾小球系膜细胞受损增生和基底膜增厚，严重时 形成新月体。 7.5 肾病免疫发病机理（概括）7.5 肾病免疫发病机理（概括）null主要针对细胞免疫 糖皮质激素主要针对体液免疫多途径免疫抑制剂环磷酰胺和苯丁酸氮芥甲氨蝶呤硫唑嘌呤来氟米特吗替麦考酚酯FK506西罗莫司 环孢素A8.1 免疫治疗常用药物8、肾脏病的免疫治疗常用方法null 8.2 传统免疫抑制治疗的困惑 如今的肾病治疗中，各肾病医院均采用了免疫治疗技 术，那么，治疗的现实结果是什么样的呢？作为患者，真实 的困惑有三个： 一是：疗效没见着，反落了一身毒副作用。 二是：在过度治疗和姑息治疗之间徘徊。 三是：忍受了巨大的治疗痛苦，最终也无法摆脱尿毒症 的厄运。 null 9、肾脏病为什么难治？ 肾脏病的免疫治疗为什么会给患者带来那么多困惑呢？ 概括起来，大概有以下几点原因： 9.1 超敏反应之所以发生在肾脏器官中，是因为有大量 的免疫复合物和类似于免疫复合物的人体异物沉积在肾脏器 官中，那么，这些人体异物为什么会沉积在肾脏中呢？是因 为肾脏器官内的固有细胞和细胞外基质（肾组织）上有这些 人体异物的特异结合区（也叫结合表位）。 一旦出现特异性结合，就会导致人体本能的免疫清除反 应，也就是免疫炎症反应。这种反应一旦过敏，就出现超敏 反应。 超敏反应只要控制不住，就会导致肾脏固有细胞和组织 的损害。损害的结果表现在临床症状上就是各类肾脏病。那 么，肾脏病治疗的关键应该是将沉积在肾脏器官内的，足以 引起超敏反应的人体异物清除出去。 null 我们为什么不做这件事呢？ 我们的回答是：不是医生不想这样做，是因为医学界还 没有这样的特效药物和技术，导致我们不得不退而求其次， 设法去抑制肾脏的超敏反应。 那么，超敏反应为什么也抑制不住呢？ 我们的回答是：超敏反应控制不住，是两个方面的问题。 一是因治疗技术不过关，治疗效果不好，超敏反应一直 抑制不住； 二是治疗技术过关了，超敏反应被临床抑制住了。但 是，沉积在肾脏器官内的免疫复合物及类似物还沉积在那 儿，又会导致第二轮、第三轮，甚至更多轮的超敏反应。这 实际上就是肾脏病难治，且一定会最终进入肾衰竭的根源。 null 9.2 肾脏病发病原因复杂，治疗机理难懂。作为一个肾 病科医生很难在较短时间掌握该技术。致使该领域内真正懂 肾病的专家奇缺，专业人才缺乏，治疗效果必然不理想。 9.3 肾病科在各医院大都属于非主流科室，所以各医院 在人员、设备和资金配置方面都相对较差。导致肾病治疗科 室因受不到重视而效果不明显也就显而易见了。 9.4 在病情诊断不清的情况下，就急于进行模糊性治疗 也是治疗效果不好的另一个重要原因。 为什么会出现这种情况呢？ 原因就是因为诊断设备造价很高，大多数医院置备不起。 这种在设备不足的情况下，所形成的肾病诊断数据就难以反 映肾病的真实情况。不准确的诊断也就难以确保规范的治 疗，不规范的治疗也就难以确保疗效。 null 11、我们医院是怎样治疗肾脏病的？ 您们医院作为一家专业治疗肾病的专科医院，这么大的 规模有什么更特殊的治疗方法吗？ 我们医院作为一家专业医院，和其他的肾病医院比较起 来，确有一些特殊的地方。 一是因为我们队伍更强大，专家更多，专业治疗该疾病 的时间更长，经验更丰富； 二是对发病机理，药物特性更了解，使用的药物更全 面，更有针对性； 三是对世界各国的新技术、新药物引进的更快。 四是我们的治疗过程也就更规范、更、更合理。 通过多年的实践，我们把我院的肾病治疗过程概括成六 步程序。为此，我们也称作“六步治疗”。 null 第一步，全新的诊断。患者入院后先进行全面、系统的 诊断和评价。因为我们医院的诊断体系是现阶段国际国内最 先进、最准确的诊断体系。 我们的特点是： 一、引进了国际上肾脏病诊断最先进的设备体系和软件 体系。 二、根据中国人的特点，添加了有特点的检验指标体系。 这套体系，不仅能个性化分析每个患者的疾病类型和病理特 点，而且能为临床医生提供用药标准和建议。 所以，我们医院的第一个特点是：系统检验，科学诊 断，诊断不清不用药。 第二步，全新的药物。患者进入治疗后，针对免疫介导 因素引起的肾病，我们则进入免疫治疗。由于肾脏病患者的 95%以上都与免疫有关，而在免疫有关的肾病中，大多数又是 因为免疫反应引起的。所以，我们在免疫介导性肾病治疗方 面就更有研究。 null 创新了一套免疫阻断治疗方法。也就是有快速抑制免疫 炎症反应的强效免疫抑制的方法。也就是在短时间内达到快 速见效的目的，让异常的炎症反应迅速消失，让肾脏固有细 胞的异常损害很快停止。之所以能达到这个效果，基于我们 的两个特色： 一是我们有强大的诊断系统做后盾，使我们可以明确知 道免疫反应的类型和免疫复合物沉积的部位。 二是我们不仅全面掌握了国内现有的免疫抑制药物和技 术，最重要的是，我们通过与国外的合作和交流，引进了国 外最新的，更适宜于免疫抑制治疗的一系列低副作用的有效 药物和技术。使我院的免疫抑制升级成了一种有效的免疫反 应阻断，相对免疫抑制就更准确，更合理，靶向定位性更强。 null 第三步，将免疫阻断治疗后的患者带入免疫耐受治疗阶 段。所谓免疫耐受，就是承认、忍受的意思，实际就是人体 努力适应致病性异物沉积于肾脏组织上这一事实。这是因为 免疫阻断治疗后，虽然因免疫反应导致的组织炎症损伤和细 胞损害已经被阻止，但是，已经损坏的固有细胞和沉积在肾 组织的免疫复合物还没有被清除。这一客观事实的存在，就 决定了肾脏再次复发免疫炎症反应和细胞毒损害的可能还会 随时发生。 面对这一肾脏异常的现实，我们应该怎么办呢？ 我院实施了三项措施。也叫做免疫耐受的三项对策： 一是让患者的机体适应肾脏组织中免疫复合物沉积和肾 脏固有细胞损害这一客观事实，这就是我们所说的免疫耐受。 null 二是为了不让肾脏组织的免疫复合物沉积区再发生免疫 炎症反应，也不让受损的固有细胞再遭受杀伤和攻击，定期 进行免疫阻断治疗。也就是根据每个患者的跟踪情况，定期 邀约患者来医院进行免疫抑制药物的适量输注治疗。以免肾 脏再复发免疫炎症反应。 三是定期给患者进行肾脏器官中免疫反应情况的评估。 也就是给每个患者制定长期的免疫反应监测和免疫情况诊 断，以确保免疫阻断治疗的准确性。 这种免疫耐受治疗的思路，是我们石家庄肾病医院的一 大特色。这实际上是一种规范、科学治疗的思路。大量患者 的肾病复发，就源于很多医院没有采取这样的治疗方法和措 施。 null 第四步就是将患者带入免疫调节治疗。我院认为，让患 者的机体进入免疫耐受只是个过渡措施，不是治病手段。因 为人体是不可能与免疫复合物及受损细胞长期共存的。所 以，清除这类人体异物的功能是与生俱来的，这就是排异功 能。 但是，当今的一个医学现实是西医还没有发明清除这类 有害物质的药物和方法。面对这种既要清除，又没办法的两 难境地，我院从中医中找到了有效方法。这就是我们的免疫 调节疗法。 所谓免疫调节，就是我院的双向调节思路。一是通过以 活血化瘀为主的中医三联立体疗法来清除免疫复合物，尤其 是我院特有的微化中药疗法。二是通过中药制剂中益气养血 的药物来提高人体免疫力，并通过提高免疫力即人体的自愈 能力来清除人体内的致病性异物。 null 第五步就是在免疫调节的基础上，将患者的治疗引入免 疫保护阶段。 什么是免疫保护呢？其实质就是在免疫治疗过程中，想 尽千方百计对受损的肾组织和固有细胞进行有效保护而采取 的措施，通过药物和生物的办法，使足细胞、系膜细胞等残 存细胞在不继续被残害的基础上，逐步得到修复。 包括西医以输注糖皮质激素等细胞和组织保护药物为核 心的相关技术，还包括以中医益气养血为主的相关药物，也 包括细胞保护的干细胞输注技术，如Treg细胞的输注等。 其核心目的就是在治疗中保护，在保护中治疗。目的就 是设法修复和重建受损细胞和组织器官系统，而且，我们医 院还有一个特点就是：Treg细胞的输注是免费的。 null 第六步就是免疫清除治疗。所谓免疫清除治疗，就是我 院根据患者的特点采取的免疫吸附、血浆置换和血液净化。 我们医院由于血液净化设备是先进的，而且血液净化技术也 是全面和领先的。所以，在清除各类血液有害物质上不仅有 效，而且独特。它不仅仅是一项保障技术，更是一项治疗技 术。对治疗免疫性疾病是不可缺少的。 另外一项技术就是我院的一系列保障技术，也就是我们 在免疫治疗之外的其他中西医保障技术和针对其他非免疫性 肾病的特异性治疗技术，这里就不一一叙述了。 null 12、肾脏病治疗中应特别重视的几个问题： 12.1 一定要正确认识肾脏。肾脏是个最复杂的器官，保 护难，治疗难，治愈更难，一旦致病，终生难好，总是反反 复复，好好坏坏。所以，所有肾病患者不论处于哪一期，只 要有肾病，都是重病，都应该引起高度重视。一旦致病，都 要早治疗，而且要找真正会治肾病的人治疗。 12.2 一定要做好长期治疗的准备，千万不要希望一朝一 日就能治愈。因为肾脏的炎症是免疫性炎症反应，属自体炎 症，是人体排斥人体异物的一种本能反应，而且是超敏反应。 人体内存留的异体物质不清除干净，炎症反应终会发生。 加之西医没有好的清除办法，中医虽然有效，但短期内也不 可能彻底治愈，所以，一定要做好长期治疗的准备。 null 12.3 一定不要只相信一种疗法。因为中医的现实是：多 年来对自体的免疫炎症反应认识不是很充分，所以对免疫炎 症反应的阻断办法并不多。西医因为没有活血化瘀的认识和 思路，对沉积的免疫复合物也没有清除手段，所以，治疗中 如果单纯依靠中医或西医都是片面的，最好的办法是能将两 种疗法的优势组合起来。所以治疗中的选择非常重要。 12.4 一定要重视对肾病的诊断，千万不要在诊断环节上 省钱。因为肾病的诊断是一个非常重要的环节。最起码应该 将诊断和治疗放在同等重要的位置上。因为诊断不清，是无 法正确治疗的。而且诊断手段一定要正确，要坚持用科学诊 断逐步取代经验诊断。 null 12.5 要学会判断医院和医生。最有效的办法就是看其懂 不懂肾病发病的机理和机制，是否能说清用药的机理。也就 是不仅要知道他用的药对不对，更重要的是要知道他为什么 要用这个药。如果一个医生不是一个非常熟悉发病原因，用 药机理的人，我们就盲目相信他是没有道理的。 12.6 一定要学会坚持治疗。治肾病千万不能三心二意， 也不能三天打渔两天晒网，更不能今天跑东明天跑西。因为 目前的现状是，任何人也没有特效药和特殊疗法。更不可能 一朝一夕就能治愈肾病，目前最有效的办法就是设法找到更 接近科学一点的疗法。 所以一旦找到更专业一些的医生或医院就静下心来进行 持续的治疗。千万不要相信短期内治愈的承诺，因为短期内 见效是可以做到的，但是，短期内治愈一定是损伤性的，而 且对肾脏是有害的。我们的建议是：一旦得了肾病，一定要 找到专业医生或医院，坚持持续治疗，除此之外，别无选择。null 12.7 一定要改善不良生活习惯。否则，吃多少药、花多 少钱也治不好肾病。因为肾病发病的诱因与一个人的生活习 惯是紧密相关的。 我们不妨想一想，一个健健康康的人，为什么就得了肾 病？原因就是不良生活习惯导致的。说深一点，不良生活习 惯是肾病的罪魁祸首。所以，要想治好病，必须彻底改变坏 的生活习惯。如果不想改善生活习惯，就不要期望治好肾病。 12.8 一定要彻底禁忌肾病禁忌症。一定要年年注意，天 天注意，时刻注意。因为肾病的禁忌症是肾病治疗的大敌。 尤其是感冒，是引起肾病的最大禁忌症。它能够在瞬间将所 有的治疗努力归零。说重一点，不论坚持了多么久，治的多 么好，一次感冒，就会导致一切努力都化为乌有。 从这个角度说，严防禁忌症比花钱吃药、住院治疗重要 的多。 null 12.9 要正确看待钱与命的关系。首先是生命比钱重要。 作为经济宽裕的人，千万不要惜钱如命，视命如土。既然得 了肾病，就正确看待钱与命的关系。 因为命可以换钱，但钱不可能换命。只要钱有富裕，就 一定要静下心来治疗。其次，如果经济困难很大，就要适当 治疗，切忌倾家荡产。 12.10 一定要正确认识微化中药联合免疫治疗的优势互 补关系 （1）微化中药功能发挥为免疫治疗创造有利环境。 （2）微化中药的抗炎症、防细胞凋亡治疗与免疫治疗具 有协同作用； （3）微化中药的抗凝、防血栓形成治疗，弥补了免疫治 疗的不足； （4）微化中药治疗可降低或减少免疫治疗副作用； （5）微化中药为免疫治疗起到保驾护航的作用。 null 12.11 一定要牢记免疫治疗不可逾越的三个客观过程： （1）阻断免疫损伤所导致的肾脏纤维化过程； （2）修复受损肾脏组织结构过程； （3）重建肾功能过程。 12.12 一定要学会观察免疫治疗的近、远期疗效 12.12.1 近期疗效： 尿的变化，肾功能早起恢复（尿肌酐的增加），全身中 毒症状消失，消化道症状改善，食欲增加；电解质紊乱状态 恢复；血压稳定；尿液内环境紊乱现象好转；心衰症状消 失；贫血逐渐好转。 12.12.2 远期治疗效果： 血肌酐恢复正常，尿蛋白消失，血色素恢复正常，GFR恢 复正常，系列自身抗体趋于正常，囊肿缩小，肾小管功能恢 复正常。 null 谢谢！