针灸加中药治疗面瘫(周围性面神经麻痹)临床疗效观察及研究《附257例疗效分析》

26 按摩与康复医学 2010．4(下) Chinese Manipulation&Rehabilitation Medicine 2010，No．12 针灸加中药治疗面瘫(周围性面神经麻痹)临床疗效观察及研究 《附 257例疗效分析》 何金贵 罗双喜 赵玉广 王媛媛 1 (河南省焦作市人民医院 焦作 454150) ． 摘要：面瘫散发于四季。以冬春之交则为多见。若治而不当。迁延日久。易转归于面肌抽搐痉挛。进而影响健康及面容等。 笔者自1976年至2009年。以针灸中药并施。对国内外 257例面瘫病人治疗研究其效果满意，现综合分析如下。 关键词 ：针灸 中药 治疗 面瘫 疗效观察 研究 Acupuncture adds the traditional Chinese medicine treatment facial paralysis(periphery facial nerve paralysis)the dinical curative effect tO observe and studies ’’To attach 257 Example Curative effect Analysis” He Jingui L∞ Shuangxi Zhao Yuguang et a1． Abstract：Facial paralysis sending out in four seasons．Junction of by the winter spring，then tO see．If governs，but improper． Will procrastinate in the course of time．The easy extension tO belong tO the suHace muscle to twitch the convulsion．Then tell on health and facial features and SO on．Author from 1 976 tO 2009．By acupuncture traditional Chinese medicine and Shi Fangfa．Treats to the domestic and foreign 257 example facial paralysis patient studies its effect to be satisfied，presently the generalized analysis to be as follows． Keywords：Acupuncture Traditional Chinese medicine Treatment Facial paralysis Curative effect observation Research 【中图分类号1R242 【文献标识码】A 【文章编号]1008～1879(2010)04--0026--02 面瘫散发于四季。以冬春之交则为多见。若治而不当。迁 芪、炒枣仁、菊花、当归、鸡血藤；若头痛或头晕，心烦易怒，El苦 延日久。易转归于面肌抽搐痉挛。进而影响健康及面容等。笔 脉弦，苔黄者以牵正散去白附子合镇肝熄风汤加菊花、夏枯草、 者自1976年至 2009年。以针灸中药并施方法。对国内外 257 石决明。 例面瘫病人治疗研究其效果满意，现综合分析如下： 3 疗效观察 1 临床资料 3．1 病情分型 ： 本文 257例患者系在门诊，病房 ，国外治疗。男 135例 ，女 从上星下至廉泉为一条标准线(简称额线)。目睛直视从瞳 122例。其中5例为复发者。年龄最小者 3个月，最大者 72岁。 孔下至大迎前为一条标准线(简称瞳线)。 ’ 以2O至4O岁为最多。发病季节：春81例，夏48例，秋51例，冬 轻型——(静态)：唇角斜向健侧，离瞳线 1至2．5mm，动态； 77例。病程：最短者 1天，最长者 2年。以7天至35天为最多。 闭眼时眼裂呈 1至 1．5ram。唇角离瞳线 2至 3mm，鼻唇沟变 两个月以上者 12例。均系经治瘥而转来我院门诊治疗者。职 浅，面肌迟滞。 业：工人84例，农民42例，干部 77例，学生 34例，其它 2O例。 中型——(静态)：鼻唇平坦，水沟斜向健侧，离额线 1至 患病部位：右侧 155例，左侧 102例 2mm。唇角离瞳线 2至3．5mm，动态：跟裂呈 2至 2．5mm，额纹 2 治疗方法 变浅，水沟 、鼻准斜向健侧。离额线 1．5至 2．5、1至 2mm。口角 2．1 取穴。 离瞳线 3至 4mm。面肌不随意。 2．1．1 主穴：合谷、地仓、颊车、(一次只取一穴相互透刺)。牵 重型——(静态)：眉、眼角、口角、上眼下垂，鼻唇沟、额纹消 正(向迎香透刺)。 失，鼻准离额线 25至 32至 25mm。唇角离瞳线 2．5至 4ram。 2．1．2 随证配穴：眼裂增宽不能闭合且流泪者，加承泣。瞳子 承浆凹窝偏离额线，向健侧斜 2至 3mm。动态：眼裂呈 2．5至 髂透四自。攒竹透鱼腰；额纹消失者加丝竹空透阳白，阳自透鱼 3．5mm。鼻准：水沟离额线 3至 3．5、2至 3mm。口角离瞳线 4 腰；鼻唇沟平坦加迎香透巨骼；人中沟斜向健侧者人中向听会方 至5mm。面肌板滞。 向刺，素器向上刺。 3．2 疗效标准。 2．1．3 方法：除合谷外其余均患侧穴位，每 日针一次，留针 3O 痊愈：临床症状完全消失。外观静态、动态恢复正常者。 分钟，用“G6805”脉冲波治疗仪，电量以患者耐受为度 显效：临床症状消失。面肌静态、动态恢复正常。但作表情 2．1．4 隔姜艾柱灸：穴位，患侧，阳白，太阳，地仓，颊车等。每 动作时，面肌某些部位无法正常 次选3—4穴，每穴灸 3—7壮，1O次为一疗程，每个穴位处以温 3．3 面瘫病人的自然变化状况：为观察面瘫患者的自然变化情 热时度为宜，以免烧伤皮肤。 况：在 257例病例中。有 100例根据详细询问初患病情和现在 2．2 辩症施方：以牵正散为主方。若头痛、口苦、舌燥、脉数 症状及缓期治疗者的现在病情。详见表(1)。结果按本文制订 小便黄赤者，加二花、玄参、虫退、菊花、连翘；若体困、口粘、苔自 的分型标准观察面瘫病人的自然恢复去向尚不明显。且有病进 腻、脉滑者，加南星、半夏、桔红、云苓；若头痛、失眠、表情淡漠， 迹象。 腰胀时痛，精神困乏，舌淡脉弱者，以牵正散合六味地黄汤加黄 病情自然转归观察表(1) 按摩与康复医学 2010．4(下) Chinese Manipulation＆ Rehabilitation Medicine 2010，No．12 27 病情自然变化状况 类 总例 轻型 中型 重型 ＼ 轻型 中型 重型 ＼ 7～1O天 △ 49 16 15 18 l1 19 19 2O～3O天 ※ 51 17 18 16 12 16 22 △：发病后来诊，而未经处理。嘱其 7至 1O天后再来复诊 者(计初诊之内) ※：患者主诉(初患时病情和现在症状)病后 2o天至 30 天未经治疗之初者 。 3．4 分组治疗结果。在治疗本病过程中，为观察针灸、中药并 用各自疗效情况。全部病历分为三个治疗组，即单用针炙组(单 针组)；单用 中药组(单药组)；针药并用组(针药组)。详见表 (2)。三组病人均经过十天的治疗，结果发现针药组效果满意。 单针组效果次之，单药组收效较差。而后全部患者，根椐辩证原 则，均改用针药并施治疗。 分组治疗观察表(2) 各 病情 各组经治疗1O天后疗效结果 组 痊愈 显效 好转 有效率 病 轻 中 重 历 型 型 型 轻 中 重 轻 中 重 轻 由 重 数 单针组 91 30 45 18 4 2 0 6 4 O 7 5 4 35．Z 单药组 93 32 42 19 0 O O 2 1 0 4 3 1 l1．8 针药组 73 22 36 15 9 11 O 5 8 2 4 7 3 67 3．5 病程与疗效关系： 详表(3)本组 257例患者中痊愈 213例。总治愈率 82．9 中病程在 1至 3O天 212例痊愈 193例，治愈率为 91．O4％。病 人在 31天至 两个 月 以上者 45例 ，痊 愈 2O例，治愈 率 为 44． 44 。示病程短疗效高于病程长者 。 病程观察表(3) 病程 总例 痊愈(％) 显效(％) 好转( ) 1～ 15 1O4 98(94．23) 5(4．81) 1(0．96) 16～ 3O 1O8 95(88．79) 1O(9．35) 3(2．80) 31～51 26 11(42．31) 13(50) 2(7．69) 52～ 61 19 9(47．36) 5(26．32) 5(26．32) 合 计 257 213(82．88) 33(12．84) 11(4．28) 3．6 病情与疗效关系：表(4)轻、中两型共有 205例，痊愈 202 例工，治愈率为 98．5％，重型 52例，痊愈 11例。治愈率为 21． 2 ，显然，病情重者疗效低于病情轻者。 病情观察表(4) 病情 总例 痊愈(％) 显效 ( ) 好转 (％) 轻 84 84(1o0) 由 121 l18(97．52) 3(2．48) 重 52 l1(21．15) 30(57．70) 11(21．15) 合计 257 213(82．83) 33(12．84) 11(4．28) 3．7 疗程与疗效关系：表(5)详，除星期 习外一般每天进行针 灸。服药据病情而施。治疗 3天至 3O天共 199例，痊愈 197 例 。治愈率为 99％。治疗 41天 至 8O天 以上 者 58例，治愈 16 例，痊愈率为 27．6％。绝大多数经治 40天以内获得痊愈。 治疗天数观察表(5) 疗程 总例 痊愈( ) 显效 ( ) 好转 (％) 3～ 2O 1O1 101(100) 21～ 4O 98 96(97．96 2(2．04) 41～ 6O 38 11(28．34) 23(60．53) 4(10．53) 78O 20 5(25) 8(40) 7(35) 合计 257 213(82．88) 33(12．84) 11(4．28) 以上疗程与疗效的关系：(1至 35天痊愈率 91．04 ；36天 至两个月以上痊愈率 94．44％)病情与疗效的关系：(轻中型痊 愈率 98．4 。重型痊愈率 21．2 )。疗程与疗效的关系：(轻中 两型痊愈一率 98．5 ，重型痊愈率 21．2％)。三类各自统计学 处理。其差别均有非常显著的意义(T>2．58．P