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黄褐斑

2012-02-26 20页 ppt 656KB 117阅读

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黄褐斑null黄褐斑 黄褐斑 概念概念黄褐斑也称为肝斑,是发生在颜面的色素沉着斑;淡褐色到深褐色的色素斑对称分布面部,不累及眼睑和口腔;边缘清楚或呈弥漫性,有时呈蝶翼状;育龄期女性多见。中医称本病为“面上杂病”、“黧黑斑”、“面尘”、“蝴蝶斑”等。病因病机:病因病机:一、肝气郁结。凡忧患抑郁、肝失条达、肝气郁滞,郁久化热,灼伤阴血,致使颜面气血失和而发病。 二、脾虚湿阴。凡饮食不节,劳倦过度,偏嗜辛腻,致脾失健运,化源不足,气血不能润泽于颜观,故色如尘垢,萎暗不华而得病。 三、肾气亏损。因房劳过度,伤及肾精,肾阴不足,虚火上炎,以致...
黄褐斑
null黄褐斑 黄褐斑 概念概念黄褐斑也称为肝斑,是发生在颜面的色素沉着斑;淡褐色到深褐色的色素斑对称分布面部,不累及眼睑和口腔;边缘清楚或呈弥漫性,有时呈蝶翼状;育龄期女性多见。中医称本病为“面上杂病”、“黧黑斑”、“面尘”、“蝴蝶斑”等。病因病机:病因病机:一、肝气郁结。凡忧患抑郁、肝失条达、肝气郁滞,郁久化热,灼伤阴血,致使颜面气血失和而发病。 二、脾虚湿阴。凡饮食不节,劳倦过度,偏嗜辛腻,致脾失健运,化源不足,气血不能润泽于颜观,故色如尘垢,萎暗不华而得病。 三、肾气亏损。因房劳过度,伤及肾精,肾阴不足,虚火上炎,以致肤失所养,或肾阳不足,阴气弥散,肾之本色泛于颜面而成。 四、冲任失调。妊娠血已养胎,气血不能上荣于面所致。现代医学病因现代医学病因1、日光照射:紫外线照射可增强黑素细胞活性,引起颜面部色素沉着。 2、妊娠性黄褐斑:其一,临床约30%常服避孕药的妇女可发生黄褐斑;其二,妊娠中,体内过多的雌激素及黄体酮可刺激黑素细胞,使黑素生成增加,面部出现黄褐色斑,开始于妊娠3~5个月,分娩后色斑可逐渐消失。 3、慢性消耗性疾病如结核、肿瘤、慢性肝肾病、慢性胃肠疾病等会导致酪氨酸酶活性增强,黑色素产生增加,而机体自身排除黑色素的能力却随之减弱,黑色素一旦不能及时排出体外,久而久之也会在面部产生黄褐斑。 4、遗传因素:黄褐斑也有遗传背景。 现代医学病因现代医学病因5、不良化妆品的使用。 6、精神神经因素:精神压力大者。 7、长期应用某些药物:如苯妥英钠、冬眠灵、避孕药均可发生黄褐斑。另外,多食感光性较强的食物,如芹菜、香菜、胡萝卜等也容易引起黄褐斑。   9、黄褐斑也见于未婚、未孕的正常女性或男性,其原因不明。黄褐斑的特点:黄褐斑的特点:好发于面部的颧骨、额及口周围,多对称呈蝴蝶状,故又名“蝴蝶斑”。   起初色如尘垢,日久加深,变为浅灰褐色或深褐色,枯暗不泽。   大小不定,斑点边缘清晰,面光滑,无炎症反应,无痛痒。  经常使用口服避孕药及妊娠女性,面部会出现“妊娠斑”,也属于黄褐斑的一种。  女性有黄褐斑者多伴有月经紊乱、经前乳胀,或慢性病症。   男性黄褐斑患者多伴有阳萎、早泻、胃肠功能紊乱等 一般认为日照是黄褐斑的促发因素。 黄褐斑的临床表现黄褐斑的临床表现女性多见,尤其好发于育龄期妇女,男性也可发生。 皮损常对称分布于面部,以颧部、颊部及鼻、前额、颏部为主,一般不累及眼睑和口腔粘膜。 表现为淡褐到深褐色的色素斑,边缘清楚或呈弥漫性,局部无炎症及鳞屑,也无自觉症状。其色素随内分泌变化、日晒等因素可稍有变化,部分患者分娩后或停服避孕药后可缓慢消退,但大多数患者病程难于肯定,可持续数月或数年。黄褐斑的临床分型黄褐斑的临床分型①面部中央型:最常见,皮损分布于前额、颊、上唇、鼻和下颏部; ②面颊型:皮损主要位于双侧颊部和鼻部; ③下颌型:皮损主要位于下颌,偶累及颈部V形区。 与雀斑的鉴别与雀斑的鉴别雀斑的特点: 1. 针尖至米粒大的棕色小斑点,因其形状、颜色如雀卵,故名雀斑。   2. 雀斑好发于颜面,颈部、手臂等日晒部位,面部多散布在两颊及鼻梁。   3. 雀斑数量多少不定,各个之间互不融合。  4. 一般幼年时就有,女性多于男性,常伴有家族史,无其他症状。 黄褐斑的治疗措施:黄褐斑的治疗措施: 一、全身治疗:口服维生素C,维生素C能将颜色较深的氧化型色素还原成色浅的还原型色素,并将多巴醌还原成多巴,从而抑制黑色素的形成。 二、局部治疗: 1、脱色剂:①氢醌类制剂 3%~5%氢醌霜、2.6叔丁基对苯酚霜、10%~20%氢醌单苯醚霜及3%对苯二酚单丙酸脂,局部外用有效。氢醌能够阻断被酪氨酸酶催化的从酪氨酸到多巴的反应过程,减少色 素的形成,也就是阻止酪氨酸氧化成二羟苯丙氨酸(do-pa)而有效地阻止黑色素的生成。氢醌霜不要涂擦损害附近的正常皮肤,部分患者对此类药物过敏而发生皮炎。20%氢醌单苯醚(monobenzyl ether of hydioquinone)乳剂或软膏可应用,在皮肤内变成氢醌起相同的作用,对顽固病例可能有效,应注意易引起过敏和不均匀脱色或永久性脱色。②维甲酸制剂外用,治疗开始阶段时有红斑刺激症状,一月后可使色素明显减退。③2~5%双氧水外擦也可脱色,使用时要注意皮肤敏感性和3%以上浓度双氧水的烧灼性。黄褐斑的治疗措施:黄褐斑的治疗措施:2、遮光剂:使用遮光剂治疗黄褐斑可以加强疗效。遮光剂可防御紫外线光和可见光,从而保护皮肤免受损伤及防止色素沉着。 ①5%对氨基苯甲酸(paba)易吸收中波紫外线,50%~60%酒精溶液配置有效,注意酒精过敏。 ②10%水杨酸苯酯乳膏外用(salol)。③5%二氧化钛霜剂外用,有防晒斑的作用。 3、抗皮肤衰老剂:①1%维生素E霜:外用维生素E能抑制自由基诱导的脂质过氧化,防止皮肤衰老和色素沉着。②15%沙棘乳剂:沙棘内含维生素c、e、β-胡萝卜素及多种氨基酸,具有抗衰老和减轻色素沉着作用。 中医辨证治疗中医辨证治疗肝郁气滞型 临床表现:面部黄褐斑片多呈地图样,不均匀,伴月经不调,经前加重,乳房胀痛,烦躁易怒,或伴胸胁闷胀,纳谷不馨,舌质红或有瘀斑,脉弦滑。 治则:疏肝理气,化瘀消斑 方药:丹栀逍遥丸加减中医辨证治疗中医辨证治疗脾虚湿阻型 临床表现:面部淡褐斑片,斑色隐隐,边界不清,伴神疲乏力,饮食不佳,脘腹胀闷,或带下清稀,舌淡苔腻,脉弦滑。 治则:健脾益气,清热化湿 方药:归脾汤加减。 中医辨证治疗中医辨证治疗肾阴不足型: 临床表现:面部深褐或黑褐,斑片如蝴蝶,边界尚清,伴腰膝酸软,头晕目眩,失眠多梦,月经紊乱,五心烦热,舌质红,苔少,脉沉细。 治则:滋水养阴,养血润肤。 方药:六味地黄丸加减。注意的事项 注意的事项 1、要从根本上去除黄褐斑,必须从调整内分泌入手,调理好女性内分泌环境。 2、积极治疗慢性肝、肾疾病,纠正月经不调,调节内分泌功能障碍。 3、注意调节情志,保持心情舒畅、精神愉快、适当适量运动、保持充足的睡眠,矫正抽烟、喝酒、熬夜等不良习惯。 4、要增强营养,多喝水、多吃新鲜水果蔬菜,少食辛辣等刺激性食物。尝试抗氧化剂的保健食品如:维生素E、β-胡萝卜素软胶囊、蕃茄红素、芦荟胶囊等。 5、避免咖啡、可乐、浓茶、香酒等刺激性的食物或饮料,刺激性食物易使皮肤老化,引致黑色素分子浮在皮表,黑斑范围扩大、颜色加深。注意的事项注意的事项6、谨防阳光暴晒,日晒可使黑色素活性增加致使表皮基底层黑素含量增多、色斑斑点增多、颜色加深、损害范围变大。 7、慎用各种化妆品,禁用含有激素、铅、汞等成分的快速祛斑霜,长期使用激素容易产生依赖性,形成激素依赖性皮炎,造成皮肤萎缩、角质层变薄、毛细血管扩张等损害。 8、慎用各种针对黄褐斑的冷冻、激光、电离子等创伤性的治疗以及强酸强碱等腐蚀性治疗。  9、小心电子显示屏、荧光灯、X光照片机、紫外线照射仪等各种电离辐射装置及设备,这些不良刺激可产生类似日光照射的后果,有的甚至比日光照射的损伤更厉害,导致色斑加重。 黄褐斑的食疗方黄褐斑的食疗方肝气郁结型 1、厚朴香附煨猪肘:厚朴15克,香附10克,枳壳15克,川芎 6克,猪肘500克,将上4味中药压碎,装入纱布袋,与猪肘共入砂锅中,加水适量,武火烧沸,撇去浮沫,再用文火煨至熟烂,去除药包,加入适量酒、盐、味精、酱油、糖等,再煨片刻,即可食用。 2、砂仁露酒:砂仁5克,桔皮20克,青皮10克,槟榔20克,玫瑰花10克,米酒1500毫升。将前5味中药压成粗末装入纱布袋内,浸入米酒中,文火煮30分钟,加入少量冰糖,取出药袋,酒装瓶贮存,每服15毫升,每日2次。 3、玫瑰花鸡蛋汤:玫瑰花10克,鸡血藤30克,萼梅花10克,鸡蛋2只。加清水3碗同煮,蛋熟去壳再煮片刻,加少量白糖,饮汤吃蛋,每日1次。  黄褐斑的食疗方黄褐斑的食疗方肾虚型 1、淮山苡仁猪肾粥:淮山60克,薏苡仁30克,猪肾1个,粳米 100克,将猪肾剖开去臊筋,切碎;淮山切成小块,同薏苡仁、粳米加清水煮粥,熟时加上少许盐、味精调味食用。每日1—2次。 2、地黄蒸白鸭:生地黄100克,鲜淮山药160克,枸杞子30克,白鸭1只(去内脏,骨头)取鸭肉用盐、胡椒粉和米酒、葱、姜腌 1小时左右待用。生地黄装入纱布袋内,垫在盆底。将腌好的白鸭肉和淮山药均切成小丁块,与枸杞子和匀放在生地黄药袋上,添入清汤适量,上笼蒸2小时,去药袋服食,每食适量。   黄褐斑的食疗方黄褐斑的食疗方脾虚血瘀型 1、八宝粥:生苡仁10克,生芡实12克,生山药25克,赤小豆15克,莲子15克,扁豆10克,大枣10枚,粳米100克,加清水煮成稀粥,熟时加适量白糖调匀,再煮片刻,即可服用。 2、黑芝麻牛乳饮:黑芝麻30克,桃仁15克,莲子15克(去芯),白糖25克,牛乳200克,豆浆150毫升,将黑芝麻、桃仁、莲子用水浸泡约20分钟,然后研末成浆,与牛乳、豆浆相混合,倒入锅中煮沸,加白糖搅匀取出即可饮用。每日1—2次。 Thank you!Thank you!
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