柴甲消癖汤治疗乳腺小叶增生65例

中国中医药科技 2011年 3月第 18卷第 2期 Mar．2011 Vo1．18 No．2 ·107· 下 ，恐则精却，恐惧过度可导致肾精亏虚。本实验根据恐伤 肾的中医病因病机理论，用鼠的天敌猫来恐吓孕鼠 ，伤其 肾精，从而造成孕鼠肾精亏虚。 在恐吓期孕鼠的一系列现与孕鼠肾精不足，蛰藏失 司，肾精不能上荣皮毛一致。现代医学认为惊恐引起一系列 急性心理反应 j，实验中模型组孕鼠所出现的吃仔鼠、难产 与惊恐引起的心理、行为异常有直接的关系。本实验中孕鼠 生产数与正常对照组 比较有显著差异(，J<0．05)，说明生殖 功能减退。模型对照组孕鼠表现出生殖功能的减退和一般 状况的异常，结合恐伤肾的病因病机，说明模型组孕鼠存在 肾精亏虚。 肾藏精，精血同源而互生，精为血之本，故血之资根在于 肾。孕鼠肾精不足，则孕育子代机体的精血不足，藏于子代 肾中的先天之精气无以充养而亏虚。故当恐吓达到一定的 强度和时间时，孕鼠伤及肾精 ，损及元气，恐则气下，母 鼠气 机失调 ，肾气不固，难以聚气养胎 ，故肾虚孕鼠生育力下降， 模型对照组孕鼠生仔数与与正常对照组比较有显著差异(P <0．05)，肾精亏虚的孕鼠所产仔鼠亦会出现肾之精气不足。 “诸虚不足，胎禀怯弱，皆肾之本脏病也”(明 ·万全《幼补发 挥 ·卷四》)。先天禀赋不足 ，则生长发育迟缓。模型对照 组仔鼠体重与正常对照组比较有显著差异(P<0．05)。肾 精不足 ，禀赋素弱 ，先天影响后天，在翻身试验中模型对照组 与正常对照组比较有显著差异(P<0．O1)。 中医理论认为肾藏精 ，主骨生髓，。肾中精气不足则骨髓 空虚。骨髓属于现代医学中的免疫、造血器官，具有产生免 疫细胞和造血的功能，因此肾精不足可直接影响到免疫细胞 的生成和调节 ，并可能影响红细胞的质与量 ，使红细胞膜上 c b受体的活性、数 目降低等，导致红细胞免疫黏附功能低 下及调控失常。本文观察结果显示恐伤肾精后母子两代中 RBC—C bRR降低，RBC—ICR升高，证明“恐伤肾”降低机 体红细胞免疫系统的功能，使红细胞膜受体 C，b免疫黏附功 能处于低下状态 ，循环免疫复合物含量增加 ，而通过补 肾治 疗逆转了这种损伤 ，说明了红细胞免疫功能的变化与肾精亏 损有密切的关系。 滋补肾精方由金樱子、锁阳、仙灵脾、仙茅、当归、巴戟天 等组成，其中熟地黄、山茱萸、山药等滋补肾阴以生精；金樱 子、巴戟天、菟丝子等温补肾阳，补阳有助于肾中精气的化生 及生殖之精的生成；当归、黄芪等气血双补，全方具有滋温并 用、阴阳并补、益肾气、填肾精之功。通过本方的治疗，提高 了母鼠的生仔数、增加了仔 鼠体重、提高了仔鼠翻身成功率、 同时改善了母子两代的红细胞免疫功能；表明该方对孕鼠恐 伤肾病理变化有防治作用。 参考文献 [1] 萤冰峰，方肇勤 ．二仙汤实验研究进展．中国中医基础医学 杂志，2003，9(10)：78． [2] 郭峰．红细胞免疫功能及其调节功能测定方法．中国免疫学杂 志，1990，6(1)：60． [3] 冯新玲，周安方，曹继剐．恐伤孕鼠对其仔鼠生长发育的影响． 湖北中医杂志，2008，30(12)：10． [4】 王米渠．试论“恐伤肾”的亲代应激行为．河北 中医药学报， 1997。12(4)：8． (收稿 ：2OlO—O3～O1) 自拟柴 甲消癖汤治疗乳腺小叶增 生65例 王 伟 (浙江省嵊泗县中医院·嵊泗202450) 1 临床资料 65例均为2009—08—2010一O1本院门诊患者，年龄 2O一51岁，平均33岁；已婚 56例，未婚 1O例；病程最长约 l6年，最 短为 2月，平均 8．5年。诊断标准：参照《中药新药治疗乳房腺囊性 增生病的临床研究指导原则》-l J。所有观察病例，治疗前 1月内未 服用其他药物者，并排除乳腺癌、乳腺纤维腺瘤等其他乳腺疾病。 2 治疗方法 柴甲消癖汤组成：柴胡 12g、炮穿山叩15g、白芍 15g、 青皮 12g、陈皮 12g、香附 10g、当归 10g、茯苓 10g、浙贝母 lOg、三棱 10g、莪术10g、姜半夏 10g、白芥子10g、炙甘草5g。加减：情志抑郁甚 者加郁金、合欢皮；经前乳房胀痫，牵引两胁者加延胡索；肿块质韧难 消加生牡蛎、昆市；肿块大者加夏枯草、山慈菇、橘核；肝火旺者加栀 子、夏枯草、薄荷；冲任失调、肾阳 衰者』J【1仙灵鹏 、鹿角霜。每日 l 剂．水施早晚分服。经期停服，连服 2个，J经周期为 】疗程，1疗程 后统计疗效。 3 治疗结果 3．1 疗效标准 治愈：临床症状淌失．乳房肿块消失，并得到乳腺近 红外线 J捕、乳腺钔靶 x线或 B超等检查{止实，停药3月不复发；显 效：临床症状消失，乳房肿块直径缩小 1／2以 }二；好转：临床症状减 轻，乳房肿块缩小不到 1／2；未愈：临床 状不减轻或稍减轻，乳房肿 块无变化，。 3．2 治疗结果 痊愈 33例，占50．8％，显效 21例，占32．3％，有效 8例，占12．3％，无效3例，占4．6％，总有效率95．4％。 4 体会 乳腺增生病属于祖国医学“乳癖”范畴。多由于情志不 舒，精神抑郁，肝气郁结 ，思虑伤脾，脾失健运，痰湿内蕴，以致肝脾两 伤，痰气互结，瘀滞成块 ，阻塞乳络而成乳癖。其发病以气滞血瘀、痰 凝气阻为机制，故治疗以疏肝解郁为主。辅以祛瘀通络、软坚化痰。 自拟柴甲清癖汤，方中柴胡为肝经引经药，能疏肝解郁；白芍养血、柔 肝、缓急止痛，与柴胡合用，能敛阴和阳，条达肝气；香附、青皮、陈皮 疏肝理气．乃取《景岳全书》“柴胡疏肝散”之意：穿山甲性味成、微 寒，归肝、胃经，活血通经、消肿排脓；当归活血止痛；三棱、莪术活m 行瘀、散结止痛；半夏、浙贝母、白芥子化痰开郁、软坚散结；茯苓健脾 化湿、培土荣术；炙甘草补中益气、调和诸药。全方共奏疏肝解郁、化 痰散结、活血通络之功，使肝气得疏，痰浊得化，血脉通畅，故乳腺组 织增生肿块得以消失，疼痛缓解，从而取得较好的I临床疗效。 参考文献 [1] l}】华人民共和圉卫生部 ．L{】药新药临床研究指导原则 ．3辑． 1997：50． (收稿 ：20lO一02—01)