高血脂的治疗

null高血脂的治疗高血脂的治疗E-mail文化传播网www.52e-mail.com高胆固醇血症危害严重高胆固醇血症危害严重致残、致死率高致残、致死率高高胆固醇血症是“无声杀手” 高胆固醇血症是“无声杀手” 胆固醇升高没有任何症状，很难被发现 即使被发现也很少得到有效控制 常常突然导致心肌梗死、脑梗死，猝死等 因此有人称高胆固醇血症是“无声杀手” 很多人未重视很多人未重视我国1.6亿高血脂患者的“三低”特点null胆固醇降胆固醇治疗可减少心血管事件降胆固醇治疗可减少心血管事件机理 降胆固醇治疗 “坏”胆固醇(LDL-C) 动脉粥样硬化斑块 冠心病、中风 降胆固醇治疗 斑块 斑块破裂 急性心肌梗死、脑栓塞、猝死等急性事件清除减少减少稳定减少减少降胆固醇治疗可减少心血管事件 降胆固醇治疗可减少心血管事件 试验证据 血胆固醇每降低1％，冠心病的危险降低2％《血脂异常防治建议》1997 null胆固醇如何治疗高胆固醇血症？如何治疗高胆固醇血症？了解并记住自己的目标胆固醇水平 按医生指导选择降胆固醇药物 治疗要达标并长期坚持 积极改善生活方式了解自己的目标胆固醇水平 了解自己的目标胆固醇水平 2006中华心血管病年会，厦门了解降脂药物了解降脂药物常用降脂药有4类 他汀类：如阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等 贝特类：如非诺贝特等 烟酸及其衍生物 胆酸螯合剂合理选择降脂药合理选择降脂药服从医嘱 选择药物的一般原则 高胆固醇血症，首选他汀类 高甘油三酯血症，首选贝特类 混合型高脂血症首选他汀类使LDL-C达标，必要时可联合使用贝特类 《血脂异常防治指南》1997 NCEP ATPIII选择理想的降胆固醇药物 选择理想的降胆固醇药物 常用的降脂药有4类 胆酸螯合剂 烟酸及其衍生物 其中，他汀类是降胆固醇治疗的理想药物他汀类 贝特类赵水平《临床血脂100问》第43，44页选择他汀类药物的理由选择他汀类药物的理由证据最充分 从1994年至今，他汀类药物积累了丰富的临床研究证据 降胆固醇疗效最强 具有对血管的保护作用 可以预防冠心病、中风的发生 可以延长寿命他汀类药物对冠心病、中风的预防他汀类药物对冠心病、中风的预防使用他汀类药物降胆固醇治疗，可减少重要冠心病事件34％ 他汀类药物可使中风降低21％ 胡大一《健康未来从“心”开始》第52页 Amarenco P, et al. Stroke, 2004;35:2902-2909 服用他汀类药物要足够剂量服用他汀类药物要足够剂量降胆固醇治疗的关键之一是达标，即达到目标胆固醇水平 只有胆固醇达标，才能有效防止冠心病、中风、减少死亡 因此，服用他汀类药物要足够剂量，足以使血胆固醇降至目标水平“达标”使心脑血管事件减少50％“达标”使心脑血管事件减少50％一项达标研究的启示 在该达标研究中，冠心病患者血脂达到LDL-C<100mg/dL的目标，与未达标的病人相比，总死亡率和各种心脑血管事件均降低50％左右GREACE研究他汀类药物要长期坚持他汀类药物要长期坚持高胆固醇血症是一种慢性代谢异常，目前只能靠药物控制。如果停药，多数病人的胆固醇水平在1～2周后又回升到治疗前水平 降胆固醇治疗的目的是防止心脑血管疾病，他汀类药物只有长期服用才能达到这一目的 他汀服用时间越长获益越多他汀服用时间越长获益越多在一项研究中，LDL-C水平相等的情况下，他汀服药时间与获益的关系 Law MR, et al. BMJ 2003;326:1423长期服用他汀安全性勿庸置疑很多研究均证实，他汀长期服用是安全的 他汀类药物的研究，从数月至数年不等 其中很多研究在3～5年之间 有的研究进行了10年之久 长期服用他汀安全性勿庸置疑下列人群应格外重视达标和坚持 下列人群应格外重视达标和坚持 已有冠心病、中风的病人 装了支架或做过搭桥手术的病人 高血压病人 糖尿病病人null胆固醇支架或搭桥术后的降胆固醇治疗 支架或搭桥术后的降胆固醇治疗 装了支架或做完搭桥手术并非万事大吉，因为这只是对已发生堵塞血管的治疗，而斑块遍布全身血管，随时有再发心梗的可能 装支架或搭桥术后，更应长期坚持降胆固醇治疗，使LDL-C至少<100mg/dL，从而控制斑块进展 《血脂异常防治建议》1997高血压病人的降胆固醇治疗高血压病人的降胆固醇治疗最新研究明，对胆固醇水平正常或轻微升高的高血压病人降胆固醇治疗，可降低心肌梗死36％，降低中风27％ 因此，高血压病人胆固醇达标后，也要长期坚持降胆固醇治疗ASCOT研究糖尿病人的降胆固醇治疗糖尿病人的降胆固醇治疗“坏”胆固醇(LDL-C)对糖尿病病人的危害更大，这是因为，糖尿病病人的LDL-C颗粒更小，更容易钻入血管壁沉积成斑块 最新研究证实，糖尿病病人降胆固醇治疗，可使心血管事件的危险降低37％，中风降低48％ 因此，糖尿病病人更要坚持降胆固醇治疗，血胆固醇水平应至少<100mg/dLUKPDS研究，CARDS研究服药期间定期复诊 服药期间定期复诊 在开始服用他汀类药物后4-6周，要复查血脂，调整用药 胆固醇水平正常后，要坚持服药，定期复查（一般为6个月－1年复查一次） 《血脂异常防治建议》1997 null胆固醇血症null胆固醇血症null选择不饱和脂肪酸多的食物选择不饱和脂肪酸多的食物减少胆固醇的摄入减少胆固醇的摄入nullnullnullnullnullnullnullnullnull目前全球第一的处方药 也正是阿托伐他汀（立普妥）目前全球第一的处方药 也正是阿托伐他汀（立普妥）处方医生第1的他汀证据第1的他汀全球第1的处方药 服用患者第1的他汀积极降胆固醇治疗 防治心脑疾病积极降胆固醇治疗 防治心脑疾病更多精彩请点击这里访问http://www.52e-mail.com