补肺汤加减治疗肺气虚咳嗽 31 例
北京联合大学中医药学院 (100013) 邹志东
摘 要: 目的: 观察补脾、益肾、润燥类中药治疗肺气虚咳嗽的疗效。
: 用补肺汤 (太
子参、黄芪、地黄、五味子、紫菀、桑白皮)加减治疗肺气虚咳嗽 31 例。结果: 总有
效率为 93. 55%。提示: 本方具有补脾益肾, 润燥止咳之功效。
主题词: 咳嗽ö中医药治疗 复方 (中药) ö治疗应用 补益药[剂 ]ö治疗应用 @补肺汤ö治疗应用 医案
临床资料 均为 1998~ 2001 年 2 月门诊病
人, 男 11 例, 女 20 例; 年龄 22~ 30 岁 4 例, 31~
40 岁 7 例, 41~ 50 岁 8 例, 51~ 60 岁 4 例, 61~
70 岁 4 例, 70 岁以上 3 例, 最年长者 81 岁 1 例;
病程 10~ 30d6 例, 1~ 3 月 8 例, 4~ 6 月 4 例, 7~
12 月 2 例, 1~ 5 年 6 例, 1~ 10 年 1 例, 11~ 20 年
3 例, 20 年以上者 1 例。因感冒引发者 17 例, 发热
1 例, 畏寒 4 例, 汗出 6 例, 咽部症状 24 例, 其中
咽痒 12 例、咽哑 3 例、咽中痰堵 5 例、咽部其它不
适 4 例, 咯痰 22 例, 其中白稀痰 4 例、白粘痰 14
例、少痰 3 例、黑粘痰 1 例, 少气懒言 10 例, 神疲
乏力 16 例; 舌象淡 4 例、暗淡 15 例、淡红 4 例、暗
4 例、暗红 4 例, 舌伴胖大齿痕者 15 例; 脉象沉细
11 例、细滑 7 例、弦滑 6 例、滑数 2 例、弦细 2 例、
虚弦 2 例、虚滑 1 例, 伴无力脉者 9 例。
治疗方法 补肺汤组成: 太子参、熟地黄各
30g, 黄芪 25g, 五味子、桑白皮各 10g, 紫菀 12g。
水煎剂, 每日 1 剂, 分二次温服。加减变化: 易感、
多汗者常合玉屏风散以益卫固表; 阳虚作咳喘者
加巴戟天、补骨脂、胡桃肉以温肾降气; 兼阴虚咳
喘者则加百合、沙参以滋润肺阴; 痰粘难出者加款
冬花、橘红以润肺消痰; 痰黄粘者去熟地、五味子,
加浙贝母、鱼腥草、黄芩、瓜蒌以清热化痰; 痰白清
稀者加茯苓、陈皮燥湿化痰; 干咳无痰者加百合、
白芍、麦冬以润肺养阴; 喘憋上气者加葶苈子、苏
子降气平喘; 伴过敏性鼻炎者加苍耳子、辛夷、柴
胡脱敏利窍; 脘腹胀闷者加苏子、莱菔子降气消
痰; 虚火上炎之咽干痒者加肉桂引火归原; 胸痛咯
血者加藕节、橘叶散瘀止血; 鼻塞、头昏痛者加白
芷、苍耳子、辛夷祛风止痛; 胸闷者加薤白、佛手、
陈皮行气通阳。
疗效标准 依据《中医病证诊断疗效标准》中
咳嗽的疗效评定。治愈: 咳嗽及临床体征消失; 内
伤咳嗽在两周以上未发作者为临床治愈; 好转: 咳
嗽减轻, 痰量减少; 无效: 症状无明显改变。
治疗结果 31 例病人均用补肺汤加减治疗,
最短 1 周, 最长 3 月, 治愈 10 例; 好转 19 例; 无效
2 例; 总有效率为 93. 55%。主要症状变化情况详
见附表。
附表 症状疗效表 (单位: 例)
临床症状 咳嗽 咯痰 咽部症状 神疲乏力 少气懒言 畏寒 汗出
治疗前
治 治愈
疗 好转
后 无效
31
10
19
2
22
8
12
2
24
14
8
2
16
7
8
1
10
4
5
1
4
4
0
0
6
4
2
0
讨 论 本组病例证候特点为: 反复咳嗽, 或
体虚易感, 咽痒, 痰色白, 舌淡暗, 脉虚, 并伴有气
虚等表现。肺气虚证之咳嗽大多以玉屏风散、四君
子汤和六君子汤加减治疗。基于肺以气阴为主体,
与脾肾关系密切等特点, 笔者认为补肺气当以补
脾益肾为要点, 同时助以润燥为上法, 切勿温燥太
过复伐其阴, 故补肺汤正是补益肺气的代表方。补
肺汤出自《永类钤方》, 原用于劳嗽五脏亏损, 晡热
发热, 自汗盗汗, 唾痰喘逆之证。方中参、芪甘温益
气实卫固表, 直补脾肺已虚之气; 地黄之辈补肾填
精以化气, 补下以充上, 兼以壮水润肺, 济上源之
虚燥; 五味子、紫菀敛肺润燥, 以平虚燥咳嗽, 桑白
皮清热降逆化痰止咳。诸药合用共奏补脾益肾, 润
燥止咳之功效, 故而在临床运用中每每奏效。
(收稿 2000201210)
585陕西中医 2001 年第 22 卷第 10 期