脚气

脚气    脚气是一种极常见的真菌感染性皮肤病。成人中70-80%的人有脚气，只是轻重不同而已。常在夏季加重，冬季减轻，也有人终年不愈。 目录 概念区分 病因学 临床诊断 脚气治疗 用药 治脚气误区 脚气会引发哪些并发症 脚气经常反复发作的主要原因 脚气与脚气病 　　脚气是足癣的俗名，也称“香港脚”。有的人把“脚气”和“脚气病”混为一谈，这是不对的。医学上的“脚气病”是因维生素B缺乏引起的全身性疾病，而“脚气”则是由真菌（又称霉菌）感染所引起的一种常见皮肤病。 脚气与脚臭 　　也有人把脚臭认为是脚气，这也是不对的。在多汗条件下，脚上的细菌大量繁殖并分解角质蛋白，再加上汗液中的尿素、乳酸，产生脚臭。脚臭可能是脚气，但不是所有的脚臭都是脚气，脚气也未必都脚臭。二者没有必然联系，主要判断依据是镜检有无真菌，镜检呈阳性者为脚气。 病因学 　　本病是由皮肤癣菌(真菌、念珠菌、霉菌)所引起的。足部多汗潮湿或鞋袜不通气等都可诱发本病。皮肤癣菌常通过污染的澡堂、游泳池边的地板、浴巾、公用拖鞋、洗脚盆而传染。 临床诊断 　　医学上通常将脚气分三型：糜烂型、水疱型、鳞屑角化型脚气。    HYPERLINK "http://baike.baidu.com/albums/9965/9965.html" \l "0$f392492cd471e7b88b139920" \t "_blank" 脚气症状 1．糜烂型 　　好发于第三与第四，第四与第五趾间。初起趾间潮湿，浸渍发白，干涸脱屑后，剥去皮屑为湿润、潮红的糜烂面或伴有裂口，有奇痒，易继发感染。 2、水疱型 　　好发于足缘、足底部。初起为壁厚饱满的小水疱，有的可融合成大疱，疱液透明，周围无红晕。自觉奇痒，搔抓后常因继发感染而引起丹毒、淋巴管炎等。 3、鳞屑角化型 　　好发于足跟、足缘部。由于真菌感染引起皮肤干燥、角质粗厚、脱屑，易发生皲裂。本型无水疱及化脓，病程缓慢，多常年不愈，大多数患者由糜烂型、水疱型转化而成。 脚气治疗 治疗脚气三大注意 　　注意一：用药，用足疗程 　　很多脚气的反复发作与患者不坚持用药有很大关系。这些患者往往一看到脚气的症状缓解了，就不再用药，等到脚气再次发作的时候，再用。这种见好就收的做法使得脚气很难得到治愈，长期的脚气将可能导致灰指甲甚至是丹毒等其他疾病。专家建议：“脚气真菌寄生在皮肤角质层中生长繁殖，需长期用药才能杀死它。皮肤的代谢周期为28天左右，用药时间一定要坚持四周以上，如果“见好就收”，真菌将很难被彻底杀死。”有些药物抗真菌持续时间短，需要一天多次用药，然而，这对于朝九晚五的上班族等部分人群来说就有些困难了。忘记涂药或工作时间出于隐私考虑等因素都会成为一天多次用药的“绊脚石”，影响治疗效果。因此，在选择抗真菌药物的同时，最好选择一天一次的药物治疗，不仅可以避免一天多次用药的繁琐，而且有助于患者坚持用药。 　　注意二：灭真菌是治疗核心 　　痒是脚气发病时的一个常见现象，这也导致很多脚气患者在选药时以止痒效果为主。殊不知，很多止痒型的脚气用药，都是单纯激素类药物。激素类药物虽能解除过敏性瘙痒，但所含激素却会成为真菌的“营养剂”，使真菌肆意繁殖。因此单纯激素类药物不仅治标不治本，而且会导致脚气真菌的繁殖和感染，从而越治越坏。专家建议，脚气患者选择药品的时候切忌单纯选择激素类药品。由于脚气是由真菌引起的，因此在选择治疗脚气药物时，一定要选择杀真菌药物治疗，杀真菌才是治疗脚气的核心。目前上市的杀真菌药物中，应尽量选择杀菌效果强、作用时间持久的杀真菌药物，如联苯苄唑（美克）等。联苯苄唑属于广谱抗真菌药物，杀菌力强，除有效抑制各种皮肤癣菌、酵母菌外，对霉菌、双相真菌均有抑制和杀灭作用。此外，联苯苄唑在皮肤表面的作用时间较长，一天涂抹一次即可，这对于很多上班族的年轻人就比较方便，也便于坚持治疗。 　　注意三：预防从改变习惯开始 　　脚气很“烦人”，防治脚气需要养成良好的个人习惯。据了解，接触真菌并不表示就会染病。自皮肤接触到入侵，真菌在皮肤上会停留长达12个小时，而在这段时期内，只需要用肥皂将皮肤清洗干净就可以预防真菌入侵了。预防脚气应保持足部清洁干净，尤其是夏天，脚部易出汗，应及时清洗并且尽量保持干燥；鞋袜要勤洗勤换，平时最好穿吸汗的棉袜。另外，剪指甲时不能剪得太深，不要穿过紧的鞋，特别是女性穿的高跟鞋，最易挤压指甲，引发脚气、甲沟炎等。家庭成员中，若有人患有脚气，应避免共用卫生用具。随着市场上美甲行业、足疗行业的兴起，脚气传播的机率也相应提高了，相关行业需要加强卫生条例的规范，从业人员需要提高职业素质，保持个人卫生，不要让脚气成为一种“时尚病”。    HYPERLINK "http://baike.baidu.com/albums/9965/9965.html" \l "0$90cebeec5f57957c27979154" \t "_blank" 脚气 家庭用药 　　(1)趾间有糜烂、渗液者，不可以外用刺激性强的药，也不能马上外用霜剂或软膏，应该首先使创面收敛干燥再用药。可以用1∶8000高锰酸钾溶液(取其粉末用温水溶解至水呈浅粉红色，颜色不要太深，浓度太高反而会腐蚀皮肤)湿敷，然后外用油剂或粉剂，待皮肤干燥后改用美克等霜剂或软膏。 　　(2)如果皮肤角化增厚严重，抗真菌药物很难渗透吸收，可以先用10%水杨酸软膏或复方苯甲酸软膏等使角质软化，再用抗真菌药。皮肤干裂明显者，可以每次温水浸泡，使角质软化，再用抗真菌药。皮肤干裂明显者，可以每次温水浸泡后局部涂油膏，然后用塑料薄膜封包，外缠绷带，24～48小时后除去，然后再用抗真菌药。 (3)足部起小水疱，未破溃者，可以先用3%硼酸溶液浸泡，然后选用美克等抗真菌霜剂 (4)足癣合并细菌感染，原则上应先局部抗细菌感染。可以用呋喃西林溶液或1∶2000黄连素溶液湿敷。另一种有效的方法是用中药煎剂浸泡。如用马齿苋30克，生地榆30克，明矾10克，水煎后浸泡或湿敷，每日20～30分钟，待感染控制后，再用抗真菌药物外涂。严重感染者，可以口服抗生素，如头孢氨苄胶囊、麦迪霉素、红霉素等。 中药方法 　　(1)枯矾、黄柏、五倍子、乌贼骨，任选一种研末备用，洗净脚后撒于患处。适用于糜烂型。 　　(2)苦参、白藓皮`马齿苋、车前草各30克，苍术、黄柏各15克，每日煎洗1-2次。对水疱型或有感染时应用有良好效果。 　　(3)白凤仙花30克，皂角30克，花椒15克，任选—种，放入半斤醋内，浸泡一天后，于每晚临睡前泡脚20分钟。连续治疗7天，对角化型有良效。 　　(4)木瓜30克，甘草30克。将上药水煎取汁，侯温后足浴5—10分钟，每日2次，每天1剂，连续5—10天。 　　(5)藿香30克，黄精、大黄、皂矾各12克，米醋1000毫升。将上药切碎置米醋中密封浸泡一周后；去渣，备用（浸泡时每天摇动数次）．使用时取药液每天浸泡2—3次，每次20—30分钟，连续5—天。 　　(6)丁香15克，苦参、大黄、明矾、地肤子各30克，黄柏、地榆    HYPERLINK "http://baike.baidu.com/albums/9965/9965.html" \l "0$adee30dd3c62b8988c102955" \t "_blank" 脚气 各20克。上药水煎取汁，而后将药液候温洗足，每次10—15分钟，每日5—6次，每日1剂，每剂可用2次。 　　(7)葛根，白矾、千里光各等量。将上药烘干研末，密封包装，每袋约重40克，每次取粉剂1袋倒入盆中，加温水约1000～2000毫升，混匀足浴，每次20分钟，7日为1疗程，连续1—2个疗程。 　　(8)白鲜皮40克，苦参、黄柏、苍术各30克，防风20克，荆芥穗、枯矾各10克，蛇床子、地肤子、黄精、藿香各50克，葱白4枚。上药加水约3000毫升煮沸，待温时将双脚浸泡在温液中lO—15分钟，每日2次，一般用药4-5剂即可。 脚气针灸疗法 　　1．针灸 　　治法取足少阳、阳明与太阴经穴为主。偏实者针用泻法；偏虚者针用补法。 　　处方阳陵泉足三里悬钟三阴交 　　随证配穴脚气冲心：巨阙内关郄门; 　　脾胃虚弱：脾俞胃俞； 　　跗肿麻木：八风太白 　　方义伤于湿者，下先受之，湿邪滞留足胫，流溢肌肤，故    HYPERLINK "http://baike.baidu.com/albums/9965/9965.html" \l "0$b25d99019a3b4397267fb557" \t "_blank" 脚气 取足三里、三阴交泻阳明、太阴之湿;补髓会绝骨，筋会阳陵，充养筋骨而使步履轻健。脚气冲心者，取心募巨阙，心包经内关，郄门以定悸除烦消满。脾俞、胃俞，施补法以健运化湿。八风、太白为治脚气之效穴，泻之使湿热下泄而消跗肿。 　　2．电针 　　选穴风市足三里伏兔悬钟 　　方法通电10—15分钟，采用疏波或疏密波刺激量和频率以病员耐受情况而定。每次选二对穴，每日或隔日一次。 　　3．水针 　　选穴曲池外关阴陵泉足三里悬钟 　　方法采用维生素B1100毫克或维生素B12100微克注射液，每次取2—4穴，每穴注入0.5—l毫升，隔日一次，10次为一疗程。 日常预防 　　1．要保持脚的清洁干燥，汗脚要治疗。勤换鞋袜，趾缝紧密的人可用草纸夹在中间，以吸水通气。鞋子要通气良好。    HYPERLINK "http://baike.baidu.com/albums/9965/9965.html" \l "0$cdfe7281930a9acebc3e1e33" \t "_blank" 女性在犯脚气时脱鞋袜 2．不要用别人的拖鞋、浴巾、擦布等，不要在澡堂、游泳池旁的污水中行走。 　　3．公用澡堂、游泳池要做到污水经常处理，用漂白粉或氯亚明消毒，要形成制度，以防相互传染脚气。 　　4．防鞋柜传染脚气。鞋柜也要经常通风、晾晒；如果鞋柜不能移动，应定期用消毒液擦洗或是放入干燥剂，祛除潮气。 　　5．．加强体育锻炼，注意营养，增强机体的抵抗力，也对预防足癣的发生有一定的作用。 　　6． 在鞋内塞入一些用香料、茶叶、竹炭做成的除臭包，以消除病菌、异味。 注意事项用药 　　1．要坚持用药，足癣是一种慢性感染，真菌寄生角质层中生长繁殖。需长期用药才能杀死它。治疗勿自动停药，通常应在自觉好了后，继续用药数周，最好是能作霉菌检查及培养，连续三星期都是阴性才算治愈。 　　2．不要乱用药。脚气用药最关键的是应分类型进行连贯正规的治疗。有人用肤轻松等皮质类固醇药膏来治疗足癣，结果越治越扩展。有人将阿司匹林片压碎撒在糜烂的足趾问，结果形成一个溃疡，长期疼痛不愈。有很多人在皮肤形成红痒斑块时外用皮炎平软膏是一个误区，皮炎平软膏中有大量的激素成分，而这正好是真菌的营养剂，所以在肯定是癣的情况下搽皮炎平，只会越搽越厉害。 　　3．用药要根据病变的具体情况。破溃处不能用酊剂，皮肤变厚，裂口该用软膏。破烂出水时应该到医院，由医生按照具体情况进行适当的治疗。 　　4．足癣发生继发感染时，局部出现急性炎症。就不能按一般足癣治疗，应该先处理继发感染。如有红肿，局部可外用硼酸水或咬喃西林液冷温敷可消炎消肿，必要时还要全身投用抗生素，并按照医生嘱咐适当休息。 日常 　　1．穿通风、透气的棉质袜，每天更换清洗。 　　2．避免穿胶鞋或不透气之球鞋，最好要有两双鞋换穿，凉鞋是最好的选择。 　　3． 不与他人共穿鞋、拖鞋及袜子。 　　4、 脚底、趾间痒尽量不要用手抓，防传染于手指。 　　5． 用药物治疗的同时，对病人穿的鞋袜要进行消毒处理。可用日光曝晒或开水烫洗，最好用布块蘸10%福尔马林液塞入鞋中，装入塑料袋封存48小时，以达灭菌目的。 治脚气误区 　　误区一：脚气“无伤大雅” 　　脚气反反复复，时好时坏，因此被很多人误以为不能根治。正是一些患者认为脚气是个小病而不加以重视，才导致脚气终年不愈，反复发作。专家指出，脚气绝不是人们所想的那样，随便应付一下就行了，一旦恶化，也会带来巨大的痛苦。脚气问不是一两天就可以解决的，专家表示，脚气患者的治疗时间通常应该进行4周，每天坚持用药。目的就是杀死真菌。有的患者足部真菌停留在表面，但也有不少患者的足部真菌感染很深，对于后情况，只有坚持用药才会杀死潜伏在皮肤深处的真菌。脚气并非不可治，只是在治疗期间需要耐心，即便是症状消失了，患者应当继续用药一周加以巩固。 　　误区二：最多是脚“遭殃” 　　脚气的问题只会停留在足部吗？是否定的，它还可能引发灰指甲等其他皮肤病。这两种病都是由真菌入侵引起，脚气是真菌侵入脚部表层皮肤所致，灰指甲患者常常是先患有脚气，足部真菌被带到手部，首先侵入指甲周围的皮肤，然后通过指甲或趾甲的生长演变，逐渐侵入指甲内，形成灰指甲，并进一步生长和繁殖，直到破坏整个指甲。 灰指甲与脚气是可以互相传染的，既可自身传染，也可由他人传染，无论自己或家人有脚气或由真菌引起的其它皮肤癣，都可能引起灰指甲，然而如果防治得当，脚气患者是可以避免患上灰指甲的。 　　误区三：脚气是一种遗传病 　　一家人都患有脚气，那是否说明脚气是会遗传的呢？这种说法是未经证实的。对此，专家表示，我们必须要考虑到脚气的传播方式。在适宜温度和湿度的条件下，脚气可以通过毛巾、鞋袜的共用传染。孩子穿了患有脚气的父母的鞋，或者共用毛巾，是很可能患上脚气的。虽然脚气在家庭中有集聚现象，但目前尚没有脚气是遗传病的证据。此外，公众对脚气的认识还存在着其他的误区，比如将脚气、脚臭和湿疹混为一谈，认为脚气患者唯一的治疗手段就是使用外用药，而不能内服治疗等。专家提醒，最好的解决途径还是及时就医，对症下药。 脚气会引发哪些并发症 　　足癣如不及时治疗，有时可传染至其它部位，如引起手癣和甲癣等，有时因为痒被抓破，继发细菌感染，会引起严重的并发症。 　　1．合并症有身体合并有身体其余部位皮肤癣菌感染。由于长期患足癣或者因手搔抓后的自体接种，足癣患者可合并有甲癣、手癣、体股癣等。合并甲癣时，甲板浑浊，不透明，呈云雾状、污渍状，表面失去光泽。 在灰指甲患者中，半数都是由脚气长期未得到治愈引起的。 对此问题，专家指出：“灰指甲患者往往是先患有脚气或手癣，真菌首先侵入指甲周围的皮肤，然后逐渐侵入指甲或趾甲内，并进一步生长繁殖，直到破坏整个指甲。更值得注意的是，灰指甲不但可以自身各部位互相传染，也容易传染家人，很难根治。除导致灰指甲外，脚气恶化还会引起脚的局部糜烂以及丹毒，严重影响个人健康。因此得了脚气一定要引起重视，及时治疗。” 2．足癣合并细菌感染。此时局部分泌物增多，并且可出现淡黄色脓性分泌物。感染部位红、肿、热、痛。如果没有及时适当抗炎治疗，则可能会出现淋巴管炎、丹毒及蜂窝织炎等。 　　（1）急性淋巴管炎。俗称红线，中医为“红线疹”，红是因为化脓菌从破损的皮肤侵入淋巴管而引起的急性炎症。 　　（2）丹毒。丹毒是一种比较严重的急性炎症。小腿部位的丹毒又称为“流火”。它是由于乙型溶血性链球菌经损伤的皮肤侵入中型或细小淋巴管、引起的皮肤及皮下组织内的淋巴管及其周围软组织的急性炎症。 　　（3）蜂窝组织炎。中医称瘭疽，一般为继发链球菌感染而引起。也可指由葡萄球菌、大肠杆菌等引起的疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性炎症。这种病变可发生在皮肤较浅的部位，也可发生在筋膜下或肌肉间的较深部位。 　　3．癣菌疹。是指皮肤癣菌及其代谢产物通过血液循环在病灶外引起的全身性或局限性皮肤过敏反应。癣菌疹的发生与局部癣病炎症程度有密切关系。局部炎症越明显，发生癣菌疹的可能性越大。 　　（1）汗疱疹型。发病急，在手指两侧、手掌或足跖等处发生绿豆大小的厚壁水疱，水疱内充满浆液，可分散、或集簇。 　　（2）丹毒样型。皮损为丹毒样红斑，一般不硬，边缘鲜明，比较规则，不痛或稍有痛感，无淋巴管炎。一般无全身症状。 　　（3）丘疹型。为突然发生的集簇性丘疹、斑丘疹或毛囊性须疹。多发生于四肢或泛发于全身。 　　（4）湿疹型。突然发生于四肢，尤其是下肢的大片红斑、丘疹、小疱等多形性皮疹的湿疹样损害，分布对称。 脚气经常反复发作的主要原因 　　听到许多脚气患者抱怨，得了脚气后，治了几次都不能痊愈，总是过一段时间就会复发。脚气之所以会反复发作，主要有四点原因： 　　第一点、真菌很难被杀灭，在零下6℃左右的环境里能长期存活；在120℃的高温中，10分钟内不会死亡；在脱离活体的毛发、指（趾）甲、皮屑等上面，毒性还可以保持1年以上。 　　第二点、有些脚气患者使用抑制真菌的药物治疗，当症状稍有好转后便停止用药，其实真菌并没有被彻底杀灭，过一段时间又会“卷土重来”，造成“复发”。 　　第三点、一些患者在治愈后，由于不注意，与其他脚气患者共用拖鞋、盆、毛巾等物品，或是在游泳池等特定场合又接触了真菌，就可能又得脚气，这叫做“再感染”。 　　第四点、有些患者得病后不去正规医院皮肤科就诊，自己买点消炎药涂上了事，这样做虽然可以暂时止痒，造成疾病好转的假象，但没有抗真菌效果，病菌不能被杀死，反而会更加猖獗，还会干扰甚至阻止局部免疫反应。 健预防脚气四忌 　　一、忌碱性 　　保持足部清洁干燥是预防脚气发生的前提。为此，要养成常洗脚的习惯，但洗脚时要忌用碱性肥皂等刺激性的化学用品。趾缝紧密的人可用卫生纸夹在中间，以吸水通气，保持清洁。 　　二、忌辛辣 　　要忌食辣椒、生葱、生蒜等容易引发出汗的食品。 　　三、忌共用洗涮用品 　　忌和患有真菌感染疾病的人频繁接触或共用毛巾、鞋袜及洗脸、洗脚盆等物品，以免感染足癣。 　　四、忌乱用土法治疗 　　有些人往往用道听途说的土法乱治脚气，有时虽能起到止痒的效果，但绝对去不了根。而且有些土法由于刺激性较大，还会造成过敏反应。因此，出现脚气症状，应该尽早接受治疗。