经期头痛4

52 ～⋯一。⋯’4-十‘⋯‘r 螨床报道{ 清热解毒汤加减治疗重症水痘80例 郑敦法 (海南省定安县皮肤性病防治所，海南定安571200) 关键词：水痘；清热解毒汤 牢固分类号：R259115文献标识码：B 文章编号：0256—7415(2003)02—0052—0l 自2000年3月以来，笔者采用清热解毒汤加减治疗重症 水痤80剜，并设阿昔络韦治疗75例作对照，取得较满意疗 效．现报道如下。 1临床资料 小组病例共155例，均为门诊患者。治疗组∞例，男46 例，女34例；年龄最小3岁，最大17岁，平均8．0岁；病摆 I一7天，平均24天。对照组75例，男42例，女33例；年 龄最小35岁．晟大16岁，平均76岁；病程】一6天，平均 2 2天。全部病例均有发热(T385'C一40℃)，皮损初起为丘 疱疹渐至水疱，如绿豆至豌豆大小不等，部分水疱顶端有脐窝 状凹陷，皮损稠密，范围较广．躯干、四肢、口鼻、眼结膜、 头皮及外生殖器均出现皮损。 2治疗方法 21 治疗组用清热解毒汤加减。药物组成：生地黄109， 黄连39，牛蒡子、荆芥、牡丹皮、紫草、连翘各8z，薄荷、 木通各59，竹叶69(此为6—10岁d,JL用量，可根据年龄增 减)，加碱：高热烦躁加栀子、青蒿；水疱较大饱满，周围红 晕不明显，属湿重者加土茯苓、苍术；皮损瘙痒剧烈者加白鲜 皮、蝉蜕；皮损周围红晕明显，水疱较小，以丘疱疹为主，属 热重者加赤芍、栀于、金银花；水疱为紫黑色血疱，属瘀血者 加红花；水疱混浊有脓液为合并感染，属湿毒重加鱼腥草、蒲 公英、野菊花。每天1剂，水煎复渣浓缩为120ml，加糖调 味，分2次服用。5天为1疗程。 2．2 对照组用阿昔络韦，每次5mg-kg～．加入5％GS 250rid，静脉滴注，每8小时1次。5天为1疗程。T39℃以上 者予以百服宁口服，甚者辅以物理降温。 3 疗效与治疗结果 新中医 2003年2月第35卷第2期 退，50％。70％水疱于涸，有少量新疹出现；无效：发热不 退，水疱千涸不足50％，有部分新疹出现。 32 浩疗结果治疗组痊愈35倒，显嫂32例，有效13 例，总有般率100％。对照组痊愈20倒，显效25例，有效26 例，无散4例，总有效率94．67％。2组总有效率比较，经0 检验，差异有非常显著性意义(P<0．01)。 2组I临床主要症状改善．以体温降低为判断疗效重要指 标，记录治疗开始第2、3、4、5灭的结果。治疗组平均退热 时问为293天，对照组平均退热时问为3．82天，2组比较， 差异有非常显著性意义(P(0．01)。 4体会 水痘是由水痘一带状疱疹病毒引起的一种病毒性传染病。 好发于儿童，症状轻重不，轻者疱疹数目少，分布散在稀 疏，无发热或仅有低热．病程7天左右；重者疱疹特多，全身 密布，累及口、鼻、眼、头皮及外生殖器，发热持续(T 38，5'12～40℃)，瘙痒较甚，口渴烦躁，舌红、苔黄腻，脉滑 数，病程15—20天不等，此为痘毒侵犯肌肤，湿蕴肌肤之重 症。治宜透表凉营，解毒渗湿，方用《医宗金鉴》之清热解毒 汤加减。方中生地黄、紫草、牡丹皮清热凉营，竹叶清气分之 热，黄连清热解毒燥湿，连翘、薄荷、荆芥、牛蒡子清热解毒 透表．木通利水渗湿。诸药舍用．共奏透表凉营、解毒渗湿之 功，用于治疗重症水痘患者，可显著缩短病程，防止并发症的 发生。 中药治疗经前偏头痛48例 孙宏丽 (河南省平顶山市中医院，河南平顶山467000) 关键词：偏头痛；经前期综合征；养血柔肝；熄风；通络 中国分类号：R277772文赫标识码：B 文章编号：0256—7415f2003102—0052—02 经前偏头痛是指月经来潮前发生的发作性、搏动性偏侧头 痛。发病急且反复发作，病程缠绵．给患者带来极大的痛苦。 笔者临证以养血柔肝、熄风通络法治疗，取得了较好疗效，现 报道如下。 1临床资料 本组病例均为门诊患者，随机分为治疗组、对照组各48 31 疗效标准痊愈：热遐，水痘全部干涸，无新疹出现； 例。治疗组年龄最大38岁，最小16岁，平均25岁；病程1 显赦：热退，70％以上水疱干涸．无新疹出现；有效：热 年以内者18倒，2—5年20例，5年以上10倒。对照组年龄 收稿日期：2002—08—19 收稿日期：2002—06—02 万方数据 新中医 2003年2月第35卷第2期 最大36岁，最小18岁，平均26岁；病程1年以内者21例， 2。5年19例，5年以上者8例。2组病例年龄、病程、症状 比较，差异无最著性意义(P>005)，具有可比性。 2诊断标准 每于月经来潮前发生发作性、搏动性头痛，局限于一侧， 伴有恶心、呕吐，可有特异的眼前闪光、视野缺损、羞明等前 驱症状。经脑电图、cr或MRI、TCD及理化检查，排除癫 痈、颅脑外伤、脑内器质性病变及颈椎、耳、目、鼻器质性病 变或全身眭疾痫所致头痛者。 3治疗方法 3．1 治疗组治以养血柔肝、熄风通络法。处方：当归、白 芍、川芎、菊花、蔓荆子、郁金、石菖蒲各t29，生地黄、生 龟板、天冬、地龙、党参、黄芪各159，玄参259，螟蚣1 条，全蝎、甘草各log。月经前10天开始，每天1荆，水煎 服，服至月经来潮为1疗程。连用3疗程。 32 时熙组麦角胺咖啡固1片，121服，每天1次，如头痛 甚，必要时每天可加用1—2片，但1周最多不超过12片；阿 司匹林0．59，【j服，每天3次；盐酸氟桂嗪胶囊lOmg，口 服，每晚1次，月经前lO天开始，服至月经来潮为1疗程， 连用3疗程。 4 疗效标准与治疗结果 4．1 疗效标准治愈：偏头痛完全消失，随访1年无复发； 显效：偏头痛基本消失或明显减轻；有效：偏头痛有不同程度 减轻，持续时间缩短；无效：治疗前后偏头痛无明显改变。 4．2 治疗结果治疗组治愈23例，显效13例，有效10 例，无效2例．总有效率95．83％。对照组治愈13例，显效 12例，有效9例．无效14例．总有效率7083％。2组总有 效率比较，差异有非常显著性意义(P(001)。在治疗过程 中，治疗组未出现副反应，对照组有6例出现不同程度的胃肠 道症状．5例出现乏力。 5体会 偏头痛足一种反复发作的血管眭头痛，属中医学头痛范 畴。中医学认为，头为诸阳之会，清阳之府，又为髓海之所 在．五脏精华之血、六腑清阳之气，皆上注于头。故六淫之 邪、内伤诸疾，使气血逆乱，瘵阻脉络，脑失所养．皆可致头 痛。偏头痛患者，其痛急骤剧烈，突发突止，具有“风”的特 性；疼痛如锥如刺．部位固定，反复发作，顽固不愈，又有 “瘀”的特点；所以风与瘀为其基本病机。妇人以血为本，经 水为血所化，血来源于脏腑。肝为藏血之脏，司血海，主疏 泄．具有储藏血液和调节血流的作用。月经前期，气m下注胞 宫，故阴血易于亏损，厥阴肝经常处于“血少气多”之状态． 血虚生风，肝风内动，脏腑受损，气血逆乱，血行不畅，脉络 瘀滞，不通则痛。故月经前发牛偏头痛的病因病机为阴血不 足，肝风内动，脉络瘀滞。方中以当归、白芍、生地黄、生龟 板、玄参、天冬滋阴养血，柔润熄风；党参、黄苠、甘草健脾 益气．气旺生血；川芎、地龙、全蝎、蜈蚣、菊花、蔓荆子活 血通络，祛风止痛；郁金、石菖蒲理气通窍c诸药合用．共奏 养血柔肝、熄风通络之功。 内外合治血栓性浅静脉炎125例 李安举，周桂芳 (1．山东省济南市中医医院周围血管病中心，山 东济南250012；2．山东省济南钢铁总厂职工医院 中医科，山东济南250101) 关键词：血栓性静脉竞；中西医结合疗法；药物疗法；膏 药疗法 中围分类号：R543．6文献标识码：B 文章编号：0256—7415(2003)02—0053—02 笔者自1998年7月一2001年7月，应崩内外结台的方法 治疗125例血栓性浅静脉炎，取得满意疗效，现报道如卜。 1牲床资料 125例患者中，男89例，女36例，年龄在21～75岁之 间，平均53．4岁；病程最长40天，最短lO小时。胸腹壁静 脉炎4侧，上肢静脉炎13例，下蔽静脉炎108例，其中大隐 静脉炎76例，小隐静脉炎18例，混合性静脉炎14例，静脉 输液引起8例，外伤后引起9例，严重感染引起3例，下肢静 脉曲张并发症105例。一般性血栓性浅静脉炎116例，化脓性 血栓性浅静脉炎4例，游走性浅静脉炎5例．体温不超过 385℃121例，超过39．5屯4例。血常规正常118例，血常规 中性粒细胞及白细胞升高7例。 2治疗方法 全部病例均内服中药神妙汤(经验方)。处^：套讯花、意 苡仁各309，连翘、茯苓各159，泽泻、炒苍术、防己、秦 艽、当归、黄柏各109，牛膝1醣，赤芍129。每大1刺．水 煎服。另用丹参注射液20ml，加人低分子右旋糖酐500·nl 中，静脉滴注，每天1次。若为化脓性浅静脉炎与血常规中性 粒细胞及自细胞升高者，配合抗生素治疗。以10天为l疗 程。此外，局部外敷消炎膏(经验方)。药物组成：芰蓉叶、尘 天南星、升麻、生大黄等。制法：将以。}．药物加入香油中，浸 透、榨枯，过滤，趁热加入凡士林，冷却搅句备用。每天卦敷 收稿日期：2002—07—12 万方数据