抑郁症---中医治疗现状

抑郁症—中医治疗现状     抑郁症是一种发病率高，症状复杂多样的常见情感性精神障碍，以持续的心境低落、快感缺乏为特征，常伴有睡眠异常、食欲及性欲减退等躯体症状。其病因及病理机制目前尚不清楚。随着社会竞争日益激烈，生活和工作压力不断增加，本病的发病率也呈逐年上升趋势。抑郁症怎么治疗？现状如何？现代医学对其治疗仍存在起效慢、疗程长、副作用大、药价昂贵、部分患者对抗抑郁剂治疗无效等诸多问。现将近年来中医治疗抑郁症的进展综述如下。     中医治疗抑郁症理论溯源     抑郁症属于中医学郁症范畴，中医认为郁症的发生，多因郁怒、思虑、悲哀、忧愁等七情之所伤，导致肝失疏泄，脾失运化心神失常，脏腑阴阳气血失调而成。主要现为心情抑郁、情绪不宁、胁肋胀痛或易怒善哭以及咽中如有异物梗阻、失眠等各种复杂症状。《内经》中与抑郁症类似的描述如《灵枢癫狂》“喜忘，苦怒，善恐者，得之忧饥”，《素问通评虚实论》“隔塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也。”《伤寒杂病论》和《金匮要略》中记载的多种病症与抑郁症有相似之处，相关成方现代广泛用于抑郁症的治疗。如《伤寒论》小柴胡汤证“胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热、或咳者，小柴胡汤主之”柴胡加龙骨牡蛎汤证“胸满，烦惊”，认为病为只要在肝。病机为肝失疏泄。《金匮要略》涉及此类症状的病证主要有百合安神为法，百合地黄汤主之。若百合病日久，阴虚内热甚。则口渴明显，应以栝萎牡蛎散主之。        把郁证明确作为一种独立病证来论述，始于金元时代。朱丹溪提出了“气、血、痰、火、湿、食、”的六郁学说。明代徐春圃指出：“郁为七情不舒，遂成郁结，既郁之久，变病多端。”说明以情志改变为主要特征的狭义的郁证已逐渐成为独立的研究对象。林佩琴在《类证治裁卷之三郁症论治》中“七情内起之郁，始而伤气，继必及血，终而成劳”，指出了郁证的病理演变规律。《临证指南医案卷六郁》中“其原总于心，因情志不遂，则郁而成病矣。其症心脾肝胆为多”，简明了郁证常涉及脏腑。      中药疗法      中医根据辩证施治的原则，或将抑郁症分为虚证、实证两大类；或将其分为肝气郁结、郁久化火、气滞血瘀、心脾两虚、阴虚火旺等若干证型。初病因气滞而夹湿痰、食积、热郁者，则多属实证，治疗以疏肝理气解郁为主。《证治汇补郁证》中提出：“郁病虽多，皆因气不周流，法当顺气为先。”此法即是抑郁症初起的常见法则，也是抑郁症治疗最基本、最重要的法则。若病情迁延日久，由气及血，化火伤阴，病及心、脾、肾，多属虚证。治疗则分别采用养心安神、补益心脾、滋补肝肾等法则。著名的中药方剂有：柴胡疏肝散、丹栀逍遥散、甘麦大枣汤等。邢协强从肝、心、脾、肾入手治疗老年抑郁症肝失疏泄、痰气郁结者，治宜疏肝解郁，理气化痰，方用柴胡数肝散合半夏侯朴汤加减；尤坤对肝郁脾虚型，采用理气解郁，健脾和胃，方以逍遥散加减；熊抗美对于肝郁脾虚型治以疏肝健脾化湿，柴胡疏肝加甘麦大枣汤加减；全世建认为抑郁症与中医学中的白合病类似，证属心肺阴虚，采用百合地黄汤治疗，均取得良好效果。      针灸疗法      20世纪50年代以来，电针灸治疗抑郁症经过几十年的研究观察，取得了可靠的疗效，临床显效率可达75.2%。康波等针刺印堂、百会、大椎、身柱、膻中、巨阙等为主治疗抑郁症，总有效率90%，与西药阿米替林疗效比较差异无统计学意义，并观察到针刺可使患者脑电活动趋于正常。吴北燕认为本病属心、肝、脾三脏气血失调，故辩证选心、脾、肝、三经及任督俞穴行平补平泻手法，针灸并用取得了较好效果。侯东芬等用G6805电针仪，电量6V，疏密波型，频率2HZ刺激百会、印堂二穴，与传统针法进行对比研究，发现电针组疗效明显优于后者，有统计意义。      心理治疗      抑郁症的心理治疗，也被历代医家所重视，《素问汤液醪醴论》指出：“精神不进，志意不治，故病不可不治，故病不可愈”。强调心理活动直接影响疾病的病程和预后，郁结不解，徒恃药石，其效不著。因而，抑郁症的治疗必须配以精神的调理。由于抑郁症病因机复杂多样治疗也要方法灵活，因人而异。心理治疗必须在充分使用抗抑郁症药物的前提下进行。根据患者的病情严重程度、不同的病期、年龄、文化程度等，选用不同的或综合性的心理治疗方法。对抑郁症有交换哦啊疗效的心理治疗包括人际心理治疗、认知治疗、行为治疗、交互作用心理治疗和婚姻家庭心理治疗等。     总之，抑郁症多由情志内伤发病，与心肝、脾、肾关系密切，中药治疗多以疏肝、健脾、益肾、养心、安神为大法；而针灸以取头部及奇经穴位为多，电针疗效较好。但也存在辩证分型不系统、治疗不、不统一等问题。另外，有关中医药抗抑郁机理的动物实验研究亟待加强。抑郁症是一种油生物、心理、社会等多种因素作用而致的疾病，引起人体多系统、多层次的病理反应，多靶点作用的中医疗法对此类疾病有一定的优势。因此，开展中医药、针灸、针药结合、中西药结合治疗本病必然有广阔的前景。 解郁网(www.jieyuwang.cn)——抑郁关爱之家，抑友网上乐园。 解郁网是抑郁症/焦虑症朋友的康复乐园，在这里能远离世俗的偏见、嘲笑和歧视，与众多同病相怜的患难之交，敞开心扉、畅所欲言，发泄愤怒，诉说痛苦，分享成功解脱。 在这里，能了解抑郁症/焦虑症的基本常识、预防治疗知识、简单易行的自我测试方法，还能系统地了解中医对抑郁症的认识和治疗，中医对抑郁症/焦虑症认识历史悠久，也有丰富的经验和独特的治疗方法，玄妙的祖国医学必然能够应对“诡秘”的抑郁症/焦虑症，帮助祛除这场精神的感冒。 解郁网，让你豁然开朗，浴火重生，凤凰涅盘！ 解郁丸---治疗抑郁症国家专利产品，中国医师协会临床治疗适宜技术推广项目，抗抑郁现代中药高技术产业化示范。 解郁丸以经典名方"逍遥散"及"甘麦大枣汤"为基础，由"中原药王"杨毓舒先生结合临床理论与实践精心研制而成，是我国独家首研的抗抑郁症纯中药制剂，被广泛用于临床。对抑郁症、焦虑症、及失眠症等具有良好的疗效，且安全性高，毒副作用小，耐受性好，患者更宜接受，也可与西药联合用药，减毒增效。 解郁网——抑郁关爱之家 抑友网上乐园 www.jieyuwang.cn