胃下垂的治疗进展

医学信息 2011~471 第24卷 第4期 经验交流 ● ■ 。 ‘‘ ‘ ‘ ‘ 。 ‘ ‘ ‘ 0 ‘ 。⋯ 0 0 0 ‘‘ ‘ ‘ ‘ ‘‘ _ ⋯ ⋯ ' - - I- - · - · ·· · o ⋯ ‘ · 。 ⋯ ⋯ - - ·- - - · · o - -⋯ 0 · ·- ⋯ ’ · 0· · ⋯ -· · - -- · · · · -- · · · · · ⋯ - · · -⋯ · ⋯ · ⋯ ⋯ ’ · · · ·· · - · - -- ‘ ． - - -- I - - _- ·． ． ． ． -- - 一 -． 一 一 = = 0 ‘ 0 0 0 0 0 0 ‘ ‘ ‘ ‘ ‘‘ ⋯ ‘ ‘ o‘ ‘ 0 ‘ ‘ ’⋯ 0 0 ‘ ⋯ ⋯ o · · _ -· ·· · · - ·- ⋯ ‘ ⋯ - ‘ · ⋯ - · · · · · ·· ⋯ 0 ·⋯ ⋯ ‘ - o - - _· · · · · ·· · · · ·- - o I - ·· o o ⋯ -_ o · · · · -⋯ ● ⋯ ‘ l - o ·- - o - _ _· · · - · · -- ． ． -- I⋯ ．_ 一 一 一 一 一 胃下垂的治疗进展 李占琼 严文静(通讯作者) 【摘要】本文通过查阅大量文献资料与亲身的护理体会，从q-、西医角度，从药物、手术、针灸等不同的治疗方式阐述了目前胃下垂的治疗进展。 【关键词】胃下垂，治疗，进展 【中图分类-~]R573 【文献标识码】A 【文章编号】1006—1959(2Ol1)04—0291一O1 胃下垂是指站立时，胃的下缘达盆腔，胃小弯弧线最低点降至髂嵴 连线以下，所出现的临床症候群称为胃下垂。多见于瘦长无力体型者、 久病体弱者、经产妇、多次腹部手术有切口疝者和长期卧床少动者。 西医认为其发病机制为胃的韧带张力减弱，内脏平滑肌张力低下， 腹肌先天发育不良，迟缓无力致腹内压下降及腹肌松驰等，加上体形或 体质等因素，使胃呈极底低张的鱼构状而引起胃下垂。中医称其为“胃 下 ‘胃缓”。认为其长期饮食失节，七情内伤或劳倦伤脾导致中气下陷 而发病。饮食失节则脾胃失和、致中气下陷，劳倦伤脾则脾虚不运、胃失 通降，七情内伤致气机阻滞或脾失不化，坠于胃中而致胃体下垂，气滞则 痰生、胃体失养致胃迟缓而下垂，素体阳虚、脾胃阳气虚弱、气虚下陷，清 者不升，浊者不降，留滞胃中而致胃下垂[ 。胃下垂的治疗包括功能锻 炼 ，饮食调理，药物干预以及手术治疗。 1 功能锻炼 加强锻炼 ，增强腹肌张力，纠正不良的习惯性体位。 l_1 “倒立”练习，尽量使身体和两腿向上伸直与颈部基本成直角。 早晚各一次 ，空腹练习L 。 l_2 屈腿运动：仰卧位，两腿同时屈收提起，使大腿尽可能贴腹[ 1．3 推腹运动：双手交替从小腹向上推至剑 突下 部。进食后 o．5 ～ 1小时内禁止运动 。 2 饮食调理 胃下垂饮食调理 的六大原则： 2．1 食物细软：胃下垂患者的消化吸收功能大多较差，若食物干硬 或质地偏硬，不易消化，不仅不利于以补充体力，还可能损伤胃黏膜。故 胃下垂患者应食用加工精细、细软、清淡、易消化的食物，日常主食应以 软饭 为主，副食要剁碎炒熟 ，少食生 冷蔬菜 。尤其鱼 肉在半生不 熟时最 嫩和易消化 ，对胃的负担最小，建议 烹调不可过熟 。但流质和半流质食 物常易使下垂加重 ，应避免食用。 2．2 少食多餐：由于胃下垂病人消化功能减弱，过多的食物人 胃， 必然会滞留于胃面引起消化不良。所以，饮食调理的第一要求便是每回 用餐量宜少 ，但次数可以不可以增加，每Et 4—6餐为合适 。 2．3 细嚼慢咽：胃下垂患者的胃蠕动缓慢，如果狼吞虎咽，食物就 会填在 胃中，所 以用餐速度要相对缓慢些 。另外 ，口腔对食物 的咀嚼过 程还会反射性刺激 胃的蠕动 ，增加 胃壁张力。而细嚼慢咽会增加患者 的 饱腹感，避免进食过多，从而避免饱食所致的消化不良。 2．4 营养均衡：胃下垂患者要注意饮食中脂肪偏低一点，因为脂肪 特别是动物脂肪在 胃内排空最慢 ，从而加重 胃的负担。而蛋 白质食物应 略有增加。进餐的食物类别中，应选择高热量、营养丰富，且易消化的食 物，如羊肉、鸡肉、红枣、甘薯及多种蔬菜，每日喝一杯牛奶、一碗蛋羹吃 几块饼干作为正餐的补充，有助于充分消化食物，提供充足的营养。 2．5 减少刺激：刺激性强的食物如辣椒、姜、过量酒精、咖啡、可乐 及浓茶等，可使 胃下垂患者的反酸、烧心症状加重 ，因而这些食物应尽量 少吃少喝。由于餐后立即运动会使 胃下垂加 重，故应保证餐 后有 30～ 60 rain的休息 ，以避免 不 良刺激。少量饮用 果酒 和淡茶 、适 量饮 用黄 酒 ，均有利于减缓胃下垂。 2．6 防止便秘：从中医理论讲，其病因是由于胃肠受病，或因燥热 内结，或因气滞不行，或因气虚传送无力，以及阴寒凝结等均可导致便 秘 。而药食来源于人类的生活实践 ，食物也有如同中药一样的性能 。如 红薯性味甘，平，苹果、香蕉、性味甘、凉[3]，可预防和治疗便秘，所以患 者日常饮食中多调配些瓜果蔬菜。如果已出现便秘，可在清晨喝杯淡盐 水，睡前喝杯蜂蜜，以缓解和消除便秘。 3 药物治疗 目前胃下垂的药物治疗也无特效药，但临床上分为中医和中西医结 合治疗。 3．1 中医治疗 3．1．1 中药治疗：脾主升清，胃主降浊，凡是引起脾升胃降功能失 常的原因就有可能引起胃下垂。脾气不升、饮食劳倦所伤、情志所伤、气 滞血瘀等因素均可导致胃下垂[4]。故中医治疗胃下垂需辩证施治。康 存战等L5j用仲景半夏泻心汤加减治疗胃下垂患者 4个疗程后有效率为 92．68 ，高于对照组的 87．34 (P措施

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