儿童游戏治疗的研究及应用

· 404· [2O] [21] [22] [23] [24] [25] [26] 医学综述2009年2月第 15卷第3期 Medical Recapitulate，Feb 2009，vo1．15，No．3 caD fibroathemmas by a seIf-contained intravascular magnetic reso． nance imaging probe in ex vivo human aortas and in situ coronary arteries[J]．J Am Coil Cardiol，2005，45(12)：1961-1969． Wainstein M，Costa M。形beim J。et a1．Vulnerable plaque detection by temperature heterogeneity measured with a guidewire system： dinica1．inLravaseul altrasound and histpathologic correlates[J]． J Invasive Cardio1．2007。19(2)：49-54． Mo12t S，Ridker PM．Justification for the use of statins in primary prevention：an intervention trial evaluating rosuvastatin(JUPI． TER)．can C．reactive protein be used to target statin therapy in pri mary prevention[J]．Am J Cardiol，20o6，97(2A)：33A-41A． Amarenco P，Bogousslavsky J．Callahan A 3rd．et a1．High—dose atorvastatin after stroke or transient ischemic aRack f J i．N Engl J Med，2006，355(6)：549-559． Keating GM，Robinson DM．Rosuvastatin：a review of its effect ou atherosclerosis[J]．Am J Cardiovasc Drugs，2008，8(2)：127一l46． Nissen SE，TuZCU EM 。Schoenhagen P，et a1．Efiects of intensive compared with moderate lipid—lowering therapy on progression of coronary atheroselerosis：a randomized controlled trial『J 1．JAMA， 20o4．29l(9)：lO71．1080． Suarna C，Wu BJ，ChoyK，et a1．Protective effect of vitamin E sup。 plements on experimental atherosclerosis is modest and depends on preexisting vitamin E deficiency[J]．Free Radic Biol Med，2006， 41(5)：722．730． Red rigo R，Guichard C，Charles R．Clinical pharmacology and ther- apeutic use of antioxidant vitamins f J]．Fundam Clin PharlTlaco1． 2007，21(2)：111．127． [27] Choy K，Beck K，Png FY，et a1．Processes Involved in the site-spe— cific effect of probucol on atherosclerosis in apoliprotein E gene knockout mice[J]．Arterioscler Thmmb Vasc Biol，2005，25(8)： 1684．1690． [28] Sawayama Y，Shimizu C，Maeda N，et a1．Effects of probucol and pravastatin on common carotid atherosclerosis in patients with a— symptomatic hypereholesterolemia．Fukuoka Atherosclerosis Tmil 1 J】．J Am Coil Cardiol，2002，39(4)：610-616． [29] 陈德友，范利，刘涛．颈动脉粥样硬化患者血管内皮功能及普 罗布考干预研究[J]．实用老年医学，2006，20(2)：98-100． 』30 J Hong SC，Zhao SP．wu zH．Effect ofprobucol onHDLmetabolism and class B type I scavenger receptor(SR．BI)expression in the liv． er of hypereholestemlemic rabbits l J】．Int J Cardiol，2007，115 (1)：29_35． [31] [32] [33] [34] [35] [36] Reinoehl J，Frankovich D．Machado C，et a1．Probuco1．associated tachyarrhythmic events and QT prolongation：importance of gender I J I．Am Hcart J，1996，131(6)：1184．1191． Serebruany VL，Malinin A，Eisert C，et a1．AGI一1067，a novel vas． cular proteetant，anti．inflammatory drug and mild antiplatelet agent for treatment of atheroselerosis J J ．Expert Rev Cardiovasc Ther， 2oo7，5(4)：635—641． 王素香，王拥军，尹洪超，等．PAS综合疗法对兔动脉粥样硬化 的干预[J]．中国动脉硬化杂志，2007，15(7)：542．543． Landmesser U，Spiekermann S，Preuss C，et a1．Ang otensin II in— duces endothelial xan血ine oxidase activation：role for endothelial dysfunction in patients with coronary disease『J 1．A~eri'oseler Thmmb Vasc Biol，2007，27(4)：943-948． Devereux RB．Dahlof B．Potential mechanisms of stroke benefit fa． vo~ng losartan in the losartan intervention for endpoint reduction in hypertension(LIFE)study[J]．Curr Med Res Opin，2007，23(2)： 443-457． Chrysohoou C，Panagiotakos DB，Pitsavos C，et a1．The association between pre．．hypertension status and oxidative stress markers relat．． ed to atherosclerotic disease：the A CA study l J I．Athemsclero— sis，2007，l92(1)：169 176． 收稿日期：2008-12-02 修回日期：2009-01-02 儿童游戏治疗的研究及应用 赖雪芳 ，黄 钢 ，章小雷 ，张利滨 (1．广东医学院医学心理学教研室，广东 湛江524023；2．广东医学院附属医院儿科，广东 湛江 524001) 中图分类号：R395．5 文献标识码：A 文章编号：1006-2084(2009)03-404-04 摘要：游戏治疗已成为治疗儿童心理行为障碍的主要方法，是利用游戏作为平台将心理技术运 用在儿童身上的心理治疗方法。游戏治疗不仅对心理行为障碍儿童具有治疗性，且对正常儿童的普 遍发展问也具有一定的预防性作用。本文将对游戏治疗的概念、准备、应用及展望情况作一回顾， 为进一步研究游戏治疗提供参考依据。 关键词：儿童；游戏治疗；心理障碍 Research and Application of Children Play Therapy ，Xue扣ng ，HUANG G0增 ，ZHANG Xiao—lei ， 4^ rG Li·bin2 ． (1．Department ofAppticd Psychology，Guangdong Medical College，Zha ang 524023 Chi- ∞；2．Depanment ofPediatrics，Afille d Hospital ofGuangdong Medical College，Zhanjiang 524001，China) Abstraet：Play Therapy has become the main treatment for children with psychological behavioral dis． turbance．It use the play as a platform to comlnunieate with psychological techniques in children．Plav 111era． PY is not only used for treating children with behavioral disorder，but also for preventing the normal develop— ment of children．This article reviews play about its conception，preparation，application and prospects in or- derto providereferencefor playtherapy． Key words：Children；Play therapy；Psychological disorder 游戏治疗是治疗儿童心理障碍的主要方法，相 比西方发达国家，我国对游戏治疗的研究尚处于起 步阶段。为推进国内这方面的工作，本文对儿童游 戏治疗的定义、模式、实施前的准备及应用情况进行 综述。 1 游戏治疗的概念 1．1 游戏治疗的定义 根据游戏治疗协会对游戏 治疗的定义：“这是一种通过理论模式的系统使用而 建立起来的人际交往过程。 在这期间，接受过训练的游 戏心理治疗是使用游戏这种 治疗方式来帮助来访者，使 他们获得成长和发展”。梁 陪勇 认 为游戏治疗就是 以游戏为主要沟通媒介的心 理治疗方法。 由此可见，游戏治疗的 重点并不是“游戏”本身而 是“治疗”，即游戏背后的心 理学理论。利用游戏作为载体，将心理学理论运用 其中并有效地发挥作用的治疗方式已发展成为一种 独立的专门技术——游戏治疗。 1．2 游戏治疗的优势 游戏是最能引起儿童兴趣 的自然活动方式，符合儿童的心理年龄特点。儿童 与生俱来就具备游戏的能力，可以通过非语言进行 沟通和交流，达到游戏治疗的目的。 1．2．1 儿童游戏治疗的可行性 “游戏”被认为是 医学综述 20o9年 2月第 l5卷第 3期 Medical Recapitulate，Feb 2009，Vo1．15，No．3 人与生俱来的一种倾向，儿童天生就具有游戏的能 力。“游戏”是一种行为，任何事都能够用游戏的方 式完成，这也就为心理治疗技术能够在游戏的平台 中呈现提供了条件。 游戏治疗之所以能够应用到儿童身上，这与游 戏本身的功能是分不开的。①游戏具有生物性的功 能，游戏给儿童提供反复练习生物性机能的机会； ②游戏具有个人内的功能，游戏可以帮助儿童处理 其内在的情绪状态；③游戏具有人际间_的功能，儿童 在游戏的人际互动过程中可以彼此学习到_些人际 处理的能力；④游戏具有社会文化的功能，儿童能从 中学习到被认可的社会化结果⋯。 1．2．2 游戏治疗技术的多样性 在游戏室里实施 游戏治疗可以通过玩具、涂鸦、绘画、音乐、舞蹈、戏 剧、讲故事、阅读等多种方式结合呈现，采用语言及 非语言的方式进行达与探索，借鉴不同的技术方 法，借助儿童的语言“游戏”这一平台将心理理论运 用其中。 1．2．3 游戏治疗理论的整合性 精神分析学派强 调分析潜意识，通过游戏将儿童压抑在潜意识里的 内容提升到意识层面进行解释、解决问题。该学派 进行游戏治疗的前提是儿童的语言能力必须发展到 一 定的程度。 人本主义学派认为每个儿童都有 自我发展的能 力，构建自由、平等、安全、尊重、真诚的游戏氛围，给 予儿童无条件的积极关注。 认知行为学派认为儿童可以通过结构性的游戏 学习应对各种情景的技能，矫正不合理的认知和行 为模式。 虽然各学派强调的重点不同，但通过游戏治疗 达到宣泄、净化以及重整内在人格结构的基本理念 是一致的L2 J。这就为各家游戏治疗理论在游戏治疗 的整合运用实现了可能。 1．3 游戏治疗的模式 按指导思想和治疗方案不 同，目前儿童游戏治疗主要存在两种模式集中性游 戏治疗和非指导性游戏治疗 J。而 Cattanach¨4 则提 出游戏治疗的模式应该有 3种：集中性游戏治疗、非 指导性游戏治疗和协作性游戏治疗。 集中性游戏治疗具有指导性，也称结构式游戏 治疗，是针对不同心理问题主动地有 目的地设计游 戏方案。在治疗过程中，游戏治疗师要善于指导和 发掘儿童的潜力。结构式游戏治疗主要是安排一个 与儿童心理矛盾有冲突的情景，在游戏治疗的过程 中想办法把儿童内在压抑的感受和想法投射出来。 来访者能否在游戏治疗师面前将内心的情感得到宣 泄，能否按照游戏治疗师所设定的情景表达自己内 心真实想法，儿童来访者与治疗师之间良好关系的 建立成为了实施游戏治疗的前提，在没有建立好治 疗关系之前做结构式游戏治疗是会影响治疗效 果的。 非指导性游戏治疗，也称儿童为中心游戏治疗， 是以儿童来访者为中心，游戏治疗师构建安全、宽 容、自由、平等、尊重的游戏氛围，对来访者给予无条 件尊重、积极关注和反馈，深信儿童有自我发展的能 力。在该游戏治疗过程中，无须事先设计游戏方案， 而是儿童自己安排治疗过程的游戏活动。至今儿童 中心游戏治疗方法仍沿用 Axline的8项原则：①治 疗师必须尽快和儿童建立起温馨友好的关系。②治 疗师应该无条件的接受儿童。③治疗师应该营造一 种宽容的氛围，使儿童能够充分自由地表达其内心 感受。④治疗师必须迅速识别儿童所表达的情感， 以富有洞察力的方式向儿童解释这些情感体验，获 得对儿童行为的领悟。⑤治疗师应该始终尊重儿童 自己解决问题的能力，相信只要给以适当的条件，儿 童就能够自己处理困难。⑥治疗师不能以任何方式 企图指导儿童的行为或对话过程，儿童应该引导治 疗的进程。⑦治疗要循序渐进，不可操之过急。 ⑧游戏过程中要建立一些必不可少的限制，以保证 治疗建立在现实世界的基础上 。 协作性游戏治疗模式是由 Cattanachl4 提出的， 这种游戏治疗模式是通过相互建构，儿童和治疗师 形成共同合作关系。 2 游戏治疗的准备 2．1 游戏治疗关系的建立 2．1．1 与来访者的关系 心理治疗是以良好的治 疗关系为基础的_6 J。因此，与来访者建立良好的治 疗关系是游戏治疗实施的前提。只有当治疗师取得 来访者的信任时，才能在游戏治疗当中尽情地跟随 治疗师的引导，并享受游戏治疗中的乐趣，并“玩”出 自身的冲突，提供治疗师对其心理矛盾进行解决的 契机。游戏治疗治疗师营造一个安全、接纳、宽容、 理解的游戏活动氛围，一个微笑，一个细小的动作， 比如蹲下来与儿童进行对话，都会让儿童得到尊重 感到安全，使儿童在游戏中的心态是放松无任何压 力的，愿意接受这种与成人交往的模式，愿意维持与 这种治疗关系，从而增加了游戏治疗的依从性。在 游戏治疗的结束阶段，游戏治疗师还要处理好儿童 来访者对治疗师的依恋。总而言之，与来访者关系 的建立贯穿整个游戏治疗，在游戏治疗之前尤为 重要。 2．2．2 与家长的关系 儿童来访者来访通常不是 主动来访的，很多时候都是家长发现孩子有异常而 · 406· 医学综述2009年2月第 l5卷第 3期 Medical Recapitulate，Feb 2009。Vo1．15。No．3 带来游戏室。桑标等 对儿童心理健康发展影响机 制的研究中得出在进行儿童心理健康干预或预防方 案或措施的制定与实施中，要充分考虑到家庭生态 系统中各子系统的性质与功能，充分注意促成生态 系统的重构。与家长关系的建立是为了更好的使家 长配合，帮助儿童，取得最佳的治疗效果。当儿童来 访者同治疗师关系建立起来后，儿童会将 自己的内 心想法和感受告诉给治疗师而不一定告诉父母。治 疗师分析造成儿童问题成因时，若涉及到家长因素 的，首先要理解家长矛盾的心态，然后再跟家长进行 必要的沟通。部分家长可能会认为某些家庭内部矛 盾被暴露而不愿意继续进行治疗，也有可能是对游 戏治疗的效果“操之过急”，对起效周期过长不满意， 加上经济上的考虑，部分家长有可能在产生一点效 果的时候，就中断治疗了。 2．2．游戏治疗室的建立 游戏治疗室是儿童进行 游戏治疗的私密、安全空间。基于心理治疗的保密 原则，游戏治疗室应建立在远离吵杂、人员密集的地 方，这样可使儿童来访者不因外界因素而受到干扰。 “安全”除了包括情感上的安全，还包括游戏室里的 装置保护儿童的身体，不会因碰撞、打闹、摔跤等 受伤。 2．3 游戏治疗中玩具的选择 玩具不仅可以帮助 游戏治疗师与儿童建立 良好的关系，而且也帮助儿 童在游戏中成长。比如学习用正确方式表达愤怒情 感，减少应对陌生情景下产生的焦虑，促进 自我概念 的正向发展等等。 如何选择和辨别玩具是否具有治疗意义呢? Landreth认为具有治疗意义的玩具应具有以下特点： ①能够帮助儿童来访者表达各种各样的思想感情； ②帮助儿童来访者发挥个人创作性；③能够让儿童 来访者产生兴趣；④能够在游戏过程中促进表达和 挖掘；⑤能够实现非语言沟通；⑥在实施上不受固定 的规则或传统的限制；⑦允许儿童来访者使用不具 有确定含义的游戏材料；⑧可以被以各种形式不问 断地使用 。 Norton为选择游戏玩具提供了以下几点规则： ①玩具必须是干净卫生的；②玩具必须是关系导向 的；③玩具必须能表现儿童来访者的现实生活；④玩 具要有投射作用；⑤玩具要能够使儿童来访者从事 幻想性游戏；⑥玩具要能促使儿童来访者进行决策； ⑦玩具要使儿童来访者能够发挥创造性 j。 除此以外，游戏玩具的选择还应结合来访者的 性别、年龄等方面综合考虑。 3 游戏治疗的应用 2005年，Bratton等 对游戏治疗效果进行荟萃 分析的数据结果显示游戏治疗能有效干预儿童心理 问题，而且人为因素比非人为因素效果显著。 3．1 游戏治疗的临床应用 游戏治疗能提供情绪 能量宣泄，为儿童提供平台将无法表达的情绪发泄 出来，游戏治疗尤其适用于各类情绪障碍的儿童，如 焦虑症及亲子关系等等。Ray_1 通过调查 202例使 用过以儿童为中心的游戏疗法的儿童，得出儿童为 中心游戏疗法能有效降低亲子问压力，改善亲子关 系。黄钢等 ¨用认知治疗、行为矫治、游戏治疗整合 到音乐治疗中对25例患焦虑障碍的儿童进行干预， 得出交互式音乐治疗可以提高患儿的情绪表达，改 善其焦虑症状，有助于提高患儿的主观生活质量。 游戏治疗在改善患有其他心理障碍与行为异常 儿童的情绪方面也有相继的报道。Josefi等 ¨对 1 例 6岁患有严重 自闭症的儿童进行非指导游戏治 疗，并对游戏治疗进行定性定量的分析，结果表明非 指导性游戏治疗能够加强和改善自闭症儿童的情绪 及社会发展。患创伤后应激障碍的儿童，在经历严 重的、超出正常情况的创伤后，会出现持续的焦虑。 Mahmoudi—Gharaei等 ¨对遭受 巴姆地震 的 19例 3～6岁学龄儿童进行创伤评估及 Rutter问卷调查后 给予团体游戏治疗干预，干预前后创伤性情绪及行 为的降低具有统计学意义。Hsull 对 l2岁患癌症儿 童进行9次个别游戏治疗后，分析其自主控制特征， 发现游戏治疗能帮助患儿获得主宰决定的能力，逐 渐增加自己的主控能力。 3．2 正常儿童的发展 游戏治疗不仅适用于表现 行为失调的儿童，而且也可用于预防性干预正常儿 童。Baggerly等 为非洲裔美国男孩进行以儿童为 中心的游戏治疗干预，描述了游戏治疗如何使其建 立非洲世界观的荣誉感和提高自信心。蒋欢等 对 4～6岁情感性社会技能缺乏幼儿进行为期 2个月的 游戏治疗干预训练。得出短程团体游戏疗法能够提 高幼儿社会技能整体水平，改善幼儿情感性社会技 能的结论。 4 游戏治疗的展望 游戏治疗应用在心理障碍儿童身上的效果越来 越受到肯定，同时，对正常儿童的心理健康发展的预 防干预具有良好的发展前景。但游戏治疗 目前在我 国尚处于起步阶段，游戏治疗的研究与应用目前还 主要是理论阶段的研究，如何广泛推广游戏治疗，为 中国儿童的心理健康发挥积极作用将是游戏治疗未 来重要的发展方向。 参考文献 [1] 梁陪勇．游戏治疗的理论与实务[M]．台湾：心理出版社， 2003：15-23． 『2] 何长珠，叶淑萍．折衷式游戏治疗之理论与实务[M]．台湾：五 医学综述 2009年 2月第 l5卷第 3期 Medical Recapitulate，Feb 2009，Vo1．15，No．3 南图出版社，2005：15-24． [3] 高峻岭．游戏治疗儿童心理障碍[J]．中华儿科杂志，2002，40 [11] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [1O] (5)：271-273． Cattanach A．Introduction to play therapy『M 1．Philadelphia PAf f： Brunner—Routledg。2003：48-68． 刘敏娜，黄钢，章小雷．儿童游戏治疗的研究进展[J]．中国临 床康复，2004，15(8)：2908-2909． 张松．心理治疗师挑战来访者的技术 [J]．中国临床康复， 2005，9(40)：85-87． 桑标，席居哲．家庭生态系统对儿童心理健康发展影响机制的 研究[J]．心理发展教育，2005(1)：80-86． Carmiehael KD．著，王瑾译．游戏治疗入门[M]．北京：高等教 育出版社，2007：24-25． Bratton SC，Ray D，RhineT，et a1．The efficacy ofplaytherapywith children：a meta—analytic review of treatment outcomes．cuiTent is- sue feed professional psychology[J]．Res Pract，2005，36(4)：376· 390． Ray DC．Impact of play therapy on parent-child relationship stress at a mental health trainingI J】．Br J Guid Counsell，2008，36(2)： [12] [13] [14] [15] [16] · 407· 165-187． 黄钢，苏程，胡连新 ，等．交互式音乐治疗对儿童焦虑障碍的疗 效[Jj．中国妇幼保健，2008，23(1)：51-53． Josefi O，Ryan V．Non·directive play therapy for young children with autism：a case study[J]．Clin Child Psyehol Psychiatr，2004，9 (4)：533-551． Mahmoudi．Gharaei J．Bina M．Yasami MT，et a1．Group play thera— PY effect on Bam earthquake related emotional and behavioral symptoms in preschool children：a before-after trial[J]．Iran J Ped— iatr，2006，16(2)：137-142． Hsu FC．Play therapy process research of child with canceri D j． TaiNan：Graduate Institute of Education Entrepreneurship and Management，2005． Baggerly J．Parker M．Child—centered group play therapy with afri- can american boys at the elementary school level[J]．J Counsel Dev，2005，83(4)：387-396． 蒋欢，曹中平．短程团体游戏疗法应用于幼儿社会技能训练的 实验研究[D]．长沙：湖南师范大学，2006． 收稿日期：2008-10-13 修回日期：2008—1 1—19 国人下腔静脉的应用解剖学研究进展 王凤雄(综述)，黄海辉(审校) (福建医科大学人体解剖与组织胚胎学系，福州 350004) 中图分类号：R322．123 文献标识码：A 文章编号：1006-2084(2009)03-407-03 摘要：下腔静脉由左、右髂总静脉汇合而成，汇合部位多平第5腰椎，少数平第4腰椎。下腔静 脉收集下肢、盆部和腹部的静脉血。位于脊柱的右前方，沿腹主动脉右侧上行，经肝的腔静脉沟，穿 膈的腔静脉孔进入胸腔，再穿纤维心包注入右心房。目前，随着肝移植、腹膜后肿瘤、布加综合征、腹 膜后血管损伤及下腔静脉造影，取栓及其介入治疗等手术的开展，下腔静脉的应用解剖越来越受到 人们的重视。此外，下腔静脉结构的异常也与一些疾病密切相关。因此，下腔静脉的应用解剖是临 床上指导治疗下腔静脉相关疾病的基础。 关键词：下腔静脉；应用解剖学；研究进展 Research Progress about the Applied Anatomy of Inferior Caval Vein WANG Feng—xiong，HUANG Hai—hui．(Department of Human Anatomy and Histo—embryology，Fujian Medical College，Fuzhou 350004， China) Abstract：Inferior caval vein is formed by the confluence of the right and left common iliac vein，most of them are confluensed on the 5th lumbar leve1．a small number of them are first-4 lumbar spine．Inferior caval vein collects the venous blood from lower limbs，abdomen and pelvis．Located right in front of the spine，go up along the right side of the abdominal aorta，by the liver s fossa venae cavae，through the diaphragm s foramen yetise cavae into the chest hole．and then traverse fibrous pericardium into the right atrium．At present．as liv- er transplantation，retroperitoneal tumors，Budd．Chiari syndrome，injury of retroperitoneal vascular and the cavography，thrombectomy and interventional treatment surgery carried out，more and more people pay atten- tions to the applied anatomy of the inferior caval vein．In addition．the structure of the inferior caval vein s a． nomaly is closely related with a number of diseases．As a result．the applied anatomyof the inferior caval vein is the basic of clinical guidance on the treatment of diseases related to the inferior vena cava Key words：Inferior caval vein；Applied anatomy；Research progress 随着肝移植、腹膜后肿瘤、布加综合征、腹膜后 血管损伤及下腔静脉造影，取栓及其介入治疗等手 术的开展，下腔静脉的外科应用解剖越来越受到人 们的重视 J。自20世纪 6O年代以来，国内外学者 对下腔静脉做过较多的研究，本文对有关国人下腔 静脉的起源、行程、属支、变异情况及临床应用的文 献进行综述。 1 下腔静脉的起源、走行及注入部位 下腔静脉由左、右髂总静脉汇合而成，汇合处在 第5腰椎体右前方者占60．0％，在第 4腰椎下半部 者占40．0％l2 J。汇合后沿腹主动脉右侧，脊柱右前 方上行，经肝的腔静脉沟，穿膈的腔静脉孔进入胸 腔，再穿纤维心包注入右心房。 2 下腔静脉的形态、毗邻、 属支及变异情况 2．1 形态及毗邻关系 下 腔 静脉 全 长为 (25．70 ± 2．50)aml2 J，未见到瓣膜的 存在 j。根据临床应用，有 学者将下腔静脉分为5段： 2．1．1 第 1段 (起始段) 左右髂总静脉汇合处到左肾 静脉汇人下腔静脉处的上 缘；长度为 (12．39±2．23) am。其 起 始 处 口 径 为 (22．61±0．98)mm；在左肾 静脉上缘处 口径为(31．46± 6．06)mm。此段中 1／3处有 睾丸静脉汇入，后壁有3～4对小的腰静脉汇人。跨过 该段静脉的动脉有：①右睾丸动脉，从静脉前方或后方 跨过分别占57．14％和42．86％。②第3腰动脉，从静 脉后或前方跨过的分别 占95．5％和4．50％。③第4 腰动脉从静 脉后或 前方跨过 的分别 占 88．21％ 和11．79％[。， 。 2．1．2 第 2段(网膜孔后界段 或肝下肾上段 ) 左肾静脉汇入下腔静脉处上缘到肝的腔静脉窝下 缘；此段构成网膜孔的后界，属支少结构简单，长 (2．92±1．48)cm，在腔静脉窝下缘处口径为(26．99 ±6．29)mm【1,3,6]。 2．1．3 第 3段(腔静脉窝段) 由肝的腔静脉窝下