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心身医学课件10.13-临床心理评估解析希特勒的心理评估报告　　希特勒小时候是个非常女性化、“娘娘腔”的男孩，讨厌体力劳动，他具有虐待狂倾向的父亲经常狠狠殴打他；在一战中当兵时，希特勒对上级军官“过分地卑躬屈膝”，夜里还经常做深含“同性恋恐慌”的噩梦。后来他之所以成为杀人狂魔，导致数百万人死亡。“战略情报局”当年委托美国心理专家亨利·穆雷博士对希特勒做出的第一份心理状况评估。该报告撰写于1943年。　　　　　　　　　　　穆雷还在报告中预言了希特勒的自杀。穆雷博士预测，末路穷途的希特勒很可能会自杀而死，希特勒很可能会命令一个德国人或一个犹太人杀死自己，以营造一个“英雄”死于叛徒之手的神话；或者，他会躲进他的地堡中，以某种戏剧性的方式举枪自尽，结束自己的性命。　　　　1945年，希特勒果然在柏林地堡中自杀身亡，印证了心理学家的预言。心理评估（psycho-assessment）理论基础心理学的原理和方法被评估者---患者、来访者对所观察的心理事实、心理行为特性评价者---医生、心理评估人员作出评估和测量心理评估的特点间接性相对性误差客观性心理测量（psycho-measurement）主要是以心理量表来取得心理变化的量，用于比较、鉴别和评估不同个体间心理差异，或者对个体本身在不同时期、不同条件或不同情境中的心理反应或心理状态进行评估。临床评定量表量表分类量表：名称、项目、项目定义、分级、评分标准。量表品质：效度和信度。量表的应用：对象、评定时间范围、评定者。心理量表应用的基本准则慎重选择量表选那些信度和效度高的量表与被测量对象建立协调关系。控制测量实施误差。准确解释测量结果。遵守心理测量的道德。注意测量工具和资料的保密。心理测量的基本品质项目区分度、鉴别力信度reliability量表的可靠性程度，稳定性或一致性。复测信度、分半信度、等值信度。效度validity有效性真实性准确性内容效度、效标关联效度、结果效度心理量表的分类心理测验智力测验特殊能力测验记忆测验成就测验人格测验神经心理学测验评定量表智力测验1905---世界第一套智力测验量表问世1911---比奈提出“心理年龄”概念1916---特曼提出“智商”概念1924---中国的比内测验量表1940--1990，韦克斯勒的整套心理量表传统智商离差智商1智力测验（intelligencetest）用于测量一般智力水平。依目的不同分两种：流行病学调查或大面积筛查使用的简易量表；临床诊断使用的标准化量表。如：比奈-西蒙量表（第一套智力测验量表）。斯丹福-比奈智力量表（首次提出“智商”概念）。韦克斯勒智力量表（影响最为广泛）。CISA10个分测验问题解答口头运算词义分辨数字背诵分类概括宫格补缺巧拼方块图画找错木块构图图形识别韦氏智力量表的智商概念离差智商概念。离差智商建立在统计学常态分配理论基础上，以测量分数的平均数为评估的参照点、分数的标准差为单位制订出。被试接受测验的结果，就看他取得的测验分数偏离同年龄组平均分数的距离（即标准差单位）。Wechsler智力量表的等级分类和比例智力等级智商范围比例（%）超高智130以上2.2高智120--1296.7聪明110--11916.1中等90--10950.0愚钝80--8916.1临界线70--796.7智力缺陷69以下2.2记忆测验（memorytest）用于测量记忆能力，有短时记忆和长时记忆。记忆测验对于外伤引起的记忆损害及老年性记忆衰退的检测有重要价值。神经心理学测验（neuro-psychologicaltesting）依据人高级神经活动功能与行为之间的关系，采用心理学方法和技术探测大脑功能的变化，协助诊断大脑可能的病变情况。临床心理评估辅助工具人格测验（Personalitytest）对人格的测量和评估。常有两种方式：问卷调查方式，如明尼苏达人格调查表（MMPI），艾森克人格问卷（EPQ）投射测验方式，如罗夏墨迹图测验。其他：主题统觉测验（TAT），画人测验（DPT）艾森科人格问卷E量表---内外倾向N量表---情绪稳定性P量表---心理状态L量表---掩饰程度原版101题，现88题艾森克人格问卷（EPQ）分儿童（8～16岁）和成人（16岁以上）两种。EPQ是一种自陈式的人格问卷，包括4个量表，P（精神病质）量表、E（内外向）量表、N（神经质）量表L量表（说谎或掩饰）。4个量表----特定的含义，彼此相互独立。明尼苏达多相人格调查表(MinnesodaMultiphasicPersonalityInventory)广泛应用于人类学、心理学及临床医学等方面。80年代初中科院心理所对MMPI进行修订。MMPI是一种文字测验，有566个项目，10个临床量表的计分来评估被测验者异常行为的性质，4个效度量表用于评估被测验者接受测验的态度。DomainsofAssessment:PsychologicalTestingandObjectiveTests(cont.)Figure3.6AnMMPIprofile(fromMMPI,1982)1、洛夏墨迹测验2、逆境对话测验其它人格测验—投射测验常用精神症状自评量表SCL-90SASSDS医院焦虑抑郁量表HAD常用精神症状他评量表汉密尔顿抑郁量表HAMD汉密尔顿焦虑量表HAMA大体评定量表GAS临床疗效总评量表CGI谢谢大家!