急救技能

徒手心肺复苏操作规程与注意事项 一、目的： 对任何原因所致心跳骤停现场急救，为进一步复苏创造条件。 二、注意事项： 1.心肺复苏力争在心跳骤停4分钟内进行。 2.必须在30秒钟内作出诊断的:拍背、呼唤--检查鼻孔气流，胸部起伏--触摸颈动脉。诊断依据：呼之不应，无气流感觉，胸部无起伏，大动脉无搏动。 3.如病人有轻微自主呼吸时，人工呼吸应同步进行。吹气时间1-1.5秒，吹气量800ml，自动呼气时间约2.5秒。频率12-20次/分。按压时使胸骨压下4-5cm，频率：成人80-100次/分，小儿 l00-120次/分。 4.按压与吹气比例(次)单人操作15:2双人操作5:1。 5.除特殊情况外，停止按压的时间不应超过 15-30秒钟。 三、操作步骤： 1.术者站立或跪在病人的一侧(一般是右侧)。 2.摇拍病者之肩部呼唤病人。 3.如无反应，就地呼叫别人来协助。 4.将病人去枕置于仰卧位。 5.解开病人衣扣，暴露病人胸部，摆好体位。 6.用一只手放在病人的额上向后压，另一只手放在颈后将颈部抬高，使头后仰，以保持呼吸道通畅。(如口腔有分泌物可用手指清出，有假牙取出)。 7.耳贴病人鼻孔是否有气流感觉，同时双眼注视胸部是否有起伏，颈动脉能否触到搏动(位置:甲状软骨水平，胸锁乳突肌内缘)。 8.口对口人工呼吸：以左手拇指食指紧捏病人鼻孔，右手抬起病人下颌，拇指压下下唇，使之张口，深吸气后用双唇包绕密封病人口围，均匀用力吹气(或密闭口腔向鼻吹气)，可见胸廊上升，松开口鼻，让其自动呼气，连续2次。 9.重新判断。 10.心脏按压：背部垫板 (1)抢救者站在或跪在病人右侧。 (2)确定正确的胸外心脏挤压位置。 ①先找到肋弓下缘与胸骨连接处的切迹； ②以右手中指、食指置于该切迹上； ③将左手掌跟部紧贴右手食指旁，并压在胸骨上，正好压在胸骨上2/3与下1/3的交界处。 (3)将右手掌跟部压在左手背上，左手指翘起不接触胸壁，以防止发生肋骨骨折。 (4)肘关节伸直，肩部和手掌必须保持垂直位，借助肩部力量向下按压。 (5)每次按压用力要均衡，使胸骨下陷4--5cm；每次按压后的间歇期要与按压时间相等；按压后的手掌位置不变，以保持手的正确位置。 (6)以每分钟80-100次频率挤压15次后，迅速趋向其头部后仰其头，打开气道，给予2次足量的吹气。如此反复。 (7)抢救1分钟后再次检查脉搏、呼吸。仍无效者，继续进行复苏术，此后每4-5分钟检查 1次脉搏、呼吸。 四、观察： 1.诊断时间：不超过30秒。 2.心脏按压有效指标: 按压时能触到大动脉搏的，收缩压达8-10.6kpa，颜、面、口、唇、甲床及皮肤色泽转红，瞳孔缩小，心电图提示由细颤变为粗颤。 五、质量： 操作熟作，动作轻重适宜，部位准确。