镇风贴外敷治疗急性痛风性关节炎45例

Strait Pharmaceutical Journal Vol 23 No·5 2011 ____________________________________________________________________________________________ 镇风贴外敷治疗急性痛风性关节炎45例 李　然 【摘要】:目的：观察镇风贴对急性痛风性关节炎疼痛症状的疗效。 方法：2006年5月至2010年5月将收治的90例急性痛风性关节炎患者随机分成治疗组和对照组,每组45例,治疗组予镇风贴外敷,对照组予口服西药秋水仙碱、双氯芬酸钠双缓释肠溶胶囊。 结果：治疗组与对照组对疼痛均有明显疗效,二者无显著性差异(P>0·05),治疗组出现2例不良反应,对照组出现29例不同程度的不良反应。 结论：镇风贴在治疗急性痛风性关节炎止痛方面有明显的疗效，在临床运用中值得推广。 【关键词】:痛风性关节炎;镇风贴;中药外敷法 中图分类号:R969·4　文献标识码:B　 文章编号:1006-3765(2011)-05-0125-01 【疾病简介】痛风(gout)是长期嘌呤代谢紊乱、血尿酸增高引起组织损伤的一种异质性疾病。本病分原发性和继发性两类,主要现为高血尿酸症、特征性急性关节炎反复发作、痛风石性慢性关节炎和关节畸形,常累及肾脏,引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石。痛风性关节炎(gouty arthritis,GA)是尿酸钠(monosodium urate,MSU)微结晶沉淀于关节的滑膜、软骨、骨质及关节的周围软组织引起的非特异性炎症反应。过去认为痛风的发生有一定地域及种族性,但随着我国人民生活水平的不断提高,饮食结构与生活习惯的改变,高尿酸血症与痛风在我国的发病率也逐年上升,临床较为常见,运用镇风贴外敷治疗痛风性关节炎临床疗效肯定,现报道如下: 一、临床资料 本组90例,为门诊患者,符合美国风湿学急性痛风性关节炎诊断标准〔1〕,随机分为治疗组45例,男性40例,女性5例,年龄41·3±19·8岁;对照组26例,男性38例,女性7例,年龄39·2±20·7岁。两组病例均为急性发作(新发46例,复发44例),其中诱因为酗酒49例,饮食海鲜18例,其它原因 23例。两组发病部位:足第一跖趾关节红肿热痛72例,踝关节9例,膝关节6例,肩关节2例,腕关节1例。血尿酸最高为860μmol·L-1,最低为477μmol·L-1。观察病例均在发病后24h内就诊。 二、治疗方法与疗效评定 2·1　治疗方法 治疗组采用镇风贴外用贴于患处进行治疗,将膏药加温软化，然后快速揭去膏药表面的膜，将其直接贴于患处部位。另外，膏药边缘最好以医用胶布固定，以免由于贴药部位活动频繁而沾染衣物。一般膏药最佳贴敷时间为3天，如果时间不够，可用冷毛巾使膏药冷却一下再揭。身上如有膏药残迹，可用苏打粉兑水后轻轻擦拭洗掉，也可用风油精、花露水、卸妆油、植物油等清洗。对照组口服秋水仙碱1次0·5mg,1日2次;双氯芬酸钠双缓释肠溶胶囊1次75mg,1日1次。两组均连续观察1周。在治疗过程中嘱患者戒酒、禁食高嘌呤食物、多饮水。 2·2　疗效标准疼痛级别　 采用疼痛十分法〔2〕:无:0分;轻度:1~3分;中度:4~6分;重度:7~10分。经过1周治疗后,痊愈:疼痛消失;显效:疼痛程度下降2个级别;有效:疼痛程度下降1个级别;无效:疼痛无变化。 三、治疗结果 两组疗效比较,治疗组(30例)和对照组(27例)的痊愈、显效、有效、无效例数分别为30、11、3、1和27、10、5、3。总有效率分别为97·1%和93·3%。两组比较,χ2=0·261,P>0·05。不良反应比较:治疗组出现2例皮肤过敏,不良反应发生率为4·4%;对照组出现29例不同程度的恶心、腹泻等症状,不良反应发生率为64·4%。 四、总结讨论 近年来随着人们饮食结构的改变以及人均寿命的延长,痛风的患病率有逐渐升高的趋势,痛风性关节炎属祖国医学“痹证”的范畴。“痛风”之名〔3〕,首见于元代朱丹溪的《格致余论·痛风论》:“痛风者,四肢百节走痛,方书谓之白虎历节风也,大率因血受热已自沸腾,其后或涉水或立湿地,寒凉外搏,热血得寒,汗出凝滞,所以作痛,夜则痛甚,行于阴也”。祖国医学认为本病多由于过食膏粱厚味,损伤脾胃,运化失司,痰湿凝滞,或腠理稀疏,风寒湿邪外袭,湿热郁久成痹,留滞关节,闭阻经络,则关节红肿热痛而发病。现代医学认为急性痛风性关节炎初起疼痛剧烈,治疗当以快速止痛为主,秋水仙碱是其特效药物,但恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻的不良反应发生率高达40%~75%,而非甾体抗炎药,多存在胃肠道副反应,并对中枢系统、肝脏、造血系统有损害,不宜久服。 思华堂认为痛风是代谢障碍性疾病的症状，并非根源。其根源是人体内寒气和湿气太重引起的脾功能运化失司造成的。思华堂镇风贴渗透各关节筋膜、滑膜、软骨膜、关节软骨、骨基质等五层组织屏障。可消除关节红肿、热痛、肌肉疼痛、伸屈不利等症状。邪气是引起痛风的根源之一，镇风贴药效直达病灶，迅速驱逐各关节骨骼组织的邪气、风寒，匡扶身体正气。痰瘀阻滞，经络不通是造成痛风的主要原因。镇风贴恢复骨关节功能，使骨关节部位灵活自如。镇风贴有助于保护机体免受邪气的侵扰，防止毒邪入侵，起到保护关节不受侵害，形成牢固的骨关节保护屏障。镇风贴消肿止痛，泻火解毒，祛风除湿，祛邪通络，化瘀散结之功效，不仅能快速消除疼痛，更能驱邪通络，起到标本兼治痛风的作用，可有效预防痛风的复发，达到治愈痛风病的目的。 通过治疗组与对照组的对比观察,研究表明两者作用相近。从而镇风贴是一种治疗急性痛风性关节炎有效、安全的治疗方法,值得广泛推广运用。 参考文献 〔1〕王吉耀·内科学(七年制)〔M〕·北京:人民卫生出版社,2002:1018· 〔2〕刘志雄·常用诊断分类方法和功能结果评定标准〔S〕·北京:北京科学技术出版社,2005·335· 〔3〕朱丹溪·丹溪心法〔J〕·上海:上海科学技术出版社,1959·239- 243·2007(7):12-13··125· 收稿时间：2011.5 1