唑吡坦与艾司唑仑治疗失眠的临床对照研究

坐 坦与艾司吧 治行失眠的临床对照研究 蘸鹭夔黔熬魏狱蒸纂熬蒸膺嘛麟激鬓蒸蒸彝彝瑟黔翼鬓蘸黔撇撇鬓毅摹漱巍瀚蒸轰藻黔藻舞薰摆巍馨耀黔麟撇磷黝撇黔黝 江西省心理康复中心 李 侃 郭中孟 王省堂 马 俊 峨健多 目的 验证睦毗坦对失眠症的临床疗效和不良反应 。 方法 将 例失眠患者随机 分为哇毗坦组 例 和艾司哇仑组 例 进行对照研究 。 两药均为每晚睡前口服 , 疗 程为 天 。 对患者治疗前 、 治疗第 及第 天的睡眠状况及不良反应进行评定 , 比较两种药物对睡眠障碍患者的疗效及不良反应 。 结果 哇毗坦和艾司陛仑均可明显缩 短入睡时间 , 延长睡眠时间 , 减少睡眠中断次数 , 提高睡眠质量 , 两组疗效的差 异无显著性 尸 。 。 哩毗坦组的日间困倦 、 头昏乏力等不良反应发生率明显低于 艾司哇仑组 尸 。 结论 哇毗坦在治疗失眠症的疗效上与艾司哇仑相当 , 但残 留的镇静作用及不 良反应较轻微 , 与艾司哇仑相比更易于接受 。 失眠症 哩毗坦 艾司哇仑 蒙辫彝鬓缴簿摹蘸淤黝黔翼囊粼獭彝黔彝戮燃 黯鬃粼戮瀚藻黝 摹霸潞撇擎暮琳嵘擎撇戮黝鄂黝黔蘸撼缨黔缨黔黯黔瞿曝瓢 毗坦是一种可用于失眠症短期治疗 不超过 周 的咪挫并毗睫类药 启七 物 , 具有良好的耐受 ‘生 , 对次 日认知和精神运动功能损害很少 , 一 日 治疗 , 个月或更长时间 , 基本上未发现不耐受 , 无明显停药反 跳和撤药反应 。 为验证哇毗坦对各型睡眠障碍的疗效和不 良反应 , 我们以 艾司哇仑为对照 , 对 例失眠症患者进行了随机对照临床研究 。 中图分类号 , 文献标识码 文章编号 一 一 一 对象和方法 对象 入选患者共 例 , 其中以 年 月至 年 月江西医学院第 叫 © 1994-2008 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net 二附属医院神经内科和江西省心理康复中心的门诊患者为 主 , 少数为住院患者 , 均符合中国精神疾病分类与 诊断标准第 版的失眠症诊断标准 , 并排除精神障碍和躯 体疾病所致的失眠 。 入组患者均末联用抗精神病药 、 抗 抑郁药 、 抗焦虑药 、 中枢兴奋剂 、 中枢抑制剂或其他催 眠药 , 均 自愿参加本研究 。 例患者随机分为哇毗坦组 例 , 男 日例 , 女 例 , 平均年龄 土 , 岁 岁 , 病程 个 月至 年 艾司哩仑组 例 , 男 例 , 女 例 , 平均年龄 土 岁 一 岁 , 病程 个月至 年 。 卡方检验和 检验显示 , 两组患者性别和年龄均无 显著性差异 户 。 卡方检验还提示 , 两组患者在 使用镇静剂或催眠药物史 、 合并用药及躯体合并症等方 面亦无明显差异 尸 。 。 睡眠状况的评分标准 从服药到入睡的时间分为成 一 一 氏 一 和 , 分钟 睡眠时间分为 、 , 仪 、东 一 和 蕊 小时 夜间觉醒次数分为无或偶有 、 之 次及井 次等 个等级 , 项指标的相应评分均设为 、 分 。 做梦的程度分为无或偶有 、 一般 、 较多及很 多或恶梦等 个等级 , 相应评分设为 。一 分 。 日间困 倦 、 头昏乏力 、 头痛恶心 、 记忆障碍等不良反应均以 无 、 有时有 、 经常有 、 严重四个程度分别评为公一 分 。 数据处理 数据采用 统计软件包 , 以卡方检验 、 符 号等级检验及 检验 , 比较两组患者在用药前后睡眠状 况 、 疗效和不 良反应方面的差异 , 以及用药前后体检 和化验结果的变化 。 方法 研究和给药方案 将入组病例随机分为研究组与对照组 , 研究组接受 酒石酸吟毗坦 每片 蜘 上海现代浦东药厂 , 批号 治疗 , 对照组接受艾司哇仑 每片 , 常州 四 药制药有限公司 , 批号 治疗 。 两组患者均 为睡前 口 服 , 连服 天 。 观察指标 在患者开始服药前采集病史 , 评定其失眠症的程 度 , 进行血压 、 呼吸 、 脉搏 、 血及尿常规 、 肝 肾功 能和心电图检查 。 服药的第 和第 天 , 对患者的睡 眠状况和服药后的反应进行评定 。 服药第 牛 天 , 复查 上述各项检查 , 对疗效进行评定 。 结果 疗效比较 采用卡方检验 , 对哇毗坦组和艾司哇仑组用药第 、 天与治疗前进行组内比较 , 结果入睡时间 、 睡眠持续 时间、觉醒次数和做梦的程度 项指标评分均有非常显著 性差异 尸 , 。 而在用药第 和第 天 , 研 究组和对照组相比 , 患者上述 项指标减分值均无显著性 差异 , 表 。 不良反应分析 哇毗坦组和艾司哇仑组在治疗中出现的不良反应主 要有 日间困倦 、 乏力 、 反应迟钝 、 轻度头痛 、 恶心 、 注 卡方检验 , 两组治疗第 、 天各观察指标与治疗前组内比较 , 尸 均 。 研究组与对照组组间比较 , 尸均 应 © 1994-2008 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net 一坐卜三互全些匕一一一一黯夜豁票击黑盆熟要一一 一 一 注 卡方检验 , 与艾司 哩仑组比较 , 尸 。 记忆障碍 。 卡方检验显示 , 在服药后的第 和 , 天 , 与对照组相比 , 研究组患者的日间困倦和头昏乏力等症 状明显较少 尸 , 表 。 采用 检验对患者治疗前后的血压 、 心率 、 呼吸 、 血谷丙转氨酶和血尿素氮的测定值进行比较 , 显示除血 压外 , 哇毗坦和艾司哇仑对这些指标均无明显影响 尸 而两种药物均有一定降压作用 。 讨论 一般认为 , 理想催眠药应在 分钟内诱导入睡 , 维 持正常睡眠 、 小时 , 次 日不残留镇静作用 。 以往所 用的苯二氮草类催眠药多数有次 日头晕 、 记忆受损或认 知障碍等不良发应 , 而且长期用药易产生依赖 , 骤然停 药后又易出现反跳和焦虑等 。 研究显示 , 催眠药自身的 药动学特点 , 特别是消除半衰期 , 应的长短 , 是决定其 不良反应严重程度和发生率的重要因素 , 。 因此 , 近年 来国外广泛推荐使用作用时间短的催眠药 。 哇毗坦口服 吸收较快 , , 小时可达血浆峰浓度 生物利用度约为 , 血浆蛋白结合率高 , 连续服用后不蓄积 主要通 过细胞色素尸 同工酶代谢 , 大部分以代谢产物的形式 随胆汁 、 尿液和粪便排出 消除速度快 , 血浆 , 。仅为 小时 。 本研究结果表明 , 哇毗坦和艾司哇仑在诱导入睡 、 延长睡眠时间 、 减少睡眠中断 、 减轻多梦程度 、 提高睡 眠质量等方面 , 均具有良好作用 。 在引起日间困倦和头 昏乏力方面 , 哇毗坦少于艾司哇仑 , 这可能与哇毗坦 屯 短 , 镇静作用持续时间短 , 因而 日间残留镇静作用小有 关 。 藻夔 参考文献 一 献 , , 一 , ‘ , , 一 , , , , , 一 咫 丁, 文稿 日期 一 一 宫须癌检测突破性进展新闻发布会 年 月 日 , 在中国上海权威医学专家介绍了子宫颈癌筛查技术的一个重大发现 —杂交捕获二代检测技术 。 这 项领先的子宫颈癌筛查技术可以检测到 种高危型人乳头瘤病毒 户 , 使检出子宫颈高度病变和子宫颈癌的敏感度高达 。 北京协和医院妇产科主任 、 博士生导师郎景和教授和致力于宫颈癌筛查研究工作并取得骄人成绩的中国医学科学院肿瘤研 究所流行病学主任乔友林博士均在记者招待会上发表了讲话 。 乔友林博士指出这项新的筛查技术为我们战胜宫颈癌提供了保证 , 大量确实的数据资料不但证实了 日尸 是引起子宫癌的主要病因 , 同时也验证了 日 检测比传统的细胞涂片检查更敏感更有效 。 郎景和教授也提出子宫颈癌是可预防 、 可治愈的疾病 , 关键是进行筛查 , 防患于未然 , 定期进行 检测是预防和及早发 现宫颈癌的重要途径 。 美国 公司新研制成功的杂交捕获技术 , 采用先进客观的分子生物技术直接检测引起子宫颈癌的高危型 病毒 , 是 目前唯一获 认证的 日 检测技术 , 是 岁以上女性子宫颈癌和癌前病变的首选筛查方法 。 此项检测技术 目前已在我国 多家医院开展 。 叫 © 1994-2008 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net