流行性出血热

null流行性出血热防治流行性出血热防治一、概述一、概述流行性出血热又称肾综合征出血热，是由啮齿类动物携带汉坦病毒而传播的一种自然疫源性疾病 鼠为主要传染源 主要临床特征为发热、出血、肾脏损害二、 病原学特点二、 病原学特点病原体- 汉坦病毒 布尼亚病毒科，汉坦病毒属，负性单链RNA病毒 ≥10个血清型，我国主要为汉坦病毒（Ⅰ型）、汉城病毒（Ⅱ型） 不耐热、不耐酸，37℃以上和pH5.0以上易灭活，对紫外线、酒精、碘酒等消毒剂敏感。三、流行病学三、流行病学（一）宿主动物和传染源 鼠类是主要传染源，在我国农村的主要传染源是黑线姬鼠和褐家鼠 其它动物猫、狗、家兔等，感染后可从尿粪及唾液中排毒，但在流行中的意义，尚需研究 人不是主要的传染原 （二）传播途径（二）传播途径（1）接触传播 被鼠咬伤或破损伤口接触带病毒的鼠类血液排泄物 （2）呼吸道传播 鼠类带毒的排泄物可通过污染尘埃，形成气溶胶，人经呼吸道吸入可致病 （3）消化道传播 进食被鼠类携带病毒的排泄物污染的食物，可经口腔和胃肠粘膜而感染 传播途径传播途径（4）虫媒传播 寄生于鼠体的螨虫能够通过自然感染和叮刺传播病毒 （5）母婴垂直传播（三）易感人群（三）易感人群人群普遍易感 本病隐性感染率：2.5%-4.3% 感染后大多发病并获得稳定的免疫力 （四）流行特征（四）流行特征有地区性：主要分布于欧亚大陆。我国灾情最重，分布广泛。 有季节性：野鼠型以11～1月为高峰季节。家鼠型3～5月为高峰。 人群分布特点：以男性青壮年为主，不同人群感染多少与接触传染源的机会有关四、 临床现四、 临床表现潜伏期：4～46天，一般为7-14天。 三类主症：发热及中毒症状、出血及血浆外渗和肾脏损害； 五期经过：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期； 1、发热期1、发热期⑴发热：起病急，畏寒、发热，体温38-40℃，以驰张热多 体温越高，热程越长，病情越重。 重症热退后症状加重，为本病特征。 ⑵全身中毒症状：三痛(头痛、腰痛、眼眶痛)，胃肠中毒症状（恶心，呕吐腹泻等）。 null⑶毛细血管损害表现：皮肤、黏膜充血、出血、渗出水肿 充血：三红(颜面、颈、胸潮红)，酒醉貌 水肿：三肿(球结膜、眼睑、面部水肿) 出血：皮肤黏膜出血，腔道出血。 ⑷肾损害：早期出现蛋白尿，短期内尿蛋白变化大，管型、细胞。 2.低血压休克期2.低血压休克期一般于病程第4～6d出现 多在发热末期或热退时出现 表现：短暂低血压或明显低血容量性休克 持续数小时 至 3天 持续时间长短与病情轻重、治疗有关 3、少尿期3、少尿期多见于病程第5～8d，持续 2～5d 持续时间长短与病情轻重相关 表现为: 少尿(24h尿量＜500ml ),无尿(24h尿量＜50ml)；尿毒症、酸中毒、水、电解质紊乱； 尿中有膜状物为重症 4. 多尿期4. 多尿期多在病程第9～11d， 出现多尿症状，后期每天可排出3000-6000ml低比重的尿液，甚至可达10000ml。 可出现脱水、电解质（低钾血症）、酸碱紊乱、继发性感染和继发性休克。 5. 恢复期5. 恢复期一般在病程的3-4周开始恢复， 24h尿量恢复至2L/d以下,症状基本消失，肾功能（尿浓缩等）基本恢复。 一般需要1-3个月，体力才能完全恢复 后遗症后遗症少数患者可遗留高血压、肾功能障碍、心肌劳损、垂体功能减退等症状五、治疗五、治疗治疗原则：“三早一就”即早发现、早休息、早治疗和就近治疗。 治疗中要注意防治休克、肾功能衰竭和出血。六、一般防控六、一般防控措施灭鼠和防鼠：是预防本病的主要措施。灭鼠时机应选在本病流行高峰前期进行，在灭鼠为主的前提下，同时做好防鼠工作，如新建改建住房市，安装防鼠设施；排水口加铁栅等。 治理环境：及时清理室内外垃圾，杂物堆放定期整理；保持屋内清洁、通风、干燥；根据各地具体条件，对高发病区的野外工地等采取敌敌畏等有机磷杀虫剂进行杀虫灭螨。null加强食品卫生：做好食品卫生、餐具消毒、食物保藏等工作。食物放在老鼠接触不到的地方，防止鼠类排泄物污染食物和餐具，剩饭菜不可随处乱倒，必须加热或蒸煮后方可食用。 做好个人防护：在疫区不直接用手接触鼠类及排泄物，不坐卧草堆，劳动时防止皮肤破伤，破伤后要及时包扎。在野外工作时，要穿袜子，扎紧裤腿、袖口，防止螨类叮咬。 null预防接种：双价出血热疫苗可同时预防家鼠型和野鼠型出血热，10-70岁健康人群均可注射，保护率在95%以上，保护期3-5年。一年后加强，保护期更长。