200名高血压病患者相关知识和行为调查分析 (2)

!" !"#$%&% ’(#)*(+ "%*,-" !*(% ./01 !"# $/1 2 345# $%%& !新疆塔城市 !’& 团卫生防疫站 "(&)%( $%%名高血压病患者相关知识和行为调查分析 赵专香! *中图分类号 +,-&&. ! *文章标识码 +/ *文章编号 + !%%! 0 -’"12$%%& 3%$ 0 %%)% 0 %$ 高血压病是人群中患病率很高的慢 性病，不仅在发达国家，在发展中国家 也是主要公共健康问题。若单纯依靠药 物治疗费用较高。目前，非药物干预措 施预防和控制高血压病，正逐步得到了 日益加强和重视，为了解 !’& 团居民中 对血压水平与心血管危险性的密切关系 及对人类健康威胁的相关知识和行为状 况，为有针对性地开展高血压健康教育 提供科学依据。 !’& 团健康教育所于 $%%! 年 ( 4 - 月实施了本项调查，现报 告如下： 6 对象和内容 !. ! 对象与 在 !’& 团，由健康 教育所及 !( 个基层卫生组织，对 (- 岁 以上高血压病患者 $%% 名，每人发给 ! 份自行的问卷，当场匿名自填，当 场收回。 !. $ 调查内容 高血压病患者的相关 知识掌握情况：包括高血压病的诊断标 准，对人体的危害和防治方法等；高血 压患者的相关行为，包括吸烟、饮酒、 饮食、体育锻炼等情况；以及采取的防 治措施，高血压患者的相关知识获得途 径等。 2 结果 $. ! 一般情况 共调查 $%% 名 (- 岁以 上高血压病患者，其中男性 ’5 人，占 (&. -6 ；女性 !(! 人，占 ’-. -6 。7-% 岁的 !%! 人，占 -%8 -6 ；-% 4 ’% 岁的 )- 人，占 ()8 -6；9’% 岁的 $& 人，占 !$8 %6 。 小 学 文 化 程 度 $( 人 ， 占 !!8 -6；初中 !%" 人，占 -&8 %6；高中 -’ 人，占 $"8 %6；大专及以上 !( 人， 占 ’8 -6。 $. $ 高血压病相关知识掌握情况 ( 条 答 题 高 血 压 病 相 关 知 识 知 晓 率 ’!8 $6，其中正常血压值的答对率最低 仅为 &)8 -6。高血压病可引起脑卒中的 答对率最高为 )%8 -6，高血压病可引起 冠心病的答对率为 ’-8 -6。 $. ( 采取控制高血压病措施情况 见 表 !。 $. & 体育锻炼情况 在调查的对象 中，每次步行超过 (% 分钟，每周坚持锻 炼 ( 4 & 天的 (5 人，占 !58 -6，每周坚 持锻炼 ! 4 $ 天的 ’5 人，占 (&8 -6，不 表 ! 调查对象采取控制高血压措施情况 项目 定期测量血压 按医嘱服药 按医生建议调整饮食 保持情绪稳定 做适宜运动 控制体重 未采取措施 人数 !)% !-’ "5 !$& 5" )$ !’ 6 "-8 % )"8 " &&8 - ’$8 % &58 ( (’8 % "8 % 本调查显示：有 "!6的病人患有不同程 度的并发症，并发高血压、冠心病为数最 多，其次为脑血管疾病。糖尿病引起白内 障，视物模糊，可导致生活质量下降，意外 事故的发生，故而，在治疗糖尿病的过程 中，要同时治疗并发症，以减少慢性并发 症的发生与发展，提高生活质量，降低致 残、致死率。 (. ( 以社区为单位，开展三级预防活动 糖尿病是一种较为复杂的疾病，有的一 经诊断为糖尿病就已同时患有并发症。发 病以老年为多，本调查，’% 岁以上占 )"6。只有 (&6的病人了解糖尿病知识。 所以医务人员要深入社区，以社区为单 位，开展三级预防活动，向病人进行健康 教育，糖尿病的医疗常识，包括合理 饮食，合理的生活习惯，控制体重，必要的 体育活动等。让病人有自我保护意识，对 有家族史及肥胖的高危人群，要定期体 检，早期发现，及时治疗。社区医疗站要对 糖尿病病人实行全方位的服务。在服务时 间上，要求长期而连续；在服务内容上，要 求生物心理社会环境全方位；在服务方式 上，要求医患双方共同参与，特别强调病 人本身主动和自觉的控制，而不仅是机械 地服用医生给予的药丸 * & +，也就是运用综 合性的全科医疗来进行疾病的预防与控 制。医务人员应提供有效的医疗措施和医 疗条件，为病人制定一套行之有效的治疗 ，定期复查血糖、督促饮食控制、指导 用药、心理咨询、生活指导等，深入了解治 疗措施落实情况，定期进行相关项目的复 查，同时开展多项危险因素的联合干预治 疗，通过社会、家庭和个人的共同努力，使 糖尿病病人真正得到有效的治疗。 参 考 文 献 * ! + 曲 镭 . 老年病的康复 . 中国全科医 学，$%%%，( 2! 3：& *$ + 刘国良 . 糖尿病控制目标、操作及其评 价 . 中国实用内科杂志，$%%!，$! 25 3 : -$! *( + 吕卓人 . 糖尿病与心血管危险控制 . 中 华心血管杂志，$%%!，$5 2!% 3：’() *& + 顾 媛，吕 繁 . 全科医学理论与实践 . 第 ! 版，北京：世界图书出版社，!55- *收稿日期 $%%( 0 !! 0 $5 + 2编辑 姜建良 3 中国初级卫生保健 $%%& 年 $ 月第 !" 卷第 $ 期（总第 $!’ 期） !"!"#$%&% ’(#)*(+ "%*,-" !*(% ./01 !"# $/1 2 345# $%%& 知识来源 广播、电视、报刊 宣传画、传单、小册子 社会组织的讲座和相关活动 医生 高血压病患者 其他 人数 !’% "’ "( )* $+ $* , )’- % &$- ’ &!- ’ ("- % !&- ’ !(- % 表 ( 调查对象相关知识获得途径 表 $ 调查对象生活习惯及饮食情况 项目 不吸烟 不喝酒或偶尔饮酒 口味偏咸 经常吃新鲜蔬菜和水果 经常吃奶及奶制品 经常吃瘦肉、鱼、禽蛋类 经常吃含油、脂肪多的食品 经常吃豆类及豆制品 经常吃腌制及熏制食品 人数 !*% !’% ’+ +$ ’$ )’ $* &* !+ , "%- % )%- ’ $+- ’ &*- % $*- % ()- ’ !(- % $(- % +- ’ 锻炼的 !+ 人，占 +- ’,。经常运动的可 保持情绪稳定，影响肾素分泌，对血压 调节起一定作用。 $. ’ 体重情况 /用体重指数表示 0肥胖 者不一定都有高血压病，但肥胖者中高 血压病发病率较高。123和美国等国家 规定，正常体重指数为 $&。所谓体 重指灵敏即体重（ 45 6 身高 7$）的数 值。在调查对象中，体重偏轻8$% 的 !+ 人，占 +- ’,；体重正常 / $% 9 $& 0的 "$ 人，占 &!- !, ；超体重 / $& 9 $* 0的 &* 人，占 $(- %,，体重肥胖的!$* 的 ’( 人，占 $*- ’,。 $. * 高血压患者生活习惯及饮食情况 见表 $。 $. ) 高血压病患者的知识来源 见表 (。 6 讨论和建议 (. ! 我国是一个高血压病大国，初步 估计有 !. ( 亿高血压病患者，这个数字 相当于欧美一个国家的人口，其危害不 只是因其本身可发展为高血压病危象危 及生命，还在于它是心肌梗死、脑卒中 的主要危险因素。通过调查显示，!*& 团社区的高血压病患者相关知识掌握程 度不高，知晓率为 !*. $,，尤其是正常 血压答对率仅为 &). ’,，究其原因，主 要是以往的高血压病诊断标准是收缩压 !!*%7725 或舒张压!+’7725，从医 生得到的相关知识较低，占 ("- %,。主 要偏远地区部分医务人员的知识更新较 慢，对一些轻型高血压病患者未重视， 从而减轻对有关高血压病知识的宣传力 度。我国自建国以来曾做过 ( 次高血压 病普查，第 ( 次是 !++! 年，均将 !&% 6 +%7725 作为正常血压值，而新的高血 压诊断标准是 !+++ 年世界卫生组织根据 世界范围的研究成果及高血压病防治中 的实践经验总结确定了新的高血压病诊 断分级标准，规定收缩压!!&%7725， 或舒张压!+%7725为高血压病。 有不少调查对象把前后 $ 次高血压 病诊断标准混淆。对高血压病可引起脑 卒中和冠心病的重视程度不够，认为收 缩 压 !*% 9 !&%7725， 舒 张 压 +% 9 +’7725 为临界高血压无危险性，而我 国冠心病危险因素的前瞻性研究显示收 缩压 !$% 9 !(+7725，发病的相对危险 比8!$%7725 者增高 &%- %, ，收缩压 !&% 9 !’+7725 者增高 !- ( 倍，可见在 今后一个时期我们必须继续加强对高血 压病诊断标准和危害性等基础知识的普 及。 (. $ 高血压病对患者的危害及预防 高血压病及其相关的疾病仍然是对人类 健康的首要威胁，我国高血压病患病率 呈上升趋势。血压持续升高能导致对病 人心、脑、肾等靶器官的损害和心脑血 管疾病，半个世纪的临床实践证明，只 要进行合理的药物治疗及改变生活方式 /如改变过多摄入盐、肥胖、饮酒及吸烟 等 0。控制血压和心血管其他危险因素就 可以使上述疾病大大地降低，甚至避免 发生。本次调查中发现，社区内高血压 病患者不同程度地存在一些危险因素， 他们并没有因为患高血压病而自觉改变 自己的生活方式。在 * 项控制高血压病 的措施调查中有 "- %,的高血压患者未 采取控制措施，饮食不合理，不经常运 动和体重偏重或肥胖的高血压病患者占 有相当大的比例。部分患者在吸烟、饮 酒的同时还存在高盐、高脂饮食。因 此，开展高血压健康教育的重点应放在 行为改变和生活方式的指导上，尤其是 控制体重，积极坚持健康生活方式，合 理膳食，适量运动，戒烟限酒，保持心 理平衡等。大力开展社区健康促进活 动，积极倡导健康生活方式。发动人群 广泛参与健康教育，以此作为我们今后 一个时期的慢病综合干预策略。 (. ( 加强核心信息的干预手段 从高 血压病患者的知识来源途径调查表明， 社区内大众传播媒介仍然是首选途径， 其次是各种宣传资料及参加社区活动， 对广大高血压病患者及家属来说，不仅 要求学会自我保健和急救自救方法，还 要了解高血压病诊治发展情况，主动接 受先进的、行之有效的诊治手段。但由 于缺乏医务人员的指导，有些错误的知 识没有纠正，良好的行为和生活方式尚 未养成。因此，开展高血压病健康教育 工作，必须结合社区卫生服务，通过社 区卫生服务站医生的具体指导，组织社 区对慢性病防治讲座和活动，大力倡导 治疗高血压病的主要目的，不只是简单 地降低血压，而是要预防和减少高血压 引起的靶器官损害，最大限度地降低心 血管病的病死率和病残率，改善生活质 量。同时发挥高血压病患者之间的相互 教育和帮助的作用，以提高高血压病患 者之间的自我保健能力，提高身体健康 水平，达到较高水平的控制高血压病流 行，保障人民健康，使人民安居乐业， 健康长寿。 参 考 文 献 : ! ; 吕云清，高润泉，刘国仗，等 - 全国 !+)+ 年高血压抽样普查的初步总结 . 中 华心血管病杂志，!+"%， / " 0：!% :$ ; 顾复生 - 高血压病诊断治疗的最新进 展 . 中国实用内科杂志，$%%%，$% /! 0：& :( ; 余振球 . 防治高血压 . 中国保健，$%%$ /!% 0：$& :收稿日期 $%%( < !! < $* ; /编辑 姜建良 0 $%% 名高血压病患者相关知识和行为调查分析——— 赵专香