盆腔炎的治疗

盆腔炎的治疗 盆腔炎是女性内生殖器及其周围的结缔组织，盆腔腹膜发生的炎症，炎症可 局限于一个部位，也可以几个部位同时发生，可分为急性和慢性两种。 急性盆腔炎主要由病原体引起，临床表现可因炎症的轻重与范围大小而有不 同。病人常有高热、寒战、食欲不振和下腹疼痛，也可位伴有消化系统、泌尿系 统症状； 慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能恰当彻底治疗，患者体质较差，病程 迁延所致；也可无典型急性炎症史，当机体抵抗力较差时，表现急性发作。病人 全身症状不明 显，有时可有低热、下腹痛及腰痛；月经增多和白带增多；卵巢 功能损害时可有月经失调；输卵管粘连阻塞时可致不孕。平时应做好四期卫生， 积极治疗阴道炎、子 宫颈炎，加强锻炼，增强体质。如有手术指征，应行手术 治疗，慢性盆腔炎应以综合治疗为宜。 本病相当于中医学“带下”、“痛经”、“徵瘕”等范围，有时仅以腹痛为 主要症状。其病因为毒邪感染，热伏胞中，影响气血运行，致使气血瘀滞、冲任 受损所致。临床常见的证型有： 1．热毒型：证见高热，寒战，头痛，小少腹疼痛拒按，带下量多如脓，臭 秽，尿黄便秘，舌质经苔黄，脉滑数或弦数。 2．湿热型：证见低热，小腹疼痛灼热感，口干不欲饮，带下量多色黄质稠， 或赤黄相兼，舌质红、苔黄腻，脉滑数。 3．湿热瘀滞型：证见小腹胀痛拒按，口苦口干，带下黄而稠，小便混浊， 大便于结，舌黯红，苔黄或白，脉弦或弦数。 4．瘀血阻滞型：证见下脂持续疼痛拒按，或经行不畅，或量多有块，舌紫 黯，或有瘀斑瘀点，苔薄，脉沉弦或涩。 5．冲任虚寒型：证见小腹冷痛，喜暖喜按，带下量多色白质稀，畏寒肢冷， 舌质淡，苔薄白，脉沉细。 一、可选用的西药 (一)急性盆腔炎 1．抗生素：宜联合用药，最好根据细菌培养和药敏试验选用药物。 (1)青霉素 G：每日 240 万一 1000 万单位，静脉滴注；病情好转后减至每日 80 万一 160 万单位，分次肌肉注射。 (2)红霉素：每日 1-1．5g，静脉滴注，加用卡那霉素 0.5g，每日 2次，肌 肉注射。 (3)庆大霉素：每日 16 万一 32 万单位，静脉滴注或分 2-3 次肌肉注射。 (4)林可霉素：每次 0．3-0．6g，一日 3次，肌肉注射。 (5)克林霉素：每次 0．6g，静脉滴注，每 6小时 1次。体温降至正常后改 为口服，每次 0．3g，每 6小时 1次。 2．给予充分营养及液体摄入，纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调。 (二)慢性盆腔炎 在使用抗生素的同时，可用α一糜蛋白酶 5mg 或透明质酸 1500 单位，肌肉 注射，隔日 1次，5一 lO 次为一疗程。也可抗生素与泼尼松同时应用，泼尼松 5mg，每日口服 3次，停药后应逐渐减量。 二、可选用的中药 １．胞宫积热证：发热头痛，小腹疼痛拒按，带下量多，色黄或赤白相兼，质稠 秽臭，口干饮冷，小便短黄，大便秘结或溏泻不爽，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 清热解毒。银翘红酱解毒汤加大黄、黄柏、茯苓、茵陈等。 ２．胞宫湿热证：低热起伏，少腹坠胀疼痛，腰酸纳差，带下色黄，质稠臭秽， 小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。清热化湿。二妙散合龙胆泻肝汤加 减。 ３．中医黑膏药：可用竹林寺女科的“香附化.瘀贴”进行治疗，有独特疗效。 4．瘀滞胞脉证：少腹坠胀、刺痛、拒按，腰骶酸楚，经行不畅，夹有血块，少 腹或可扪及包块，舌质暗或有斑点，脉弦涩。活血行气。少腹逐瘀汤加败酱草、 益母草等。 5．正虚邪恋证：少腹隐痛、坠胀，腰骶酸楚，劳累、性交、排便及经行后加重， 带下量多，低热，少腹或可扪及包块，舌淡色暗，苔腻，脉弦。扶正法邪。慢盆 汤加败酱草、益母草等。