07泌尿系统

null第七章 泌尿系统 第七章 泌尿系统 内脏学 第一节 肾 第二节 输尿管 第三节 膀 胱 第四节 尿 道 null泌尿系统 主要功能: 排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。 组成: 肾、输尿管、膀胱和尿道 null第一节 肾 肾门 肾蒂 肾蒂内结构： 从前向后 静脉→动脉→肾盂 从上向下 动脉→静脉→肾盂 肾盂 肾窦 一、肾的形态 肾动脉肾静脉肾盂输尿管null二、肾的位置与毗邻 肾为腹膜外位器官、位于脊柱两侧，左肾平第11胸椎体下缘至第2～3腰椎间盘之间，右肾比左肾低1～2cm。左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。肾上腺右肾输尿管膀胱左肾 腰大肌null左肾: 前上部与胃底后面相邻 中部与胰尾和脾血管相接触 下部邻接空肠和结肠左曲肾的毗邻： 右肾: 前上部与肝相邻 下部与结肠右曲相接触 内侧缘邻接十二指肠降部null两肾后面: 上1/3与膈相邻 下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻腰大肌 腰方肌 腹横肌 膈 在12肋与竖脊肌外侧缘之间的区域 在临床上称为肾区 null功能 固定肾 维持肾的正常位置 三、肾的被膜 （一）纤维囊 包裹于肾实质面，与肌织膜连结疏松，易于剥离。 （二）脂肪囊 (肾床) 位于纤维囊外周，为肾囊封闭的 部位。 （三）肾筋膜 位于脂肪囊的外面，包被肾上腺和肾的周围。 肾前筋膜 肾后筋膜 主动脉 胰 下腔静脉 十二指肠 右肾 脂肪囊 肝 肾前筋膜 肾后筋膜 竖脊肌 膈 肝 肾上腺 纤维囊 肾 脂肪囊 肾筋膜 null四、肾的结构 肾实质: 肾皮质 肾髓质 肾皮质：肾单位构成，产生尿液 肾髓质：肾锥体、肾乳头、乳头孔， 肾产生的终尿经乳头孔流入 肾小盏→肾大盏→肾盂 肾小体 肾小管 肾锥体 肾乳头 肾小盏 乳头孔 肾柱 肾大盏 肾盂 null五、肾段血管与肾段 肾动脉 肾段动脉 肾段 每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质5个肾段 上段 上前段 下前段 下段 后段 乏血管带 肾内静脉无一定节段性 六、肾的畸形与异常 七、肾移植的解剖学基础null第二节 输尿管 分部 输尿管腹部 输尿管盆部 输尿管壁内部 防止尿液返流起于肾盂末端，终于膀胱，长约20～30cm 管径0.5～1.0cm(最窄处0.2～0.3cm)下腔静脉肾上腺输尿管腹部膀胱直肠左肾静脉膈左肾动脉腹主动脉肾盂腰大肌右髂外动脉左髂总动脉左髂总静脉髂肌输尿管盆部输尿管壁内部null输尿管全程有3处狭窄: ①上狭窄 , 位于肾盂输尿管移行处 ②中狭窄 ,位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处 ③下狭窄 在输尿管的壁内部下腔静脉肾上腺右肾输尿管腰方肌左肾静脉膈左肾动脉腹主动脉肾盂腰大肌上狭窄中狭窄下狭窄null第三节 膀 胱 一、膀胱的形态 分四部 膀胱尖 脐正中韧带 膀胱底 膀胱体 膀胱颈 膀胱尖膀胱底膀胱体膀胱颈膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官 膀胱容量 正常成人350～500ml 最大容量800ml 新生儿膀胱容量为成人的1/10null输尿管膀胱三角膀胱襞尿道内口输尿管口输尿管间襞膀胱垂膀胱尖脐正中韧带二、膀胱的内面结构 膀胱襞 输尿管口 尿道内口 膀胱三角 膀胱底内面，两侧输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，此处缺少粘膜下组织，膀胱收缩时，也呈平滑状态。输尿管间襞 膀胱垂 null三、膀胱的位置与毗邻 膀胱前隙 （retzius间隙） 或耻骨后间隙 耻骨前列腺韧带（男） 耻骨膀胱韧带（女） 输精管壶腹三角 直肠膀胱筋膜 正常位于耻骨联合后面 空虚时全部位于小骨盆腔内 充盈时可超过耻骨联合上方 新生儿膀胱的位置高于成年人 膀胱尖输精管输精管壶腹尿道内口尿道外口耻骨联合null第四节 尿 道 女性尿道 较男性尿道短、宽而直,长约3～5cm。开口于阴道前庭。 尿道内口 尿道外口 尿道旁腺 练习题练习题1. 试述肾的固定装置和血液供应。 2. 试述输尿管的分部和狭窄的部位。 3. 何谓膀胱三角。 4. 名词解释： 肾柱、肾门、肾段、肾盏、肾盂、肾皮质、 肾髓质 5.试述肾冠状切面的基本解剖结构。 6.输尿管的走行、分部、狭窄及其与子宫动脉的位置关系。重点和难点 重点和难点 重点： 1. 肾的位置和毗邻 2. 输尿管的狭窄部 3. 肾区 4. 膀胱三角 难点： 1. 肾与肾上腺的关系 2. 肾的血液供应