抗老年痴呆药物研究进展

药 物 研 究 The medicine study 基金项目:山东省高等学校科技项目 (项目编号 J09LF56)。 作者简介:陈新梅，女，博士，讲师，E － mail:xinmeichen@ 126． com。 抗老年痴呆药物研究进展 陈新梅 山东中医药大学，山东 济南 250355 【摘 要】 随着世界人口日趋老龄化，老年痴呆已成为当前老年医学面临的最严峻的问题之一。本文就老年痴呆的发病原因、特点、 治疗药物等方面进行综述。 【关键词】 老年痴呆;天然药物;人参皂苷 Rg1 【中图分类号】R749. 1 + 6 【文献标识码】A 【文章编号】1007 － 8517 (2011)03 － 0030 － 01 老年痴呆按发病机理不同，分为阿尔茨海默病 (Alzhe- imer’s disease ，AD，又称老年性痴呆 senile dementia)、 血管性痴呆 (vascular dementia，VD)以及两者并存的混合 型痴呆等三种类型，其中以 AD 最常见，研究也最多。AD 是一种中枢神经系统退行性疾病，以高级认知功能障碍为 特征，以老年斑、神经纤维缠结和神经元丢失为主要病理 改变的综合病。在发达国家，老年痴呆的死亡率仅次于心 脏病、肿瘤、中风位居第四。随着世界人口日趋老龄化， 该病已经成为当前老年医学面临的最严峻的问题之一。 AD 的发病机理非常复杂，病因至今尚不十分清楚，但 有很多种假说，如神经递质缺陷、炎症、自由基损伤、淀 粉样蛋白、神经毒作用、激素缺乏、细胞凋亡等假说。 老年痴呆的发病特点:1． 发病机理复杂，病因尚不十 分清楚。2． 发病呈渐进性和非可逆性。3． 发病率与年龄 呈现正相关性。65 ～ 69 岁老年人每年的发病率是 1. 4 ‰， 70 ～ 74 岁者是 3. 9 ‰，75 ～ 79 岁者是 16. 7 ‰，到 85 岁时 增至 45. 4 ‰［1］。4． 女性发病率大于男性。老年痴呆的发 病率为每年男性 30. 5 /1000，女性为 48. 2 /1000［2］。 老年痴呆的危害性极大，不仅使病人情感人格障碍、 认知功能障碍、记忆功能障碍、语言功能障碍、视觉空间 功能障碍、个人生活自理能力障碍、社会生活能力障碍; 并且由此带来的巨大社会负担已成为重要的公共卫生问题， 对社会经济发展造成一定的阻力，因此，开发和研究切实 有效的药物和给药系统有非常重要的意义。WHO把老年痴 呆确定为 21 世纪五大重点防治疾病之一，我国也把对老年 痴呆的防治作为“九五攻关课题”，并且对老年痴呆的防治 一直都是医药界研究的热点。 抗痴呆药物的研究和开发已引起世界各国医药界的高 度重视，此类药物开发的新品数目超过了任何其它治疗类 药物开发的数目，老年痴呆症治疗药物的市场销售额一直 在稳步增长。20 世纪 90 年代该类药物已成为畅销药，1995 年世界销售额已达 50 亿美元，到 21 世纪初该类药物的销 售额有可能超过现在排列在前三位的心血管药物、胃肠道 药物和抗感染药物市场的份额，其发展势头看好［3］。 目前治疗老年痴呆的药物种类较多，按照其作用机理 可以分为以下几种: (1)胆碱酯酶抑制剂:如他克林、多 奈哌齐、石杉碱甲、加兰他敏等。(2)钙离子拮抗剂:如 尼莫地平、盐酸氟桂嗪等。(3)大脑代谢调节剂:如尼麦 角林、阿米三嗪及萝巴辛、吡拉西坦等。(4)神经保护剂: 如脑活素。但这些药物具有很多不足: (1)目前尚无对因 治疗或逆转病程的理想药。(2)某些药物副作用大。如采 用雌激素替代治疗可以减少停经后妇女患 AD 的危险，可 以提高 AD患者的认知功能，但雌激素有促进女性化的作 用，只能用于停经后的妇女，并且增加乳腺癌、子宫内膜 癌、卵巢癌等疾病的发病率。(3)进口药价格昂贵。(4) 新药研发，化学合成新的药物难度大。目前已上市的药物 也只是对症治疗，还不能对其病程产生影响［4］。因此很多 医药公司把目光移向天然药物。 祖国医学在养生保健、益智健脑方面有丰富的理论和 实践经验，为筛选中药有效成分防治痴呆提供了依据和基 础。目前从中药有效成分对提高学习记忆方面的作用及相 关研究可见，中药及其有效成分在防治 AD 方面具有潜在 优势和良好的应用前景［5］。作为一名中医药工作者，笔者 坚信，充分利用中药多途径、多方式、多靶点的作用优势， 对开拓治疗 AD 的新途径有非常重要的现实意义。 参考文献 ［1］ 张均田． 老年痴呆的发病机制及防治药物 ［J］． 医药导报，2002，21 (8) :469 － 471． ［2］ Enna SJ，Coyle JT． Pharmacological management of neurological psychiatric disorders［M］． New YorK:McGraw Hill． 1998． 267 － 316． ［3］ 王步强，张则平，周宗仪． 二十一世纪老年痴呆症药物将会有大的发展 ［J］． 山东医药工业，2001，20 (4) :30 － 31． ［4］ 聂纯． 治疗老年性痴呆的天然药物成分 ［J］． 中草药，2000 ，31 (7) : 附 10 － 12． ［5］ 吴蕾，程淑意，王奇等． 中药有效成分防治阿尔茨海默病的药理研究进 展 ［J］． 中国中药杂志，2004，29 (5) :387 － 389． (收稿日期:2010. 12. 28) ·03· 中国民族民间医药 Chinese journal of ethnomedicine and ethnopharmacy