闭经临床表现

闭经临床表现     已年满18周岁月经尚未来潮，或月经已来潮又连续6个月未行经。或伴有头痛、视力障碍、恶心、呕吐、周期性腹痛；或有多毛、肥胖、溢乳等。 [诊断]     1．有典型症状。     2．全身检查：注意一般发育及营养状况、精神神经类型、智力水平、有无躯体畸形。必要时测量身高、体重、指距及第二性特征发育情况，有无肥胖、多毛、溢乳等。     3．妇科检查：注意外阴发育和阴分布情况，有无阴蒂肥大，阴道发育情况，阴道、处女膜有无梗阻、畸形、萎缩，于富有无及大小，卵巢是否增大。     4．子宫检查     (1)官腔镜检查：了解官腔深度、宽度、形态有无畸形，有无黏连，取内膜检查有无病理改变。     (1)腹腔镜检查：直视子宫及性腺外观，除外先天发育异常，必要时取卵巢活检。     (3)子宫轴卵管碘油造影：了解宫腔形态，有无畸形，输卵管是否通畅，除外结核病。     (4)药物试验检查：孕激素和雌激素试验，观察子宫内膜有无反应。     5．卵巢功能检查     (1)阴道黏液结晶检查：了解雌激素水平。     (2)宫颈黏液结晶检查：了解雌激素水平及有无孕激素影响。     (3)基础体温测定：了解有无排卵及黄体功能。     (4)雌孕激素水平测定：了解卵巢功能。     6．垂体功能检查     (1)测定血中PSH、LH含量：若高于正常水平提示卵巢功能低下；若低于正常水平表示垂体功能或更高中枢功能低下。     (2)垂体兴奋试验：一般用药后15-30分钟，LH值高于用药前的2-4倍，为垂体功能良好，如不升高或升高很少病交可能在垂体。     (3)血中催乳素(PRL)测定：如PRL<50ug／ml，应进一步作PRL．兴奋或抑制试验，以鉴别PRL的功能性分泌增多与垂体腺瘤。     (4)蝶鞍x线片、叮、核磁共振等检查：以除外垂体肿瘤。     7．染色体检查：除外性发育异常。 [治疗]     1．西医药治疗     (1)一般治疗：对因环境改变、精神创伤引起的一时性闭经，可通过加强营养，增强体质，避免精神紧张及过度劳累等予以调整。对口服避孕药引起闭经者，应停药观察。     (2)子宫内膜结核者：予以抗痨药物治疗。     (3)内分泌治疗：适用于先天性腺发育不良、卵巢功能受损、垂体功能低下、卵巢功能早衰等引起之闭经。     ①雌激素治疗：用于年龄较轻，雌激素水平较低的患者。     ②孕激素治疗：用于有一定量雌激素分泌的患者。     ③雌孕激素治疗：序贯性应用雌激素及黄体酮，以引起月经样撤退出血。     ④诱发排卵：可选用克罗米酚、绒毛膜促性腺激素、促性腺激素释放激素等。对垂体功能不足者，可选用HMC(绝经后促性腺激素)，75-150u／日，肌注，用药3—5天后，若雌激素未上升，可增加用量为150-225u/日，若雌激素已上升，可维持原量或减量，至卵泡成熟，一般需7～15天。在HMG末次注射的同时或停药1-2日后给予绒毛膜促性腺激素肌注，500-1000u／次，连续3-4天。但必须在B超监测下使用，防止出现卵巢过度刺激综合征。     (4)手术治疗     ①官腔黏连者，扩张富颈，分离黏连，并放置宫内节育器以防再黏连。     ②对卵巢、垂体及其他部位的肿瘤可行手术治疗。     2．中医药治疗