新洗喷雾剂治疗Ⅱ度烧伤的临床疗效观察

中国医院药学杂志2008年第 28卷第 17期 Chin Hosp Pharm_lj2008 Sep， ! ． 参考文献 ： [1] Kramer U，Zelnik N，Lerman-Sagie T，et a1．Benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes clinical characteristics and identification of patients at risk for multiple seizures[J ．J Child Neurol，2002，17(1)：17—19． [2] 汤继宏，李岩，张利亚．奥卡西平治疗儿童良性癫痫伴中央颞区 棘波的临床观察口]．临床儿科杂志，2007，25(10)：864 866． [3] 吴希如，林庆．小儿神经系统疾病基础与临床EM]．北京：人民 卫生出版社，2000：403 423． [4] 付琳，邱相君，代宗顺，等．奥卡西平片的人体相对生物利用度 研究口]．中国药科大学学报，2004，35(3)：244—247． L5] Kothare SV，Khurana DS，Mostofi N，et a1．0xcarbazepine monotheraPY in children and adolescents：A single center clini- cal experience[J]．Pediatr Neurol，2006，35(4)：235 239． · 1491 · Pauletto G，Bergonzi P．Oxcarbazepine reduces seizure fre— quency in a high proportion of patients with both newly diag— nosed and refractory partial seizures in clinical practice[J]． Seizure，2006，15(3)：150—155． 林庆．实用&JL癫痫病学I-M]．北京科学技术出版社，2004： 273—278． Beydoun A，Sachdeo RC，Kutluay E，et nZ．Sustained efficacy and long-term safety of oxcarbazepine：one-year open-label ex— tension of a study in refractory partial epilepsy[-J]．Epilepsia， 2003，44(9)：1i60-i165． Martinez W ，Ingenito A，Blakeslee M ，et a1．Efficacy，safety， and tolerability of oxcarbazepine monotherapy[J]．Epilepsy Be— hav，2006，9(3)：448—456． [收稿日期]2008—02—14 新洗喷雾剂治疗 Ⅱ度烧伤的临床疗效观察 柯中古 ，李红 ，汪承松 ，徐再英 (1．黄石市中医院药剂科，湖北黄石435000；2．黄石市五医院，湖北黄石435005) [摘要] 目的：探讨新洗喷雾剂的临床应用效果。方法：按三度四分法选择烧伤患者，并与湿润烧伤膏、磺胺嘧啶银 (SI)IAg) 冷霜进行比较。结果：治疗组与对照组差异有极显著 l：k(P<0．()1)。结论：新洗喷雾剂止痛效果、创面感染控制、创面愈合时 间、瘢痕增生程度都优于对照组，治疗费用低于对照组，未见不良反应发生，值得临床推广。 [关键词] 新洗啧雾剂；烧伤；磺胺嘧啶银冷霜；湿润烧伤膏 [中图分类号]R969．4 [文献标识码]A [文章编号]1001—5213(2008)17—1491 03 Clinical observation of the treatment for second—degree burns by Xinxi spray KE Zhong-gu，LI Hong，W ANG Cheng-song，XU Zai—ying(1．Traditional Chinese Medicine Hospital，Hubei Huang shi，435000，China；2．The 5th hospital of huangshi，Hubei Huangshi，435005，China) ABSTRACT：OBJECTIVE To study the clinic applicative effect of Xinxi spray．METHODS To choose the burnt patients ac— cording to the rules of Thremdegree and four-kind and to compare the effect of the spray with that of the other medicines for burn wound．RESULTS There was significant difference between the treat group and the control group(P％0．01)．CON- CLUSION The pain-alleviation，infection-control of the burn wound，healing time-reduction and the degree of scar hyperplasia of the spray were all better than those of the control，while the treating cost was lowered．It was valuable to be used extensive— ly in clinic with no significant side effect． KEY WORDS：Xinxi spray；burn；SD-Ag cold cream；moisten burn ointment 新洗喷雾剂是我院研制的烧伤外用制剂，其主要 成分有苯扎溴铵、醋酸洗必泰、盐酸丁卡因等。为了 探讨新洗喷雾剂治疗烧伤的临床效果，我们对入院的 烧伤患者按三度四分法[1]选择 385例烧伤患者，将新 洗喷雾剂与烧伤创面用药、湿润烧伤膏、磺胺嘧啶银 (SDAg)冷霜的治疗效果进行了比较，止痛效果、创 面感染控制、创面愈合时间、瘢痕增生程度、治疗费用 差异有显著性(P<0．01)。现报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 II度烧伤患者 385例，其中男 284 例，女 101例，年龄 16～70岁，烧伤面积 1 ～ 12 ，均为热力烧伤。将患者随机分为 3组，即新洗 喷雾剂治疗组 131例，SDAg冷霜治疗组 128例， 湿润烧伤膏组 126例，全部患者均在伤后 10 d内根 据烧伤面积的大小，不同程度地应用了抗生素，其应 用时间最短3 d，最长10 d，为了提高抗生素的疗效， 降低细菌产生的耐药性，采用了循环配对抗生素疗 法l_2]。治疗均征得患者知情同意。 1．2 创面处理和用药方法 湿润烧伤膏(北京光明 制药厂，批号 20060509)组不清创，用棉签均匀涂于 [作者简介]柯中古，男，硕士，副主任药师，电话：0714—6268478，E mail：smilefishkzg@sina．CO1TI ] ] ] ] · 1492 · 中国医院药学杂志 2008年第 28卷第 17期 Chin Hosp Pharm J，2008 Sep，Vol 28，No．17 创面，涂药厚度 1～2 mm，每 6 h涂药一次，重复涂 药前把上次涂的药膏刮除，反复应用该药直至创面 愈合为止；SD-Ag冷霜(本院 自制制剂)组外用盐水 清创后，涂药厚度约 1～2 mm，每 6 h涂药一次，涂 药前将上次所涂药擦洗掉，如此反复至愈合为止；新 洗喷雾剂(gv院自制制剂)治疗组直接喷洒创面，每 3～4 h一次，感染创面可用新洗喷雾剂喷洒在单层 消毒纱布上，覆盖创面行半暴露并持续烤灯，每 6 h 更换纱布一次，直至创面分泌物与纱布一起形成新 痂或愈合为止。 1．3 用药后细菌培养和外用药抑菌方法 分别于 创面用药后 1，3，6，12，24，48 h用无菌棉拭子采取 创面分泌物，在创面涂3次，范围为直径 3 cm以内， 然后将其放入有肉汤培养基中，在 37℃恒温箱内培 养，其阳性者以疑固酶试验和生化鉴定法鉴定细菌 种类，用纸片法做新洗喷雾剂、SDAg冷霜、湿润烧 伤膏抑菌试验测其抑菌圈直径。 1．4 随访评定 优：愈合区平坦，表浅瘢痕色 素沉着，皮肤弹性好；良：愈合区散在点状增生瘢痕， 皮肤弹性好，功能部位不影响关节活动；中：愈合区 增生性瘢痕，凹凸不平，弹性差，瘢痕高于正常皮肤 0．2 em以内，功能轻度受限；差：愈合区重度增生性 瘢痕疙瘩，无弹性，瘢痕高于正常皮肤0．2 cm以上， 有明显功能障碍或关节畸形，随访时间为创面愈合 后 10个月。 1．5 统计学处理 数据以 ±S表示。所有数据统 计处理用软件 SPSS 12．0分析完成，各组之间的比 较用方差分析。 表 3 3种外用药对不同菌种的抑菌环直径(mm， ±s) 2 结果 2．1 细菌培养阳性例数观察 用药后 3组创面的 细菌培养阳性例数见表 l。其 48 h细菌培养阳性率 由高到低依次为湿润烧伤膏组、SD-Ag冷霜组、新 洗喷雾剂组。 表 1 用药后创面细菌培养阳性例数及阳-眭 Tab 1 The number and rate of n]aSC 0f bacterja】c11】t1ure from burn wound after administration 注：与 SDAg组比较， P<【)．05；与湿润烧伤膏组比较， P<0．01；A 为 48 h细菌培养阳性率；B为浸浴并重新涂药 3 h 2．2 细菌培养菌种例数观察 用药后 3组创面培 养菌种的例数结果见表 2。 表 2 用药后创面培养阳性菌种例数 Tab 2 The number of masc．strain of b1lrn wol】nd el】】t1】re after administration 2．3 抑菌试验观察 3种外用药抑菌试验结果见 表 3。 2．4 愈合时间及治疗费用 3种外用药创面愈合 时间比较及其治疗费用结果见表 4。 2．5 随访观察 各用药组共 216例患者创面愈合 后 10个月的随访结果见表 5。 Tab 3 The diameters of bacteriostasis ring of different strains after treated by three kinds of external drugs(mm， ±S) 表 4 不同用药组创面愈合时间及治疗费用比较( ±S) Tab 4 The comparison of healing time and treating cost of different drug groups(~±s) 注：与SD-Ag组较，aP>O．05；与湿润烧伤膏组比较， P<0．05 表 5 不同用药组创面愈合情况随访结果 Tab 5 The results of follow-up visit for the burn wound healing of different drug groups 组别 随访例数 优 良 中 差 56 14 0 0 49 0 21 0 6 22 28 20 新洗喷务剂 SD-Ag 湿润烧伤膏 70 70 70 2．6 不良反应 目前未发现临床不良反应。 3 讨论 疼痛、感染、瘢痕增生及愈合时间是处理烧伤创 面应解决的几大问题[3]。新洗喷雾剂与 SD-Ag冷 霜和湿润烧伤膏比较，具有以下特点：(I)止痛效果 由于新洗喷雾剂是喷洒给药，避免了在创面的涂 刮引起的疼痛，处方中所含丁卡因具有止痛效果，优 于其他2种药物。(2)感染 通过创面细菌培养和 外用药抑菌方法，结果表明新洗喷雾剂抗菌能力强， 能有效地控制细菌生长繁殖，从而起到抗感染作用。 (3)创面愈合 新洗喷雾剂抗菌作用强，能有效控制 创面感染，促进伤口愈合的作用。而使用湿润烧伤 膏 10 d后均有创面感染，且创面培养证明部分病例 中国医院药学杂志2008年第28卷第17期 Chin Hosp Pharm J，2008 Sep，Vol 2 No．17 有致病菌生长，并因创面感染而加深，因此愈合时间 明显较新洗喷雾剂延长。(4)瘢痕生长 湿润烧伤 膏组二度创面愈合后瘢痕增生显著，表面呈高低不 平，凹凸明显，毛细血管增生显著，瘢痕上皮薄，脆， 而新洗喷雾剂组愈合后瘢痕表浅，色素沉着，皮肤弹 性好。(5)其他 小面积深度烧伤的治疗主要在于 合理的创面处理，以促进愈合，恢复功能，改善外形， 缩短疗程及降低费用l_4]，临床应用比较，湿润烧伤 膏、SD-Ag霜价格昂贵，用量大，是新洗喷雾剂治疗 · 1493 · 费用的 3倍。 参考文献： [1] 第三军医大学烧伤防治协作组．烧伤治疗学[M]．北京：人民 卫生出版社，1997：6． E22 张宏 ，杨晓东，史小平，等．烧伤败血症金黄色葡萄球菌和绿脓 杆菌的药敏试验结果_J]．中华外科杂志，1992，30：682． [3] 李富强 ，梁栋．MEBO治疗 II度烧伤创面的临床效果观察_J]． 中国烧伤创疡杂志，2001，13(3)：162． [4] 陈才运，苏兆兰．中小面积 II度烧伤应用湿润烧伤膏的一些问 题l_J]．中华整形烧伤外科杂志，1992，8：44． [收稿日期]2007—12—10 红花黄色素注射液治疗缺血性中风 60例临床疗效观察 邢燕玲 ，涂乾 ，肖清丰 ，焦扬。 (1．江汉大学医学院中医系，湖北 武汉430056；2．湖：IU~TM中医院针灸科，湖北 武汉 430061) [摘要] 目的：观察红花黄色素注射液对脑梗死的治疗作用。方法：60例患者随机分为治疗组即I组30例，对照组即Ⅱ组30 例。I组应用红花黄色素注射液 100 mg加)v0．9Y00氯化钠注射液 250 mL内静脉滴注，Ⅱ组应用银杏达莫注射液 20 mL加入 0．9 生理盐水250 mL内静脉滴注，均 qd，15 d为一疗程 ，进行随机对照。结果：红花黄色素注射液对脑梗死I 床有效率达 93．3 ，与银杏达莫注射液对照差异有显著性(P