孩子发烧的家庭急救办法

一．孩子高热惊厥的原因与应对 　　1. 孩子为什么会发烧？ 　　主持人：各位网友，大家好！这里是MSN中文网的直播室，我们今天继续名医讲堂的特别策划，今天的特别策划主要是围绕孩子的，这一讲讲的是孩子发烧的时候家长有什么应急的办法，因为孩子的病相对单纯，可能发烧是最凶险的，也是最常见的现象，而发烧的时候，家长往往都是惊慌失措，不知道该怎么办。其实很多时候，你要了解一点办法，第一，不至于特别害怕；第二，也不会耽误病。为这个话题我们今天请到直播室的是中日友好医院儿科主任医师许鹏飞教授。许教授，您好！ 　　许鹏飞：主持人您好，网友朋友们大家好！ 　　主持人：我知道您是儿科，我估计您每天都接到很多发烧的孩子。孩子发烧了，家长抱着、包着孩子，来势汹汹地去了。也有很多网友会问，38度就开始发烧，到40度，多高的温度就必须去医院了，您能给大家一个经验的指导吗？ 　　许鹏飞：我们首先讲一下发烧是怎么回事，平常孩子正常的时候不会发烧，停留在37度左右，有的孩子稍微高一点，有的孩子稍微低一点，都是正常的。但是当生病以后，特别是有病原微生物，无论是细菌也好、病菌也好，入侵人体的时候，人体病原微生物会打仗，打仗了以后病原会死掉，人体的白细胞也会死掉。死掉以后，会产生很多化学物质，导致人体发烧。如果战斗越激烈，这个烧越高，但是并不意味着这个病就越严重。 　　主持人：因为首先是他有本事，他有兵，这个仗能打起来。 　　许鹏飞：对，就比如新生儿肺炎了，也不发烧，而老年人有很多人肺炎也不发烧，为什么？他的抵抗力很差，没有足够的力量跟别人打仗。所以，第一，发烧是人体跟病原作战的一个过程产生的一个反映。第二，人体有一个合适的温度37度，细菌病毒生长也有一个合适的温度，也是37度。当人体发高烧的时候，细菌也活不了，病毒也活不了，最起码它活的不舒服、繁殖的不舒服。所以，发烧是人体对抗疾病本能的反应，发烧不用紧张。 　　但是发烧有一个不好的地方：第一，长期发烧消耗比较高；第二，孩子神经系统发育不完善，高烧会抽风，一般情况下到了38度5就要去医院。 　　主持人：38度5以上，出于防治他高烧过度消耗去医院。 　　许鹏飞：对。另外，孩子虽然烧的不厉害，但是孩子精神不好，就一定要去医院，这是第一种情况要去医院。还有孩子一发烧，特别是有出血点的时候，一定要看孩子身上有没有出血点，要看孩子有没有疱疹，嘴里有没有长疱疹，手上有没有长疱疹，这些情况一定要去医院。孩子有没有皮疹，皮肤发红、发斑，这些都提示有严重疾病存在。 　　主持人：有一个并发的症状出现，不仅仅是发烧，如果孩子38度5或者39度，但是玩的很欢，身上也没有这些并发的，可能就是简单的病毒正在打架，不用太紧张。 　　许鹏飞：对，如果孩子症状挺好，就吃一些退烧药，可以观察一下，多喝点水或者吃点感冒药，都可以。 　　主持人：孩子精神好不好对病状的症状的诊断非常重要。 　　许鹏飞：对，精神好的孩子一定是人体的抵抗力很好，病原微生物无论是细菌还是病毒，它没有足够的力量来战胜孩子，就没有产生一些严重的反应。所以，精神是孩子重不重最主要的指标。 　　主持人：仅仅是发烧的话，如果精神还好，首先可以放心一点。 　　许鹏飞：对。 　　2. 什么样的孩子发烧后会抽风？ 　　主持人：因为很多家长害怕孩子老发烧，第一，会担心烧坏脑子，而且一旦抽风，他会觉得更紧张。什么样的孩子容易抽风？和温度有关，还是和年龄、体质有关？ 　　许鹏飞：和三个方面有关系：1，和遗传有关系，高热惊厥一般都也遗传，父母一方，或者爷爷奶奶，有一方有这个病，这个孩子很有可能有高热惊厥，和遗传有关系；2，和温度有关系，高热惊厥一定是在温度非常高的时候，高热惊厥还有一个特点，一般是在发病初期，特别是温度正常上升到最高的时候抽风，如果烧到三四天，一般都没有高热惊厥。刚开始温度一升高，神经系统刺激以后引起来的。3，和孩子的年龄有关系。一般情况下，1岁-5岁是高发阶段，1岁以下的孩子很少有高热惊厥，也有，但是1岁以下的孩子得高热惊厥一定会有一个基础病存在。 　　主持人：肯定还有其他的原因。 　　许鹏飞：对，或者脑发育不良或者其他的问题存在，一定要仔细查，5岁以后很少有高热惊厥了。 　　主持人：1-5岁正好是神经系统发育不完善，正在完善的过程，相对脆弱。 　　许鹏飞：每一个神经都有纤维，纤维上包了一层叫髓鞘，这种髓鞘就像电线包了一个绝缘层一样，每次电线电流过来的时候不会乱窜，有绝缘层。但是小孩的髓鞘发育的不完善，窜行了，就高热惊厥了。所以，随着孩子年龄的增长，神经系统这个绝缘层发育好了，就没有高热惊厥了。5岁以后也会有高热惊厥，但是一定还有其他问题。 3. 高热惊厥是否有征兆？ 　　主持人：这个高热惊厥，说是高热，肯定是39度以上还是40度以上，还是因人而异？ 　　许鹏飞：一般情况下在38度5以上，但是更多的是出现在30度、40度。 　　主持人：毕竟高热惊厥是一个抽的瞬间家长很害怕，如果这个孩子确实有家族史，而且年龄又在高危段，经常有高烧的可能。那么，之前什么样的症状出现就要提醒家长这个孩子要抽风了？一般都有征兆吧？ 　　许鹏飞：一般都有征兆，第一个征兆，高烧的时候孩子一般会手脚冰凉，为什么会手脚冰凉？高烧的时候怎么产热？通过血液循环，产热最多的脏器是大脑和心脏，活动越多，产热越多，这个时候四肢的血液不会吸收，四肢的血管就收缩了，仅供中央大脑和心脏，四肢冰凉。这样的孩子预示着马上要高烧，这种高烧一烧都会到39度、40度，特别是在发烧初期的时候会高热惊厥，这个时候最重要。 　　 第二个征兆，不哭不闹的孩子，孩子一哭一闹一头汗，烧就退下来了。所以，老睡觉的孩子要注意。 　　第三个征兆，捂的严的孩子，我们常常说“大人发烧了，捂一身汗，捂三层被子，捂一身汗。”但是小孩的发育系统不完善，越捂体温越高，发烧之后和外界有对流，有散热，散热散不去，高烧根本退不下来，又不会出汗，所以越捂越高。所以，高热惊厥经常发生在疾病的初期，更常见的是发生在去2011年的途中或者候诊的时候发生高热惊厥。 　　4. 降低体温的方法有哪些？ 　　主持人：这和发病的机理有关，同时和家长护养有关，穿的太多或者捂的太狠。其实这一点是特别矛盾的，我之前私下跟您聊的时候，看到儿童医院，很多小孩包着抱着过去，医生打开散，解包，比如我儿子小时候那样，“呦，这不会着凉吗？他已经感冒了，现在给他穿的更少或者把被子打开，不会加重着凉吗？” 　　许鹏飞：不会，这个时候是以发烧为主，他着凉是很次要的问题了，他现在需要迅速的把体温降下来。降低体温有几个：1.对流。环境温度越低，越有利于对流，但是这个要注意，环境温度太低的时候，容易刺激孩子抽风。所以说，很多家长一上来用冰块，冰块是很忌讳用的，冰块一刺激，孩子一急冷儿，冰镇和冰帽是在超高热41度、42度的时候用，超高热的时候对大脑有损伤，我们就要用冰来物理降温，这是保护脑子。但是38度、39度的时候，如果说孩子大一点，慢慢给敷还可以，突然有很冰的东西就很难受。 　　主持人：要散热，但是不要用冰的东西来散热。那么，除了打开以外，用什么方式散热？ 　　许鹏飞：温水浴是全球公认的最好的办法。 　　主持人：中国家长很难接受。 　　许鹏飞：现在越有知识的人，基本让都能接受，现在老头老太太接受不了。 　　主持人：不仅是发烧的时候不敢洗澡，在感冒的这几天能洗澡吗？大家都有顾虑。 　　许鹏飞：洗澡的时候不要对流就可以了，比如把门关起来，特别是冬天家庭条件温度不够的时候，就在一个炉子上加热水，让整个温度比较高就行。 　　主持人：还有人可能会想到酒精，这是办法吗？ 　　许鹏飞：第一，越小的孩子，皮肤越嫩，他的皮质层越薄，酒精吸收越迅速。酒精是水溶性的，它是通过皮肤吸收的，用一瓶酒擦了之后，孩子没准就醉了。第二，如果说用酒精，不是不可以，可以温水兑酒精，一定要稀释到40%，但是也不要大量的用。 　　主持人：其实还是温水比较安全一些。 　　许鹏飞：对。 　　主持人：降温的情况下，抽风应该能躲过去吧？您刚才还说了一个刺激，特别冰的刺激会引起抽风，还有什么东西看着马上要抽了，或者之前有过抽风历史的时候，家长还应该注意什么？不要人为的造成一个诱因出来。 　　许鹏飞：周围任何一个大声音的刺激或者说任何一个刺激都会引起，但是这个不是主要的，主要的是降温。 　　5. 高热惊厥发生后家长该做什么？ 　　主持人：但是已经抽起来了，怎么办？ 　　许鹏飞：实际上，高热惊厥都是在瞬间发生，时间段很短，都是十几秒，到一分钟、两分钟，两分钟就不多见了。但是经常家长来叙述的时候，跟你说孩子抽了5分钟、10分钟，这个时间对他来讲太恐怖了。还有一个就是牙关紧闭，嘴口白沫，四面发青，这个时间对他来讲是很长的时间，实际上可能就是几秒钟、一分钟，这个时候我们做不了很多事情。 　　 第一，让孩子把头平躺，头侧下来，脖子的领子要打开，就害怕孩子一抽风误吸，整个神经反射不好，呕吐之后吸到气管里面是很危险的。所以，让他侧过来就可以了。 　　第二，一般高热惊厥都是瞬间、十几秒、二十几秒、不到一分钟，但是有的孩子一抽是几分钟、十几分钟，甚至半个小时，这个时候孩子抽的时候牙关非常有劲，会把势头咬断。所以，用筷子绑一个棉的东西放到嘴里面，防治他把舌头咬伤。如果是大孩子，抽的厉害的时候，把舌头咬了之后会咽下去，照样会窒息。有经验的家长，孩子抽了几次的家长，孩子一抽，没东西的时候，就把自己的手放进去。 　　主持人：贡献一根手指，我听说过。 　　许鹏飞：对，很多家长让孩子咬的骨头都看到了，抽风的时候力量非常大。 6. 长时间惊厥有什么疾病隐患？ 　　主持人：一般情况下2分钟之内，高热引起的惊厥就该结束了，如果这个孩子两分钟没结束或者更长时间，有没有还有什么病和高热惊厥并存隐藏？ 　　许鹏飞：如果说孩子抽的时间很长，第一，大脑本身有问题，孩子可能诱发原发性癫裥，以前抽过或者不知道，这个时候高烧诱发了。第二，会不会脑子里长了东西？很多孩子根本看不到，但是没有抽，这个时候突然高烧以后诱发了。第三，复杂性高热惊厥，抽了好几次，拖的时间比较长，这样的孩子更容易转到癫痫去。 　　主持人：你也说到了，很多家长之所以害怕孩子高烧是因为害怕孩子抽风，怕抽风是因为抽风会伤脑子，伤脑子会不会转为癫痫？还有人有这个顾虑，高烧抽风和癫痫之间有转化的关系吗？ 　　许鹏飞：有，还是有很密切的关系。一般情况下的孩子抽一次就不抽了，我们叫单纯性高热惊厥，以后注意温度等等就好了。但是有的孩子是一发烧就抽风，这次抽的时候可能是39度，以后38度就抽了。 　　主持人：天气特别热，他没发烧，天气发烧了，北京38度，他在学校可能就抽了。 　　许鹏飞：中暑了，就抽了。这样的话，一般都是复杂性高热癫痫，复杂性高热癫痫，达不到癫痫的时候，我们都要常规的给他吃药，有时候要吃一年、两年甚至三年抗癫裥的药。因为我们知道，抽一次对大脑是有损伤的，脑细胞要真正的死了，根本恢复不了。 　　7. 高热惊厥的治疗办法有哪些？ 　　主持人：首先，如果是高热惊厥，我们能够控制的，就迅速降温，吃药都来不及，首先要打开包，别捂那么多。 　　许鹏飞：第一，尽量送到医院去，如果是急性的损伤，要给点氧，我们给点氧，总比不给要强。第二，孩子抽的时候长的时候，给点降低脑水肿的药，过去说中国大夫滥用抗激素，比如抗菌素、维生素、激素，像这个时候，激素有两个作用，第一个作用是抗盐降温的作用，第二个作用是很好的降低脑水肿的作用，这个时候可以给用一点。但是这个有不同的看法，有的专家反对用，但是我认为这个时候合适，是需要用的。抽风以后要用，用了以后得脑水肿也会减轻。 　　主持人：大家害怕激素的原因是激素会造成依赖，突然骤停以后会怎么样。像这种激素的使用，肯定是很少，几次就结束了。 　　许鹏飞：基本上就一次，如果以后真正得脑炎、脑水肿了，也许激素要反复。我们过去讲的激素的依赖都是长期激素治疗依赖，用一次没有问题。 　　主持人：对于激素的看法还得两看，一个是滥用，不光是儿科，包括成人的很多内科的疾病，一发烧，外地医院到那就给一针激素。 　　许鹏飞：现在农村就是，一发烧就这样，一下烧就好了，但是烧下来了，可能掩盖病情了。所以，现在很多农村打工来的，“给我输液，当地我们都能下来，你们这儿来不行？”当地用的都是激素。 　　主持人：对。 　　许鹏飞：但是这种情况适合用于高热惊厥以后。 　　主持人：高热惊厥以后，等于对脑细胞的一个善后。 　　许鹏飞：对。 　　主持人：有过一次高热惊厥的孩子，是不是比其他孩子多继续惊厥的可能？ 　　许鹏飞：对，有过一次，以后这种机会就更高了，如果孩子有高热惊厥，我们一定要注意不要让体温上来。第一，过去一般38度5就要吃退烧药，高热惊厥的孩子可能38度就要给他吃。第二，我们一定要给他一定镇静的药，如果已经出过两次了，提前用一点镇定，防治抽风。 　　主持人：说到退烧药，孩子发烧肯定家人都着急，孩子退烧药用的过程中有讲究吗？ 　　许鹏飞：当然有讲究。第一，退烧药都有副作用，像过去说的尼美舒利，这个药副作用就相对比较大一点，对肝脏的损伤。前一段时间大家争论了很长一段时间，现在，药监局规定不允许这个药用于12岁以下的儿童，12岁以上用，用的时间、剂量都要严格把握。第二，退烧效果越好的药，它的副作用越强。所以说，所有这一大类药，像消炎痛，它的效果也非常好，效果肯定，持续时间长，但是它副作用很强，还有过去用的安痛定，一打就好了，但是这个药副作用大，现在大医院里面基本看不到了。现在大医院看到的药主要就是布洛芬、对乙酰氨基酚，这两个药用的比较多。 　　主持人：孩子就用这种。 　　许鹏飞：对，但是高烧特别高的时候，这个时候还静脉用阿司匹林，别的都是口服药。 　　8. 孩子反复发烧该怎么办？ 　　主持人：说到退烧药还有一个问题，比如这个孩子去了医院，38度、39度去了，医生给了一针或者给了药好了，回家4小时后又烧，我再去抱着他去医院还是再吃药呢？孩子感冒很少一次药降下来，会反复，这个时候家长怎么判断？ 　　许鹏飞：如果只要精神好，孩子吃饭、喝水没问题，就只有发烧38度、39度，甚至40度，该给他退烧药就可以了，像对乙酰氨基酚每四个小时就可以给一次，像布洛芬8小时就可以给一次，一般孩子发烧两三天自己就好了。 　　主持人：虽然说可以好，但是家长很关心，什么病就靠退烧药撑着，总觉得退烧药不是治疗，就是维持。什么病会使孩子发烧颠过来倒过去很长时间，是感染还是什么原因？ 　　许鹏飞：无论是病毒感染，还是细菌感染，一般情况下都会烧两到三天。过去最可怕的病是幼儿急诊，可怕的原因是它烧的非常高，一烧就烧到39度、40度。这个病发病年龄是6-9个月，都是孩子第一次发烧，一来就高烧，但是这个病一点不厉害，愈后非常好，没有后遗症，高烧3天，出一身疹子。所以，发烧越高，并不意味着你的疾病越严重，烧一退立刻活蹦乱跳，不影响吃，不影响喝，只要精神好，没有皮疹，没有出血点，不伴有黏液浓血便，就没有问题。 二．高烧的并发症以及用药知识 　　1. 高烧伴随呕吐是为什么？ 　　主持人：但是家长仍然会认为治疗不积极、不彻底，总是觉得会下意识的想要给点消炎药、抗生素，到医院自然医生会有指正，家长会问什么时候可以给这个孩子适当地吃点消炎药？ 　　许鹏飞：从滥用抗菌素角度来讲的话，一定要为孩子真的去医院才用，但是有的家长说真的去医院很难，如果孩子老感冒，自己有经验，这几种情况可能用抗拒素。第一，一上来就吐、高烧，伴有呕吐的高烧一般情况下都是细菌感染比较多。 　　主持人：怎么会呕吐呢？这个细菌寄生在哪儿？是肺，还是肠子，因为他吐，大家都很奇怪，如果咳嗽或者高烧知道是肺部感染，吐是怎么回事呢？ 　　许鹏飞：最常见的一个病，我们叫急性鼻窦炎，因为儿科不诊断畸形鼻窦炎，诊断成胃肠性感冒。 　　主持人：而且这个感冒跟这个差的很远，一个是呼吸系统，一个是消化系统。 　　许鹏飞：实际上是一个系统，胃肠感冒是什么意思呢？这个感冒和胃肠症状有关系，肚子疼，这个病也是高烧，感染之后鼻腔一感染，黏液分泌就增多，沿着嗓子就流到胃里，当鼻涕和分泌物到胃里面的时候刺激胃，就很难受，就吐，这个时候一吐就舒服了，孩子一拉屎就舒服了。这种情况最常见，当然鼻窦炎基本上都是细菌感染。 　　主持人：而且都是吐，不会说是鼻涕什么的。 　　许鹏飞：呕吐、发烧、咳嗽三部曲。 　　主持人：最后才体现本质。 　　许鹏飞：一上来就呕吐。我们还有一个病叫脑膜炎也是，高烧、喷射呕吐，但是脑炎是先高烧再呕吐，脑炎的吐是由于高压了才吐。所以，前面发烧很长时间了，一天、两天了才出现呕吐，脑膜炎是先发烧再吐，胃肠性感冒是先吐再发烧，或者吐和发烧同时进行。我们经常说，吐完之后6-12小时之内会发烧，吐完之后就舒服了。 　　主持人：但这肯定是细菌感染。 　　许鹏飞：细菌感染，这种情况用消炎药可以。 　　第二，黏液浓血便，肚子疼，这就是典型的痢疾杆菌、大肠杆菌。或者说病人有黄痰、黄鼻涕，病毒感染以后不会化脓，只有细菌才会化脓，化脓才会有黄颜色。所以说，当有黄痰、黄鼻涕的时候用。 　　2. 消炎药的种类及副作用有哪些？ 　　主持人：大家知道消炎药，普通人会知道孩子和大人的区别吗？还是说都一样，只是孩子用的少一些？还是说像这种情况孩子有针对特别针对的消炎药？ 　　许鹏飞：消炎药是一个大类，分为很多种，像我们常用的青霉素类、红霉素类、庆大霉素、氧氟沙星（即左氧氟沙星属于喹诺酮类）等很多消炎药，但是在孩子中喹诺酮类是不能用的，它有两个问题，第一个是对关节的损伤，第二个是对神经系统的损伤。所以，在万不得已的情况下我们都不给孩子用喹诺酮类消炎药。 　　庆大霉素类（即氨基糖苷类）的药对肾脏毒性非常强，不在万不得已的情况下也不用。 　　儿科常用的就是两大类，青霉素和先锋类、红霉素和阿奇类，但是阿奇霉素有一个特点，孩子胃肠反应比较大。所以说，儿科最常用的是青霉素类和先锋类。 　　主持人：青霉素现在都说到一个耐药的问题，对孩子效果还依旧吗？ 　　许鹏飞：现在在大医院，很多人都不用青霉素了，青霉素的耐药在很多种细菌中耐药率非常高，所以说我们都不用了。但是有一种情况还是要用，青霉素这个药耐药跟剂量有关系，现在很多小医院用青霉素早就不是80万，是400万，是多少倍。所以说，提高剂量，浓度升高了，过去浓度是0.2耐药，我提到2就不耐药了，但是只有链球菌对青霉素比较敏感。 　　主持人：所谓的链球菌感染，应该普及一下，以扁桃体为主的。 　　许鹏飞：有两个，一个是扁桃体化脓，还有一个是猩红热。这两个有可能用大剂量以后会好，好在青霉素是大剂量增加以后，它的副作用增加的不是很明显。 　　主持人：只要不过敏，没有其他的副作用。 　　许鹏飞：但是我想说的是，如果条件允许，头孢类，特别是一代头孢，对球菌非常好。还有一部分三代头孢对球菌也非常好，就是价格贵一点，但是从耐用、抗菌素角度来讲，当然先用对低级的，如果说孩子高烧比较厉害或者比较严重，我们还是建议用头孢。 　　3. 猩红热的症状有哪些？ 　　主持人：说到抗生素，也说到青霉素、头孢，也提到猩红热的问题，我记得小时候听说过得猩红热，而且在我印象中也不是很广泛。现在香港有开始在传，北京还没有看到猩红热吧？ 　　许鹏飞：实际上猩红热每年都有，什么时期都有，但是这两年都在一个小的局部流行，这个病还是很普遍的病。 　　主持人：但是猩红热这个名字很抽象，猩红热的伤害在哪儿呢？ 　　许鹏飞：第一，红色，杨梅舌；第二，嗓子红；第三，全身皮疹，出血性的皮疹，用手一按，一个手印就出来了。 　　主持人：发烧吗？ 　　许鹏飞：一般都会发烧。这个疾病本身不严重，但是过后以后会有一个免疫性损伤。链球菌有两个问题，第一个就是急性肾炎，另一个是风湿热、风湿性心脏病。过去说滥用抗菌素，但是滥用抗菌素带来最大的好处是什么？把风湿热、风湿性心脏病、急性肾炎压下去了。我们过去毕业的时候，病房里面怎么也会有几个急性肾炎的病人，现在一年也碰不到几个。所以说，抗菌素并不是一无是处，猩红热的特点是抗菌素一定要足疗程。 　　主持人：而这个抗菌素就是所谓的针对链球素的青霉素或者头孢类。 　　许鹏飞：对。所以说，它要用7-14天。 　　主持人：有点像扁桃体感染。 　　许鹏飞：对。 　　主持人：但是会扩波到全身。 　　许鹏飞：猩红热，有猩红，到处都红。 　　主持人：它来势汹汹，但是机理相对来说还是很清晰的。猩红热的发生，香港报道是成人，这是成人多还是孩子多？ 　　许鹏飞：孩子多，成人很少。如果家长看到孩子嗓子很红，舌头是杨梅舌，身上都是疹子，特别是躯干，一按一个手印，这要考虑了。再有，这个是传播病，在小范围内相互传染，特别是在孩子身上传染特别厉害。 　　主持人：链球菌在那折腾都会传染，扁桃体化脓的时候会传染吗？ 　　许鹏飞：扁桃体化脓是另外一种，这只是一种。 　　主持人：所以还是要比扁桃体化脓要严重很多。 　　许鹏飞：对。 　　4. 发烧的家庭护理方法有哪些？ 　　主持人：发烧治疗之后更多的是家庭护理，家庭护理有一个问题，家长给发烧的孩子怎么护理、怎么吃？在护理中有哪些禁忌或者误区？很多时候医生治好了，因为护理错了，这个孩子又回到医院了，有没有这个可能？ 　　许鹏飞：第一，孩子病了以后，一定要保持空气的流通，发烧散热的方式就是散热，空气对流，空气越流通，越有利于孩子降温；第二，要安静，让孩子休息，孩子睡的好孩子的抵抗力越好，如果孩子睡不着，烦燥，就会越难受；第三，一定要让孩子喝足够多的水，喝水是两个方面，喝的多出汗就会多，尿的多，尿会带来很多热量，也是一个散热的方式；第四，一定要保证大便通常，肠道散热是最主要的一个散热方式，大便以后拉出了很多，就会带走一部分热量，有的孩子高烧不退的原因就是几天都不拉屎。 　　主持人：而且好象一般高烧的时候大便就出问题，可能也是水液的不足，烧干了。 　　许鹏飞：因为高烧的时候，湿水就多了，肠道就相对缺水，拉不下来。所以，我们经常要给孩子多喝点水，多吃点水果，比如西瓜，酸一点的东西，比如草莓、猕猴桃，把大便排下来，如果实在不行可以用一点通便清火的药。很多孩子当大便通畅的时候，一给退烧药，持续的时间就会长或者说降的比较快，大便要干或者不拉烧就退的不明显。 　　主持人：我们的孩子不喝水，这怎么办？ 　　许鹏飞：这也是很麻烦的事情，孩子不喝水有两个原因：1，嗓子发炎，嗓子疼，这是最主要的；2，孩子难受，不喝水。假如孩子爱喝可乐，就喝可乐，爱喝果汁就喝果汁，这个时候补充水分是第一要素，至于说喝了之后会不会咳嗽？暂时都不管。 　　主持人：主要矛盾先解决掉。 　　许鹏飞：对。特别是最近有一个病叫疱疹性咽炎，有两大特点：1，高烧；2，疼。孩子什么都不吃，什么都不喝，这个时候孩子吃一口冰淇淋就吃一口饭，吃一口冰淇淋喝一口水。他疼，一凉，又甜又凉，孩子就舒服，就能喝点东西。这个时候不能再说孩子不能喝饮料，这个时候管不了了，只要喝水能喝进去。 　　如果孩子实在是喝不下去，我们经常会给孩子输点补充的液体，如果孩子比较小，根本就不吃，越不吃越没能量，因为现象人体和疾病打仗，需要能量，如果孩子不吃不喝能量不行，这个时候就给点输液。现在很多人反对输液，这是不切实际的，要根据临床需要，假如孩子真是几天不怎么吃、不怎么喝了，一定要给他补充点液体。 　　5. 孩子发烧时什么情况会出现疱疹？ 　　主持人：如果或者发烧，要看身上有没有浓疱，什么情况会有疱疹？ 　　许鹏飞：它有几种情况：第一，初诊性疾病比较多，像我说的水痘，向起一个红点，红点上长个疱，很快就破了，出的时候一定是皮肤上有一个红斑，红斑上有一个水泡，破了有结痂，这是水痘，但是这个时候发烧不厉害。第二，像风疹这些东西都不严重，早期有一点皮疹，特别是疱疹的时候要注意手足口，这几年闹了很多年，手足口也不严重，但是有一种里面有很多亚型，有一些亚型就会导致重症手足口，心脑综合症孩子可能很快就会危及到生命。还有疱疹性咽炎、咽结膜热，也是嗓子起疱，病毒感染以后，这说明和人体打仗非常的激烈，造成免疫性的损伤。有的时候孩子抵抗力好还是不好，是抵抗力好还是抵抗力差好？都不好，需要一个平衡。 　　咱们再说一下细菌感染猩红热，当人体病的时候，抵抗力起来把疾病消灭了，抵抗力恢复正常。但是有些人很顽强，把敌人打死了，他还没完了，造成免疫性损伤。 　　主持人：你说的肾炎是不是就是这种？ 　　许鹏飞：对，就是他的抵抗力过于强。 　　主持人：杀敌以后，杀己。 　　许鹏飞：对。实际上手足口也存在这个问题，开始病毒感染以后人体抵抗力非常强，才会形成疱疹。所以，这个时候一般情况下没有问题，但是孩子如果精神不好，烦燥，一定要上医院去。 　　主持人：你又强调到孩子的精神好不好。 　　许鹏飞：还有一个出血点，这几年少见了，过去我们高度重视流脑，流脑就是发烧的同时身上有出血点。有的孩子在发烧几个小时以后，迅速几个小时以内出血点融合成一片，死亡率非常高。所以说，我们看到孩子发烧的时候，一定要看有没有皮疹。 　　主持人：发烧首先要保证脑子抽风的问题，要降温，不上他抽起来，同时在发烧的时候还要注意什么原因引起的发烧。但是我们觉得孩子的发烧相对比大人要单纯，但是还是有一些传染性的问题存在。 　　许鹏飞：对，因为病情不一样，愈后不一样，我们防治的方法不一样、用药时间不一样 　三．网友热点提问与回答 　　1. 孩子鸡蛋过敏，不吃两周后仍有症状，为什么？ 　　主持人：有几个网友的问题，可能需要我们给解答一下。 　　网友：孩子4岁，上周看过，鸡蛋、牛奶过敏，目前有两周没有吃过鸡蛋、牛奶，也在吃您开的药，但是早晚还是打喷嚏、流鼻涕、有血丝。 　　主持人：我在这里介绍一下，许教授对孩子的过敏问题研究的很多，您这儿有很多看过敏的孩子，我这边也有类似的问题，在找您看之前不知道是什么问题，觉得特别严重，其实就是一个过敏。但是过敏以后，两周都没吃这个了，怎么还有这个问题？什么时候能好？ 　　许鹏飞：实际上过敏比我们想象中要复杂的多得多，过去的过敏是速化变态反应，现在我们越来越多的知道，很多孩子长期过敏，长期不好了，是一个迟发变态反应。迟发变态反应跟食物关系特别密切，我给这个孩子查的就是食物的迟发过敏反应，但是一个孩子只要对食物过敏，一定会对空气的一些东西过敏。你把食物过敏禁掉以后，这个病就会好的很多，过敏有一个预知，就和得分一样，比如食物过敏得了50分，空气的螨虫过敏得了20分，60分及格了就会发病了。如果把食物中50分去掉了，只剩下空气中的20分，不及格就不怎么病。所以说，并不是说我把食物全禁了以后就好了，也许空气里的都是还在过敏。像这样的孩子早晚咳嗽、早晚鼻子赌，早晚一个就是在家里，在床上，在床上跟螨虫有关系，一个是跟空气有关系，还是过敏。 　　主持人：就这种体质是吧？ 　　许鹏飞：对。家长说，现在停了过敏的食物之后，怎么还没有好？并不是说你停了就好了，停了以后治疗起来就更简单了。过去说多种食物过敏，多种食物过敏不好控制，把食物停了，一个月抗体下来以后再营养，很快就好了。 　　2. 脱敏奶粉要吃多久？ 　　主持人：同样的问题，我的朋友，也是您的病人，他是牛奶过敏，3、4岁的女孩，一直吃脱敏奶粉，问脱敏奶粉要吃多久？ 　　许鹏飞：整个食物过敏，现在产生这个抗体了，必须要把这个抗体都是代谢完才能好，代谢完最短时间是6个月。现在不给他吃这个奶粉了，吃6个月基本上就可以了，但是你尽快给他加的时候，就慢慢的又出现这个抗体了。因为这个奶粉贵一点，如果说家庭经济条件允许的，一定要吃到两年。 　　主持人：两年以后有正常的可能吗？ 　　许鹏飞：6个月就下来了，两年之内一点都没有了，这个时候人体就相对耐受了，你再吃基本上吃正常的奶粉就可以了。 　　主持人：那就是两年的保修期。 　　许鹏飞：对。还有一个，小孩吃进去之后过敏，孩子的肠道发育越完善，蛋白越不容易吸收，这两年孩子长大，肠道也完善了，更不容易了。 　　主持人：双管齐下。 　　3. 宝宝发烧拉肚子，眼睛表皮有红点，是什么原因？ 　　网友：儿子现在10个月零19天，最近突然发烧拉肚子，眼睛表皮上出现了红点，用药之后会好一点，但是经常会用手去揉，眼睛里面表皮上有红点，这是什么原因引起的？ 　　许鹏飞：这个不清楚，但是里面我们可以看到一个线索，第一个就是揉眼睛，揉眼睛是1岁以下孩子过敏最常的一个症状，第二个是睡觉不踏实，揉眼睛，还有打嗝、放屁，这是1岁以下孩子过敏的四大症状，打嗝、放屁、揉眼睛、睡觉不踏实，特别是孩子感冒的时候会拉肚子，这也是过敏的症状。 　　网友：这位网友孩子的情况已经有点像了，发烧、拉肚子。 　　许鹏飞：所以说，一定要注意孩子有没有刚才说的这几个症状，如果有的话，可能还是跟过敏有关系。 　　主持人：提示一下这位网友，我和许教授聊过几次，许多问题从过敏的角度去想，可能很多东西解决不了问题，您给解决了。这个常规的说可能是感染，实际上是过敏的问题。 　　许鹏飞：对，这次发烧是感染，有基础病变是感人。还有一个刚才没有说，高热惊厥的很多孩子跟过敏有关系，过去小孩有一个症状，孩子多动，这是早期过敏对神经的损伤，如果以前孩子有这个动作的时候，孩子更容易出现高热惊厥。 　　主持人：过敏对温度也敏感，整个处理于应激状态下。 　　许鹏飞：对。 　　主持人：高热惊厥的孩子也提示一下，从过敏的高度去查。 　　许鹏飞：高热惊厥的孩子一定要查鼻子有没有问题，有没有鼻窦炎。 　　4. 孩子常肚子痛就拉，为什么？ 　　网友：孩子3岁，有时候会肚子疼，一疼就大便，拉的也不算拉稀。 　　主持人：这个可能确实没有办法，肚子疼是泻肚，肚子疼可能是很成形的大便，这么小的孩子会是什么呢？ 　　许鹏飞：这是典型的鼻后滴流综合征，鼻炎的孩子，长期肺炎的时候，下鼻颊肥大，下鼻颊在前鼻孔这儿，这孩子有鼻涕，流不出来，不爱流，爱往嗓子后流。我们人体有一套黏液纤毛系统，人体不停的分泌鼻涕，就把这个东西不停的往外运，全部运到嗓子里去了。把所有的鼻涕全部都流到嗓子里去，孩子不会吐痰，大人如果痰多会吐吃来，3岁的时候不会吐痰，孩子6岁才会吐痰，他会咽下去，如果这个鼻涕的量少，在胃里消化吸收了，如果量大，在胃里面比较多的时候，孩子早上起来就恶心，恶心把它吐出来就舒服了。还有一种是吐不出来，从胃里面到肠子里面，肠子也消耗不了这种黏蛋白，消化不了就刺激肠道。肠道怎么办呢？就快速运动，让它到了结肠，把它推出去。所以，或者肚子疼，一拉屎，拉出去就好了。 　　主持人：中医将“肺与大肠相表里”，呼吸系统的问题和消化系统肯定有关系，这一点倒是验证了。 　　许鹏飞：对，这样的孩子经常是一吃饭就肚子疼，早上起来受凉肚子疼，一蹲下来拉屎就好了。当人体的分泌物在肠子里快速蠕动的时候，蹲下来就加速了往结肠里，结肠和直肠都不动，就不疼了。 　　主持人：您这个解释太奇妙了，确实解释的很通，这个家长可能未必都想到过。 　　许鹏飞：让家长注意一下，这样的孩子嘴里经常会有臭味，嘴里有臭味，很快就会肚子疼。嘴里臭，就说明鼻腔里面有感染。 　　主持人：臭是细菌的尸体。 　　许鹏飞：现在一臭，分泌的鼻涕就更多了，咽到胃里到肠子里，这个时候更容易肚子疼。 　　5. 高热惊厥过的孩子会复发么？ 　　网友：孩子2岁左右的时候高热惊厥过，现在孩子4周岁了，中间发烧，但是再也没有惊厥过，会有影响吗？会不会容易复发？ 　　许鹏飞：如果说经历过一次，我们叫做单纯性高热惊厥，以后注意就行了，如果孩子发烧之后，38度吃药，一般到4岁再发烧不惊厥，惊厥就很少了，但是在5岁之前还是发育不完善。 　　6. 孩子为反复发烧，而且多半在夜里？ 　　网友：为什么孩子会反复发烧？而且多半在半夜烧？ 　　许鹏飞：我们的孩子偶尔发烧或者一年感冒三四次都是正常的，如果一个孩子反复发烧，特别是高烧的时候一定要查原因，有一个慢性感染灶，到底哪里老是在在发烧？这里面有三个死角：1，扁桃体；2，咽扁桃体，即我们说的腺样体，如果腺样体大了会慢性鼻窦炎，这个时候都会引起发烧。如果鼻窦炎看也能够看到，腺样体肥大小孩会大呼噜，是鼻窦炎会鼻子堵，口臭。所以，我们要找到为什么，然后再把原发病治疗以后，他就好了，这是一个感染灶的存在。 　　还有一个大便干的孩子容易发烧，一定要通过调脾胃的方式让大便通畅，这是有道理的。过去我们中医讲上火了，实际上孩子最主要的整个保护系统叫做分泌型IGA，它主要保护人体的呼吸系统不受感染，它在淋巴系统里面产生。孩子的淋巴系统在哪儿？除了扁桃腺以外，肠里面叫肠淋巴系统。所以，大便越干的时候，这个系统功能越不好，大便越通畅，肠淋巴系统功能越强，分泌的IGA越多。所以说，大便越干，越容易感冒发烧。 　　主持人：至于夜里发烧呢？ 　　许鹏飞：我们知道，人体感染，无论是病毒也好，细菌也好，它的快速繁殖期大概需要4个小时。在哪里繁殖呢？如果孩子嗓子发炎，细菌在嗓子，孩子白天不停的吃饭、喝水，把在嗓子待的细菌全部冲下去，胃酸把它杀死了。孩子睡着了，8点以后不进食了，也不喝了，嗓子的细菌该繁殖了，繁殖四个小时足够让你发烧了。所以说，半夜发烧的孩子要比白天发烧的孩子多，半夜发烧早上起来送到幼儿园以后发烧，实际上晚上细菌已经繁殖到足够让你发烧了，早上再吃饭喝水已经没有用了。 　　主持人：许教授的解释其实就在情理之中，就是因为大家不懂，所以想不到。 　　许鹏飞：这个意思就是多喝水。 　　主持人：多喝水，大家老是说补体液，其实从你的这个角度，更多的把细菌冲下来。 　　许鹏飞：细菌待下来才能繁殖，都待不下来，怎么繁殖，怎么发烧？ 　　主持人：对，多喝水，至少在第一关嗓子这一关要把细菌冲下去。 　　许鹏飞：对。 　　主持人：我们这一节从孩子发烧讲起，包括发烧的原因和怎么能避免这种感染的发烧，其中包括多喝水和保持大便的通畅，稍后会实录挂在网上，许主任过两天还要以他儿科医生的经验给大家指指孩子喂养营养方面的内容，这个应该会非常有说服力。稍后实录中大家可以找到自己相对的答案。谢谢各位网友的参与，也谢谢许教授！ 　　许鹏飞：谢谢各位网友！