1例焦虑的心理咨询个案报告

论文参考范文——1例考试焦虑的心理咨询个案报告 国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 （国家职业资格二级） 文章类型：案例报告 文章题目：1例考试焦虑的心理咨询个案报告 姓      名： XXX 身份证号： XXXXXXXXXXXXXXX 所在省市： XXXXXXXXX 1例考试焦虑的心理咨询个案报告                  XXX 一、一般资料 雾某，女，19岁，某大学二年级学生，身高1.60米，体态正常，无重大躯体疾病历史。父母均为军人，大学文化，家族中无精神疾病历史。 出生在南方一个县城，2岁前在奶奶家，之后随父母生活，听说从奶奶家回到父母身边后经常夜间哭闹。学龄前就已经学了很多小学的课程，父母对其要求非常严格，自述小学时如果写错一个字，就会被罚写100遍。小学时学习成绩优异。初中考入一所重点中学，但由于在入学考作文的时候写错一个标点，1分之差未能进入重点班，受到父母的训斥。初中学习依旧十分刻苦努力，但无论如何努力总是考不进重点班。为了陪其学习，父母从来都不看电视，每天都到深夜，每天晚上还给她做夜宵。每当自己成绩不理想的时候都很内疚。经过努力，以比较高的分数考入了重点高中，父母非常高兴。高中时学习依旧十分刻苦，成绩属于中上等。自述从高三下学期开始，由于是住集体宿舍，一次晚上上晚自习，边走边背单词，突然全楼的灯灭了，漆黑一片，有同学突然从背后拍了其头部一下，当时感觉非常恐惧，随即尿失禁，大汗淋漓，以后就很害怕走黑暗的楼道。一次天阴楼道昏暗，不得已又要出去取书，第二天突然眼前发黑晕倒在考场上，被老师送到医务室检查并没有什么异常，但感觉精神恍惚，似乎象做梦一样。以后又类似发生过一次，父母带去大医院检查，未查出任何异常。父母听别人说练习瑜珈比较好，就带她练习瑜珈，自感症状有所缓解，参加了高考并顺利考入大学。入学后一度没有出现过晕倒症状，但由于军校管理非常严格，不再练瑜珈了。军校是需要学生轮流值班站岗，刚开始说自己身体不好一直跟同学换班，不晚上站岗。尽管白天在楼道值班的时候有时也会出现焦虑、紧张、尿频、出冷汗的症状。近两个月来发生的次数越来越频繁，但没有出现晕倒情况。此后又开始练习瑜珈了，因条件有限，每天晚上熄灯后自己躺在床上练习，但收效甚微，觉得不再起作用了。就在大学英语四级考试就要进行时，因同学们都要复习，不好意思再与其她同学换岗，但又担心自己不敢去晚上站岗，害怕英语四级考试中晕倒，因此来心理咨询中心寻求指导与帮助。 心理测验结果：《症状自评量表》（SCL-90）测验结果：躯体化因子和焦虑因子分偏高，高于全国同龄常模，分别为1.57+0.58和1.59+0.55，其余因子分与常模比较属正常。 二、主诉 自述从高中三年级始偶尔出现害怕黑暗，出现了紧张、焦虑，尿频、出冷汗、回避等症状，后因练习瑜珈症状缓解。最近又严重，已持续了三个月。因担心不能承担值勤任务影响不好而来咨询。 三、人际关系情况 自述从小性格比较外向，且胆小、敏感，朋友有一些，但不是很多。入军校后，跟同学老师都没什么矛盾，但由于总是找理由不值夜班，因此同学和老师对其很有看法，不好意思说明情况，因此比较苦恼、焦虑。 四、评估与诊断 据对临床资料的收集，该求助者智力水平正常、个性外向，整体心理健康水平一般。 综合分析所获得的资料，对求助者问题持续的时间、强度和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行分析判断，根据心理测验结果和躯体疾病历史、精神病家族历史以及典型心理与行为异常的表现排除精神疾病，其问题属于可疑神经症。其问题的出现与父母的教养方式、社会环境因素和自身的个性特点有密切的关系。综合考虑其年龄阶段特点、所生活的环境和目前症状的发生情况，决定使用行为治疗的方式帮助该求助者。 五、咨询目标的制定 根据以上的评估与诊断，同该求助者协商，确定如下咨询目标： 具体目标与近期目标：不再害怕、回避黑暗。 最终目标与长期目标：完善求助者的个性，学习正确思考解决问题的模式。 六、咨询的制定 1．咨询目标：应该符合咨询目标有效性的七个要素：具体、可行、积极、双方可以接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统一。 2．双方各自的特定责任、权利与义务 求助者的责任、权利和义务： 责任 （1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料； （2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法； （3）完成双方商定的作业。 权利 （1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格； （2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理； （3）有权利选择或更换合适的咨询师； （4）有权利提出转介或中止咨询； （5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。 义务 （1）遵守咨询机构的相关； （2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容； （3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。 咨询师的责任、权利和义务： 责任 （1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规； （2）帮助求助者解决心理问题； （3）严格遵守保密原则，并说明保密例外； 权利 （1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料； （2）有权利选择合适的求助者； （3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询； 义务 （1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件； （2）遵守咨询机构的有关规定； （3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容； （4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。 3．咨询的次数与时间安排 一般每周1－2次，每次50分钟左右。具体次数与时间安排视求助者的具体情况而定。 4．咨询的具体方法、过程和原理：系统脱敏法 5．咨询的效果及评价手段 6．咨询的费用：严格按照国家规定的收费执行。 7．其它问题及有关说明：有特殊情况，应具体说明。 七、咨询过程： 咨询阶段大致分为： 1、诊断评估与咨询关系建立阶段； 2、心理帮助阶段； 3、结束与巩固阶段。 具体咨询过程： 第1次        第一次2004年7月12日 目的： 1）了解基本情况； 2）建立良好的咨询关系； 3）确定主要问题； 4）探寻改变意愿； 5）进行咨询分析。 方法：会谈、心理测验 过程： 1）填写咨询，询问基本情况；介绍咨询中的有关事项与； 2）做心理测验《症状自评量表》（SCL-90）大约需要20分钟； 3）确定咨询目标； 4）与求助者交谈，收集临床资料，探寻求助者的心理矛盾及改变意愿； 5）将测验结果反馈求助者，并作出初步问题分析。 6）布置咨询作业：回忆并思考自己对不同的黑暗程度的焦虑情况。 第2次        2004年7月19日 目的： 1）加深咨询关系； 2）开始实施系统脱敏治疗。 方法： 会谈、系统脱敏治疗 过程： 1）指导求助者放松。开始时按照下列方法放松上肢：“坐好，尽可能地坐舒适，让你尽可能地放松……现在开始紧握拳头，把右拳逐渐握紧，注意体会紧张感觉，继续保持握拳同时体会右拳、右手、右前臂的紧张感觉。然后，放松……让右手手指放松，感受此时的感觉……。然后自己去试验全部再次放松一遍。再来一次，……”反复几次，达到全身完全放松的目的。 注意求助者对放松训练的反应很重要。因为该求助者练习过瑜珈，因此放松训练的学习非常快，感觉也很快就进入状态。这里关键是建立求助者对咨询师的信心。 2）列出焦虑层级。 在教会求助者放松之后，咨询师与求助者共同设计焦虑对象的分级表。根据引起焦虑的不同程度将刺激由轻到重排列如下： 焦 虑 事 件 层 级 表 编号        焦虑程度SUD        事          件 1           10              在室内，挂窗帘、灯光昏暗 2           20              白天走在光线昏暗的楼道 3           40              晚8点在灯火通明的操场上散步 4           60              在室内挂窗帘不开灯 5           80              晚9点走在光线昏暗的楼道 6           90              晚10点在已经熄灯的操场上散步 7          100              独自晚上站岗 3、系统脱敏治疗。 从引起焦虑最小的项目开始，先采用“自然”的情景给求助者训练以增加信心。开始时在灯光昏暗的室内，告诉求助者：“想象你在自己家的卧室里，坐在舒适的沙发上看小说，然后停止想象，继续放松，要求助者在0～7级焦虑表上平定其焦虑的主要感觉，0表示完全平静，7表示极度焦虑。如果求助者评定0或者1，就可以要求求助者按照分级别表进行下一级别的训练。当得到想象时，要求求助者进行放松，然后指导其停止想象，继续放松，报告其在想象那个情境时体验到的焦虑。如有必要第一项可以重复几次，直到求助者报告焦虑很轻的时候再进入下一级别的训练。通常每个项目做3～4次训练。在按照分级表所做的想象的训练完成后，再到真实的环境中用真实情境逐级暴露，直到能够面对原来回避恐惧的黑暗场景。该求助者进步很快，约10次就基本达到预期目标，不再回避黑暗。 八、咨询效果评估     1、求助者的评价： “我感觉很兴奋，我终于不害怕黑暗了”；“我第一次主动替同班的一个生病的同学值夜岗，她特别感谢我，我真高兴”；“不知道为什么，我现在学习信心明显增强了”。 2、咨询师的评估： 通过回访和跟踪，咨询已基本达到预期目标，随着整个咨询的不断进步，求助者的自信心增强，紧张、焦虑症状逐渐减轻并消失，人际关系也在改善，咨询过程较完整，有条理。