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产褥期妇女抑郁状态的家庭与心理学影响因素分析

2012-03-15 4页 pdf 268KB 36阅读

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产褥期妇女抑郁状态的家庭与心理学影响因素分析 生笪堑垒医堂盘查垫塑堡璺旦箜垄鲞箜;塑£堑!!翌&!璺型匹坠j生!!尘垡!!:皇P型!塑!:!塑:箜:塑!:兰 ‘87· 产褥期妇女抑郁状态的家庭与心理学影响因素分析 胡跃华1,马宝銮2,李向云1,李玲1 【摘要】 目的研究产褥期妇女抑郁状态的影响因素。方法采用单因素及多因素Lo百stie分析,将潍坊市5家 不同级别的医院作为调查点:从2003年7—11月期间在医院分娩的妇女用单纯随机抽样方法抽取调查对象;在产 妇分娩6周内对调查对象进行访谈,获取现状资料。结果在q=0.2.5水准上有统计学意义的家庭与心理学因素 ...
产褥期妇女抑郁状态的家庭与心理学影响因素分析
生笪堑垒医堂盘查垫塑堡璺旦箜垄鲞箜;塑£堑!!翌&!璺型匹坠j生!!尘垡!!:皇P型!塑!:!塑:箜:塑!:兰 ‘87· 产褥期妇女抑郁状态的家庭与心理学影响因素 胡跃华1,马宝銮2,李向云1,李玲1 【摘要】 目的研究产褥期妇女抑郁状态的影响因素。方法采用单因素及多因素Lo百stie分析,将潍坊市5家 不同级别的医院作为调查点:从2003年7—11月期间在医院分娩的妇女用单纯随机抽样方法抽取调查对象;在产 妇分娩6周内对调查对象进行访谈,获取现状资料。结果在q=0.2.5水准上有统计学意义的家庭与心理学因素 及两对交互作用进入多因素分析,最后筛选出家庭年均收入、照顾类型、夫妻感情、与丈夫的家庭地位等因素对产 褥期抑郁的发生有影响作用。结论家庭年均收入越低越易于发生抑郁;照顾类型中“丈夫及其家人”组的产妇发 生抑郁的概率是“丈夫及双方家人”组产妇的2.282倍;夫妻感情。较好及以下”组的产妇是。很好”组的16.918倍; 与丈夫的家庭地位“不平等”组的产妇发生抑郁的危险性是。平等”组的7.901倍;没有发现因素问的交互作用对产 褥期妇女抑郁的发生有影响作用。 【关键词】产褥期妇女;抑郁;家庭与心理学因索 【中图分类号】 R173【文献标识码】A AnalysisofFamilyandPsychologicalFactorsonPostpartumWomen’sDepression Condition HUYuehua,MABaoluan。LIXiangyun,eta1.DepartmentofPreventiveMedicine,We妇ngMedicalCollege,We咖ng, 261042,Ch/na 【Abstract]ObjectiveTostudytheinflueneialfaetomofpostpartumwoman§depressioncondition.MethodsWomen 百“ngbirthduringtheperiodfromJulytoNovember2003inthefivehospitalsatdifferentlevelsinWeffangCityweresgm- piedbyusingsimplerandomsamplingmethod,andtheywereinterviewedwithin6weeksafterdelivery.ResultItWaS showedfromlogisticregressionthatannualincome,carestyle,husbandandwiferelationandfamilystateofhusbandhave theremarkableimpactOndepressionconditionstatistically.ConclusionWomeningroupwithlowerincome,husbandand familyCa.1℃orWOl'Secouplerelationa弛morelikelytosufferpostpartumdepressioncondition.theinteractionsamongthe faetomhavenotbeenfound. 【Keywords】Postpartumwoman;Depression;Familyandpsychologicalfactors 产褥期妇女因经历分娩过程及角色转变,身心 受到极大挑战,容易出现较多的心理健康问题⋯。 近几年的文献资料显示:产妇心理异常有逐年增加 的倾向[2.3]。。还有资料表明,妇女患精神疾病的危 险度在产后1个月内急剧增高,产褥期精神障碍的 危险率是非产褥期的35倍¨】。影响产褥期抑郁的 因素很多,其中家庭与心理学因素与产褥期抑郁的 发生息息相关【5】。因此,测评现阶段产褥期妇女的 【资助项目】 山东省卫生厅课题(2003HWl57) 【作者单位】1潍坊医学院,山东潍坊,261042 【作者简介l 【通讯作者】 2潍坊高新区康泰医院有限责任公司,山东潍 坊,261000 胡跃华,女,1982年生,硕士研究生,研究方 向:流行病与卫生统计学。 李向云 抑郁状态并探讨相关的家庭与心理学影响因素,对 于早期发现产褥期抑郁、有效控制和防止产后抑郁 的发生有重要的现实指导意义。 1对象与方法 1.1资料来源 应用分层随机抽样方法在潍坊市抽取医学院附 属医院、潍坊市人民医院、潍坊市妇幼保健院、奎文 区妇幼保健院、潍城区妇幼保健院5家不同级别的 医院作为调查点:从2003年7—11月期间在以上医 院分娩的妇女中,用单纯随机抽样方法抽取调查对 象;在产妇分娩6周内对调查对象进行I方谈,获得相 关资料。 1.2。分析方法 1.2.1产褥期抑郁的测评方法采用抑郁状态自评量 表(self-ratingdepressivescale,SDS)对产褥期妇女 万方数据 ·88· 的抑郁状态进行测评,共20个测评条目,正向条目 按l、2、3、4赋分,反向条目按4、3、2、l赋分。抑郁 评分指数=各条目总分/80,该指数在0.5以下为 “无抑郁”,0.5及以上为“抑郁”【61。 1.2.2影响因素及其量化方法影响因素包括家庭年 均收入、家庭结构、产妇照顾类型、夫妻感情、与丈夫 的家庭地位、产妇与家人的关系、与产妇父母关系、 产妇平时的情绪控制能力、产妇处世表现9个因素。 二分类变量按0、1赋值,多分类有序变量以等距离 自然数编码进行分析。 1.2.3统计处理方法用VisualFox6.0建立数据库, 应用SPSS13.0分析软件进行统计学处理。在单因 素Logistic回归分析(d=0.25)的基础上,对那些有 统计学意义的因素进一步应用多因素非条件Logis. £ic回归进行筛选;同时,根据专业知识对某些因素 间的交互作用进行分析。 2结果与分析 2.1 资料收集情况及家庭与心理学因素特征分布 本次发放调查问卷550份,回收有效问卷513 份,有效应答率93.27%。家庭年均收入“<12000 元”组占20.66%,“12000元一”组占23.98%。 “16000元一”组占55.36%;家庭结构“二代户”组 占75.83%,“≥三代户”占24.17%;照顾类型“丈 夫及双方家人”组占29.43%,“丈夫及其家人”组占 70.57%;夫妻感情“很好”组占89.86%.“较好及以 下”组占10.14%;家^关系“无冲突”组占83.63%,“有 冲突”组占16.37%;产妇平时情绪控制“良好”组占 68.03%,“一般或差”组占31.97%;产妇平时处事 表现“豁达”组占50.10%,“一般或疑惑”组占 49.89;与丈夫的家庭地位“平等”组占98.00%,“不 平等”组占2.00%;产妇与自己父母的关系“差或一 般”组占47.17%,“好”组占52.83%。 2.2产褥期抑郁状态测量结果 调查的513例产褥期妇女中,抑郁发生率为8.19%。 在发生的抑郁产妇中,以轻度抑郁为主,约占总抑郁人数 的69%(29/42),轻度抑郁发生率为5.65%,中度和重度 抑郁者分另0占1.3r7%和1.17%。 2.3家庭与心理学因素的单因素分析’ 表1家庭与心理学因素的单因素Logistic分析结果 注:‘P≤O.25。‘‘P《O.05 由表1可见,9个家庭与心理学因素经单因素 Logistic回归分析发现:除了产妇“与自己父母的关 系”对产后抑郁没有影响作用之外,其余8个因素 均有统计学意义。两个交互作用“家人冲突和照顾 类型”和“夫妻感情和平时情绪”均有统计学意义。 2.4家庭与心理学因素的多因素分析 对单因素分析结果中有统计学意义的因素进一 步用多因素非条件Logistic分析进行筛选(最大似 然估计的前进法,以各变量“第一组”组为对照),结 果见表2。 万方数据 表2多因素非条件Logistic分析结果 ·89· 注:‘P≤0.25,’’P≤O.05。⋯P≤0.001 多因素分析结果显示:“家庭年均收入”、“照顾 类型”、“夫妻感情”及“与丈夫的家庭地位”4个因 素对产褥期抑郁的影响有统计学意义。家庭年均收 人越低越易于发生抑郁;照顾类型中“丈夫及其家 人”组的产妇发生抑郁的概率是“丈夫及双方家人” 组产妇的2.282倍;夫妻感情“较好及以下”组的产 妇是“很好”组的16.918倍;与丈夫的家庭地位“不 平等”组的产妇发生抑郁的危险性是“平等”组的 7.901倍。同时,在单因素分析中发现的交互作用经 多因素Logistic回归分析,得出考虑的交互作用没有 统计学意义。 3讨论 长期以来,妇幼保健工作多以降低母婴的死亡 率为重点,较少考虑孕产妇精神、心理健康。产褥期 抑郁不仅危害产褥期妇女的身心健康,还严重影响 幼儿情绪、智力发展和行为发展一】。 有调查显示,缺乏家庭和社会的支持与帮助特 别是来自丈夫和长辈的帮助,是产褥期抑郁发生的 危险因素¨J。在日本,产褥期抑郁发病率仅为3.1%, 这与其家庭的支持和保护性环境有关【9】。孕产妇近 期的生活事件,如夫妻关系、亲属及朋友的矛盾等均 与产褥期抑郁的发生有关¨0I。本文研究结果也发 现,夫妻感情对产褥期抑郁的发生有影响作用,夫妻 感情“较好或一般”组产妇的抑郁发生概率是感情 “很好”组的16.918倍;同时,多因素分析还发现家 人“照顾类型”对产妇抑郁的发生也有影响作用,照 顾类型为“丈夫及其家人”的产妇发生抑郁的概率 是“丈夫及双方家人”组的2.282倍;与丈夫的家蹙 地位“不平等”组比“平等”组更易发生抑郁。 孕产期妇女的健康水平不仅能够代表我国妇幼 卫生工作的水平,还影响到下一代的健康成长,直接 关系我们国家的人121素质。因此,加强产褥期保健 的宣传教育,强化家庭成员的心理保健意识对提高 产褥期妇女的心理健康水平有重要作用。健康教育 的对象也不要仅限于孕产妇,要让夫妻双方家人共 同参与学习,让家人意识到共同参与产褥护理、避免 家庭冲突、主动给予产妇更多心理支持的重要性;有 文献表明,尤其是来自丈夫的关怀和体贴对于预防 和治疗产褥期抑郁有积极的作用Ⅲ】。因此,培养良 好的夫妻感情,丈夫给予产妇更多的心理和情感支 持会有利于产妇的心理健康,减少产褥期抑郁的发 生。 参考文献 [1] MurryD.Oestrogenandpostnataldepression[J].Lano cet,1996,347(9006):918-919. [2] 陈起燕,张荣连,李艳华,等.产后抑郁相关因素调查 研究[J].中华护理杂志。1999,34(3):24.25. [3] 陈良英,何仲.产后抑郁的危险因素及预防[J].国外 医学护理学分册,2004,23(1):1.4. [4] 祝贺,宋琳,马海鸥.产后抑郁症及其相关因素的研 究[J].中国妇幼保健,2005,20:3146-3147. [5] 高盂娟,黄素芹,李美莲.孕期心理情绪与产后抑郁 的相关性[J].中国临床康复,2005,9(4):24.25. [6] 汪向东,主编.心理卫生评定量表手册[J].中国心理 卫生杂志社,1999。12:194.195. [7] 蒋立春.产科抑郁与儿童发展[J].国外医学妇幼保 健分册,1995,1(6):1.2. [8] 崔艳杰,孙秀发.产后抑郁的病因研究概况[J].国外 医学社会医学分册,2004,21(4):166.169. [9]崔才三,隋京美.产后抑郁病因、诊断及防治的研究 进展[J].现代妇产科进展,2005,14(4):319.321. [10]JohnstoneSJ,BoycePM,HickeyAR,eta1.Obmetric riskfactorsforpostnataldepressioninurbanandrural communitysamples[J].AustNZJ Psychiatry,2001,35 (1):69—74. [11]方玉荣,周听.140名产褥期妇女心理健康状况分析 [J].齐齐哈尔医学院报,2001,3(22):336—337. (收稿日期2007-09-05)(责任编辑周铌) 万方数据 产褥期妇女抑郁状态的家庭与心理学影响因素分析 作者: 胡跃华, 马宝銮, 李向云, 李玲 作者单位: 胡跃华,李向云,李玲(潍坊医学院,山东潍坊,261042), 马宝銮(潍坊高新区康泰医院有限责 任公司,山东潍坊,261000) 刊名: 中国社会医学杂志 英文刊名: CHINESE JOURNAL OF SOCIAL MEDICINE 年,卷(期): 2008,25(2) 参考文献(11条) 1.方玉荣;周昕 140名产褥期妇女心理健康状况分析[期刊]-齐齐哈尔医学院学报 2001(22) 2.Johnstone SJ;Boyce PM;Hickey AR Obstetric risk factors for postnatal depression in urban and rural community samples[外文期刊] 2001(01) 3.崔才三;隋京美 产后抑郁病因、诊断及防治的研究进展[期刊论文]-现代妇产科进展 2005(04) 4.崔艳杰;孙秀发 产后抑郁的病因研究概况[期刊论文]-国外医学(社会医学分册) 2004(04) 5.蒋立春 产科抑郁与儿童发展 1995(01) 6.汪向东 心理卫生评定量表手册 1999 7.高盂娟;黄素芹;李美莲 孕期心理情绪与产后抑郁的相关性[期刊论文]-中国临床康复杂志 2005(04) 8.祝贺;宋琳;马海鸥 产后抑郁症及其相关因素的研究[期刊论文]-中国妇幼保健 2005(20) 9.陈良英;何仲 产后抑郁的危险因素及预防[期刊论文]-国外医学(护理学分册) 2004(01) 10.陈起燕;张荣连;李艳华 产后抑郁相关因素调查研究[期刊论文]-中华护理杂志 1999(03) 11.Murry D Oestrogenan dpostnatal depression 1996(9006) 本文链接:http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_gwyx-shyx200802010.aspx
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