肝炎的常用治疗药物

肝炎的常用治疗药物 降酶药 护肝解毒药 利胆药 退黄药 促肝细胞生长 抗肝昏迷药 抗肝纤维化药物 抗病毒药 A. 降 酶 药 一般在黄疸已退，转氨酶仍高时用 1、五味子: 稳定细胞膜，改善膜通透性，保护肝细胞，性温。若用于黄疸病人会加重淤胆，故黄疸病人不用 联苯双酯 10# TID 五酯胶囊 2# TID 健肝灵 2# TID 双环醇（联苯双酯改进）2# TID 停药时注意逐步减量，否则易反弹 A. 降 酶 药 2、垂盆草: 用于黄疸病人，性寒凉 有糊味，用后易引起纳差 10g Tid 3、山豆根: 抗病毒，降酶。 肝炎灵 4ml im Qd 有出血倾向慎用 苦参碱 150mg（+5%GS 250ml） iv （5ml/支） drip Qd 4、扯根菜冲剂：护肝降酶、轻度退黄作用 5、黄芩: 有轻微抗病毒作用 B. 护 肝 解 毒 药 1、还原型谷胱甘肽: TAD 1.2 ( + GS 100～250 ml) iv drip Qd 凯西莱 0.2～0.3( + GS 250ml) iv drip Qd 2、葡醛内酯： 0.2 po Tid 0.2～0.3 iv drip Qd 3、VitC： 抗肝细胞坏死，促进其再生 4、甘草甜素制剂： 主要成分:甘草酸 <1>.有激素样的结构，可阻碍固醇类灭活，发挥类固醇样作用 <2>.抗炎、抗过敏、保护细胞膜的稳定性 <3>.免疫调节作用 甘利欣 20～40ml iv drip Qd Cap (50mg/T) 2# Tid 美能片/针剂 甘草甜素片 甘平胶囊 B. 护 肝 解 毒 药 问题： A 有拮抗胰岛素作用 B 口服较易出现假性醛固酮症 C 疗程1～3月,可有反跳现象 5、 水飞蓟素 对细胞膜结构及细胞代谢有稳定作用 促进胆汁分泌 降低血清总胆固醇及肝脏脂质的含量； 当飞利肝宁胶囊（0.25/C）3＃ Tid 利加隆胶囊（0.14/C）1＃ Tid 6、 糖皮质激素 适用于：急性、亚急性肝衰竭 慢肝伴明显自身免疫现者 淤胆性肝炎 C. 利 胆 药 物 △ 消炎为主 △ 扩张胆管 △ 促进肝细胞分泌胆汁 △ 降低直接胆红素 熊去氧胆酸片 0.1～0.15 Tid 优思弗胶囊 0.25mg Bid-Tid 舒胆通片 40mg Tid 胆维它片 50mg Tid 加诺片 2＃ Tid 消炎利胆片 4-6# Tid 华沙利胆片 2# Tid 保胆健素片 2# Tid （以促进肝细胞分泌胆汁为主时，梗阻性黄疸禁用） D. 退 黄 药 物 1、茵栀黄（茵陈+栀子+黄芩）： 用于热症，凝血功能不佳者 30 ml（+ GS ） iv drip Qd 2、丹参 活血化淤 改善肝脏循环 复方丹参 250ml iv drip Qd 有出血倾向 凝血功能不佳者不用 香丹（香附+丹参） 30ml （+ GS ）iv drip Qd 3、低分子右旋糖酐 用于肝内淤胆，淤胆型肝炎 初始量 250ml iv drip Qd 数日后 500ml iv drip Qd 4、654-2（山莨菪碱） 解痉挛，改善肝脏微循环，与低右相似。不良反应：大便干结 排尿困难、胃肠不适等。 10～20ml （+ GS ）iv drip Qd 5、肝素 用于淤胆型肝炎 1250U（即10mg） 6、门冬氨酸钾镁： 促胆汁代谢 20～30ml （+ GS ）iv drip Qd 7、PGE1（凯时）： 扩张小血管，收缩平滑肌，增强细胞免疫功能，多用于重肝病人，肝肾综合征。 不良反应：面色潮红、腹痛、腹泻等。 10～20 ug（+ GS ）iv drip Qd 慢 8、思美泰（腺苷蛋氨酶）：用于肝硬化前和肝硬化所致的黄疸，妊娠期肝内胆汁淤积 初始量 0.5～1.0 ( + GS 250ml) iv drip Qd 共2～4周 维持治疗：0.5～1.0 po Bid 持续4周 E. 促 肝 细 胞 生 长 1、PGE1（凯时）： 10～20 ug（+ GS ）iv drip Qd 慢 2、CHGF（促肝细胞生长素）： 120～140mg (+ GS 150ml) iv drip Qd 4、FLC ：(胎肝悬液) 内含PCHG及活肝细胞 ，后者可以暂时替代治疗，但因其类似血制品，不良反应多，加之论理学原因，现已禁用。 5、生长素：探讨摸索中 F. 抗 肝 昏 迷 药 物 1、乳果糖等：（杜秘克）酸化肠道、通便，可以减少氨的吸收。 1支（10ml）或1袋(15g) Tid 2、阿波莫斯： （雅博司）降血氨 10g ( + GS 150ml) iv drip Qd 3、乙酰谷酰胺：降血氨 0.5～1.0 iv drip 4、谷丙酸钠/钾： 降血氨 5、精氨酸：降血氨 6、左旋多巴：取代假性递质 0.2( + GS 150ml) ivdrip Qd G. 抗 肝 纤 维 化 药 物 1、γ-干扰素 抗增殖 抗肿瘤 2、糖皮质激素 减少胶原合成及纤维癍痕形成（少用） 3、秋水仙碱 副作用大，少用 4、D-青霉胺 副作用大，少用 5、Vit E 抗氧化 6、CCB(钙离子通道阻制剂) 稳定溶酶体内CA浓度，减少肝细胞损伤及胶原形成 7、 抗己甲素 8、 甘草甜素制剂 减轻炎症，具有激素作用，但副作用比激素少。 9、其它中药 单味： 丹参、桃仁、冬虫夏草、齐墩果酸等。 复方制剂：小柴胡汤（合肝胶囊 3# Tid）用于某类病人效果好：如口苦、湿重、肝纤维化）；肝复乐 4# Tid 用于肝硬化、肝癌患者；鳖甲软肝片 4# Tid H. 抗 病 毒 药 物 1、中药 叶下珠 山豆根 猪苓多糖： 提高机体免疫功能 香菇菌多糖：同上 虫草头孢菌素：同上 2、Ara-a（阿糖腺苷）：抑制病毒合成 3、Ara-AMP 4、胸腺肽：0.1～0.2( + GS ) iv drip Qd 日达先（α-1） 1.6mg ih Biw 5、白介素-2 6、а-干扰素 使用条件：1、病毒复制处于活动期；2、肝炎活动期；3、排除失代偿性肝硬化；4、排除自身免疫性疾病。如甲亢、I型糖尿病等。 乙肝患者 500～1000万u 3次/周 丙肝患者 300万u （疗程延长） 长效干扰素：Peg-IFN （派罗欣、佩乐能） 7、核苷类似物 拉米夫定、恩替卡韦、替比夫定、阿德福韦酯、泛昔洛韦 病毒唑（对RNA病毒较好，如丙肝） —— 希 望 8、DNA疫苗： 既可产生液体免疫，又可以产生细胞免疫 9、反义寡核苷酸： 抑制HBV复制 10、其它疫苗： 蛋白疫苗：HBsAg疫苗、前S2蛋白疫苗等 多肽疫苗：CTL多肽疫苗